- •Фармакокинетика и фармакодинамика (общие понятия). Пути введения лс в организм и их значение для скорости развития, выраженности и продолжительности эффекта.
- •Распределение, метаболизм, экскреция лс. Эффекты лекарств на путях выведения из организма.
- •Виды действия лс: местное, резорбтивное, рефлекторное, избирательное и общепротоплазматическое.
- •Виды действия лс: прямое и косвенное, основное и побочное, эмбриотоксическое, тератогенное, фетотоксическое.
- •Явления при повторном применении лп: кумуляция, привыкание, тахифилаксия, лекарственная зависимость. Правовые нормы выписывания и хранения лекарств, вызывающих наркоманию
- •Явления, наблюдаемые при применении лекарственных препаратов: сенсибилизация, аллергия, идиосинкразия.
- •Комбинированное действие лекарств : синергизм, антагонизм, антидотизм.
- •Понятие о дозах. Принципы дозирования лекарственных препаратов. Широта терапевтического действия.
- •Местные анастетики( бензокаин, тетракаин, прокаин, лидокаин, бупивакаин, артикаин)
- •Классификация ма :
- •Вяжущие средства (танин, отвар коры дуба, висмута субнитрат, квасцы алюмо – калиевые, цинка оксид)
- •Обволакивающие и адсорбирующие средства (слизь и крахмал, магния гидросиликат (тальк), полисорб, смекта, уголь активированный)
- •Раздражающие средства ( ментол, раствор аммиака, терпентинное масло, горчичники)
- •Антихолинэстеразные средства ( неостигмина метилсульфат, галантамин, ривастигмин). Отравление веществами группы фос (клиника, помощь)
- •Холиномиметические средства (пилокарпин, карбахол). Отравление мускарином.
- •Токсическое действие никотина. Н – холиномиметические средства: цитизин, никоретте.
- •Ганглиоблокирующие средства( азаметоний бромид, трепирия йродид)
- •Миорелаксантные средства (пипекурония бронид, атракурия бесилат, суксаметония йодид)
- •Адреномиметические средства (эпинефрин, норэпинефрин, фенилэфрин, нафазолин,эфедрин)
- •20 . Адреномиметические средства( добутамин, фенотерол, сальбутамол)
- •Адреноблокирующие средства (пропранолол, метопролол, бисопролол, доксазозин, карведиол)
- •Этанол . Местное и резорбтивное действие.
- •Этанол. Острое отравление (клиника, помощь). Хроническое отравление. Дисульфирам, апоморфин.
- •Средства для наркоза ( галотан, энфлуран, севофлуран, азота закаись). Премедикация.
- •Средства для наркоза (тиопентал натрия, кетамин, пропофол, натрия оксибутират). Премедикация.
- •Снотворные средства (нитразепам, феназепам, мидазолам, зопиклон, доксиламин).
- •27. Противоэпилептические средства (вальпоревая кислота, ламотриджин, фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин, клоназепам, этосуксимид).
- •29. Нейролептики (хлорпромазин, трифлуоперазин, галоперидол, дроперидол, клозапин, рисперидон)
- •31. Седативные средства (препараты валерианы и пустырника, натрия бромид). – смотри еще интернет!
- •32. Антидепресанты (имипрамин, амитриптилин, флуоксетин, мапротилин, пиразидол).
- •33. Психостимуляторы (мезокарб, кофеин)
- •34. Ноотропные средства (пирацетам, фенотропил, фенибут, глицин)
- •35. Подкорковые аналептики (бемегрид, никетамид, камфора)
- •36. Наркотические анальгетики(на) (морфин, тримеперидин, фентанил, пентазоцин,бупренорфин, трамадол)
- •37. Противокашлевые средства (кодеин, глауцин, преноксдиазин)
- •38. Ненаркотические анальгетики- антипиретики (ацетилсалициловая кислота, метамизол, парацетамол, кетопрофен, кеторолак)
- •39. Нестероидные противовоспалительные средства (пироксикам, мелоксикам, диклофенак, индометацин, ибупрофен, нимесулид, целекоксиб)
- •40. Стероидные противовоспалительные средства (гидрокортизон, преднизолон, триамцинолон, дексаметазон, флуметазон, беклометазон)
- •42. Антигистаминные средства (дифенгидрамин, мебгидролин, хлоропирамин, хифенадин, лоратадин, цитиризин)
- •43. Иммунодепрессанты (преднизолон, дексаметазон, азатиоприн, циклоспорин, такролимус)
- •44. Иммуностимуляторы (левамизол, тактивин, алдеслейкин, натрия нуклеинат).
- •45. Препараты гормонов щитовидной железы и антитиреоидные средства (лиотиронин, левотироксин натрий, тиамазол, пропилтиоурацил, калия йодид)
- •46. Противодиабетические средства (препараты инсулина)
- •47. Синтетические противодиабетические средства (глибенкламид, гликлазид, глимепирид, репаглинид, метформин)
- •48. Препараты мужских половых гормонов (тестостерон). Анаболические стероидные средства (нандролон, метандиенон)
- •49. Препараты эстрагенов и гестагенов (эстрадиол, этинилэстрадиол, гексэстерол, прогестерон). Гормональные противозачаточные средства.
- •50. Препараты кислоты аскорбиновой, рутина.
- •51. Препараты витаминов pp, b2 (кислота никотиновая, рибофлавин).
- •52. Препараты витаминов b1, b6 (тиамин, пиридоксин).
- •53. Препараты витаминов а, д (ретинол, эргокальциферол, холекальциферол, кальцитриол).
- •54. Антиатеросклеротические средства (ловастатин, аторвастатин, симвастатин, гемфиброзил, холестирамин, кислота никотиновая).
- •55. Сердечные гликозиды (дигоксин, строфантин, коргликон). Клиника и лечение гликозидной интоксикации.
- •56. Нейротропные антигипертензивные средства (клонидин, моксонидин, метилдофа, празозин, доксазозин, пропранолол, метопролол).
- •57. Миотропные антигипертензивные средства (нифедипин, амлодипин, натрия нитропруссид, магния сульфат).
- •58. Блокаторы кальциевых каналов (верапамил, нифедипин, дилтиазем, циннаризин).
- •59. Средства, действующие на раас (каптоприл, эналаприл, лизиноприл, лозартан).
- •60. Антиангинальные средства (нитроглицерин, сустак, тринитролонг, изосорбида динитрат, изосорбида мононитрат).
- •61. Антиангинальные средства (пропранолол, метопролол, ивабрадин, верапамил, валидол, триметазидин).
- •62. Противоаритмические средства (хинидин, прокаинамид, лидокаин, фенитоин).
- •63. Мочегонные средства (фуросемид, гидрохлортиазид, индапамид).
- •64. Мочегонные средства (маннитол, спиронолактон, триамтерен).
- •65. Антикоагулянты (гепарин, надропарин кальций, натрия гидроцитрат, варфарин).
- •66. Антиагреганты (Ацетилсалициловая кислота, тиклопидин, клопидогрел, абциксимаб, пентоксифиллин, дипиридамол).
- •67. Средства, влияющие на фибринолиз (стрептокиназа, альтеплаза, апротинин, кислота аминокапроновая).
- •68. Прокоагулянты (менадиона натрия бисульфит, кальция хлорид, фибриноген, тромбин).
- •69. Средства, стимулирующие эритропоэз (ферроплекс, феррум-лек, коамид, цианокоболамин, кислота фолиевая, эпоэтин-альфа).
- •70. Средства, стимулирующие лейкопоэз (молграмостим, метилурацил, натрия нуклеинат).
- •71. Средства, влияющие на аппетит (настойка полыни, сибутрамин).
- •72. Кислота хлористоводородная разведенная, ацидин-пепсин, желудочный сок натуральный. Антацидные средства (натрия гидрокарбонат, магния оксид, алюминия гидроксид, алмагель).
- •73. Средства, угнетающие секрецию соляной кислоты (пирензепин, ранитидин, фамотидин, омепразол, лансопразол).
- •74. Гастропротекторные средства (сукральфат, висмута трикалия дицитрат, мизопростол).
- •76. Слабительные средства ( магния сульфат, натрия пикосульфат, бисакодил, макрогол)
- •77. Растительные слабительные средства (масло вазелиновое, масло клещевины (касторка), препараты сенны, крушины, ревня)
- •78. Желчегонные средства (холензим, холосас, осалмид, магния сульфат, папаверин, дротаверин, атропин). Урсодиоксихолевая кислота, хенодиоксихолевая кислота. Адеметионин(гептрал)
- •79.Отхаркивающие средства.(термопсис, бромгексин, тамброксол, ацетилцистеин, трипсин кристаллический, амброксол)
- •80. Бронхолитические средства( эпинефрин, сальбутамол, фенотерол, ипратропия бромид, аминофиллин)
- •81.Средства, влияющие на тонус и сократительную активность миометрия (эргометрин, окситоцин, динопрост, динопростон, фенотерол)
- •82.Антисептики группы окислителей (Пеекись водорода, калия перманганат).
- •83. Антисептики группы галлогенов (Хлоргексидин, йодинол, раствор люголя, хлорамин б, ра-р йода спиртовой)
- •84. Антисептики группы нитрофурана и фенола (Резорцин, нитрофурал, фенол)
- •85. Антисептики группы красок и формальдегида (бриллиантовый зеленый, этакридина лактат, формальдегид).
- •86. Сульфаниламиды. (Сульфадимидин, сульфацетамид, сульфодиметоксин, фтолилсульфазол, ко-тримаксазол).
- •87. Средства 8-оксихинолина, фторхинолонов (нитроксолин, ципрофлоксоцин, норфлоксоцин, левофлоксоцин, моксифлоксацин)
- •88. Противопротозойные (фуразолидон, метронидазол, хлорохин)
- •89.Пенициллины
- •90. Цефалоспорины (цефазолин, цефалексин, цефуроксим, цефтриаксон, цефтазидим, цефпирам)
- •91.Макролиды и азалиды (эритромицин, рокситромицин, кларитромицин, азитромицин)
- •92. Аминогликозиды (Неомецин, канамицин,гентамицин, амикацин, тобрамицин, сизомицин)
- •93. Тетрациклины, хлорамфеникол
- •94. Противогрибковые(нистатин, Амфотерицин в, гризеофульвин,Тербинафин, кетоконазол, клотримазол, натамицин, флуконазол, деквалиния хлорид)
- •95. Противотуберкулезные (изониазид, рифампицин, стрептомицин, канамицин, этамбутол, пиразинамид, аминосалициловая к-та)
- •1.Изониазид – гидразид изоникотиновой кислоты.
- •4.Аминосалициловая к-та.
- •6. Стрептомицин, канамицин
- •96. Противовирусные (арбидол, римантадин, осельтамивир, ацикловир, зидовудин, саквиннавир, интерфероны).
- •97. Противоглистные (пирантел, левамизол, албендазол, никлозамид, празиквантел)
- •98. Противобластомные средства ( 5-фторураци, 6-меркаптопурин, метатрексат, циклофосфан).
- •99.Токсическое действие лекарств. Принципы помощи при отравлении ядами, попавшими через рот.
- •100. Важнейшие противоядия ( унитол, натрия тиосульфат, трилон б, этанол, калия перманганат, налоксон, тримедоксима бромид, флумазенил)
Классификация ма :
По химическому строению:
Сложные эфиры:
- бензойная кислота – кокаин
- ПАБК – прокаин(новокаин) , тетракаин, бензокаин
1.2. замещенные амиды:
-ароматических аминованилиды – Лидокаин, бупивакаин, артикаин.
2. По применению
-Терминальная ( на раневую поверхность или слизистую оболочку) – Прокаин, тетракаин, лидокаин, бензокаин
- Инфильтрационная (последовательное пропитывание кожи и глубоких тканей – Прокаин,лидокаин, Бупивакаин, Артикаин
-проводниковая( по ходу нерва, вызывая потерю чувствительности целой областит) – Прокаин, лидокаин, бупивакаин, Артикаин.
- Эпидуральная (на твердую мозговую оболочку) – Лидокаин, бупивакаин.
-спиномозговая( субарахноидальная) – Прокаин, Лидокаин, Бупивакаин.
Механизм действия :
Молекулы оснований МА в незаряженной форие проходят через мембрану нервной клетки и, приобретает заряд со стороны аксоплазматической поверхности, входят в потенциал зависимый Na – канал. Снижается ПД и болевой импульс.
Эффекты:
Местные – блокада нервных импульсов, прямое действие на гладкую мускулатуру сосудов.
Региональные – потеря чувствительности тканей и изменение тонуса сосудов, в зоне блокированного нерва.
Общие ( резорбтивные) - вследствие всасывания МА в кровь: угнетение сердечной деятельности (в высоких дозах), нормализация работы сердца при тахиаритмии(лидокаин),
Новокаин расширяет сосуды(снижает АД), угнетение или возбуждение ЦНС.
Требования к МА: большая избирательность действия, короткий латентный период, низкая токсичность, высокая эффективность, оптимальная продолжительность действия, минимальные побочные эффекты, хорошая растворимость в воде, длительный срок хранения.
Новакаин - сложный эфир диэтиламиноэтанола и ПАБК. Продолжительность анастезии 30 мин -1час. Преимущество - низкая токсичность.Не суживает слсуды. Плохо прохолит через слизистые оболочки.При резорбтичном действии оказывает угнетающее влияние на НС. В больших дозах может вызывать судороги. Влияние на ССС – гипотензивный эффект, противоаритмитическое действие.
Бупивакаин – высокоактивный и длительный МА. Используется для проводниковой и инфильтрационной анастезии. Эффект развивается через 5-10 минут.Эпидуральная анастезия 3-4 часа. Кардиотоксичность – желудочковые аритмии. Нейротоксичность – сонливость, нистагм, тремор, судороги.
Лидокаин – эффективен при все видах анастезии, продолжительный . Раздражающим действием не обладает. На величину зрачка и тонуса мышц не влияет. Применяют в сочетании с адреналином т.к уменьшается токсичность и увеличивается продолжительность.
При интоксикации нарушается сонливость, зрение, тошнота, судороги. Так же применяют в качестве эффетивного противоаритмического средства.
Тетракаин – в основном для поверхностной и эпидуральной анастезии. Зрачки не расширяет. Возможно раздражение слизистой обологки роговицы.Сосуды расширяет., при анастезии слизистых оболочек сочетают с адреналином. Хорошо всасывается через слизистые оболочки.