34. Яичко, придаток яичка. Развитие, строение, кровоснабжение и иннервация. Семенной канатик, его положение и составные элементы.

Яичко, testis (греч. — orhis, didymis) — парный орган округлой формы, расположенный в мошонке. В нем различают лате­ральную (выпуклую) и медиальную (более плоскую) поверхности; передний и задний края; верхний и нижний концы. К верхнему концу яичка прилежит головка придатка, caput epididymidis, а к заднему краю — тело, corpus epididymidis, по­следнего.

Снаружи яичко покрыто белочной оболочкой. По периферии от нее расположены оболочки яичка (висцеральный и париетальный листки влагалищной оболочки; внутренняя семенная фасция; мышца, поднимающая яичко с одноименной фасцией, и наружная семенная фасция + кожа мошонки), являющиеся производными передней брюшной стенки.

Яичко состоит из стромы и паренхимы. Строма включает в себя тонкие соединительнотканные перегородки, которые разделяют паренхиму яичка примерно на 300 долек. В паренхиме также выде­ляют средостение яичка, которое расположено у заднего его края.

В каждой дольке яичка расположены один-два извитых семенных канальца, tubuli seminiferi contorti. Это полые, сильно извитые трубочки длиной до 100 см. Вблизи средостения извитые семенные канальцы соединяются друг с другом в прямые семенные канальцы, tubuli seminiferi recti, которые уже в средостении образуют сеть яичка, rete testis, и сливаются в выносящие проточки. По последним сперматозоиды поступают в придаток яичка. На задней поверхности яичка имеются «ворота» — место, через которое в орган входят кровеносные сосуды, нервы, и выходят выносящие протоки.

В средостении яичка специальные клетки Лейдига вырабатывают мужские половые гормоны — андрогены. С периода полового созре­вания (12—14 лет) клетки, выстилающие стенки извитых семенных канальцев, начинают вырабатывать сперматозоиды.

Придаток яичка, epididymis, представляет собой продолговатое образование, расположенное в области заднего края яичка. Он имеет головку, тело и хвост. Головка, caput epididymidis, прилежит к верхнему концу яичка, тело, corpus epididymidis, — к его заднему краю. Хвост придатка, cauda epididymidis, переходит в семявыно­сящий проток, ductus deferens. Паренхима придатка яичка разделена соединитель­нотканными перегородками на дольки по числу поступивших из средостения яичка выносящих канальцев. Каждый из этих каналь­цев в дольке придатка сильно извивается. Затем он проходит внутри головки и тела органа, впадая в проток придатка. В придатке яичка происходит дозревание сперматозоидов, но они еще являются непо­движными.

Семявыносящий проток, ductus deferens, — трубчатый орган дли­ной около 40 см, по которому сперматозоиды из протока придатка яичка доставляются в ампулу семявыносящего протока. Благодаря наличию гладкомышечной оболочки просвет протока остается все­гда открытым. Семявыносящий проток проходит сначала позади придатка яичка (придатковая часть), далее — в составе семенного канатика (канатиковая часть), а затем через паховый канал (пахо­вая часть) попадает в полость таза (тазовая часть). Тазовая часть органа направляется к области дна мочевого пузыря, где значитель­но расширяется и образует ампулу семявыносящего протока. В ампуле зрелые и неподвижные сперматозоиды накапливаются и со­храняются. В каждую ампулу открываются выводные протоки семен­ных пузырьков.

Семенной канатик, funiculus spermaticus, — это образование, включающее в себя семявыносящий проток, кровеносные и лимфа­тические сосуды, нервы яичка и его придатка, соединительноткан­ные оболочки, мышцу, поднимающую яичко. Семенной канатик проходит через паховый канал в мошонку и обеспечивает фиксацию яичка. Он расположен от уровня верхнего конца яичка до внутрен­него отверстия пахового канала, где происходит разделение его эле­ ментов: семявыносящий проток направляется в малый таз, а сосуды и нервы — к области брюшной части аорты и нижней полой вены.

Развитие яичка: На 6-7-й неделе эмбриогенеза из целомического эпителия полового тяжа формируется корковое вещество яичка. Впоследствии поверхностный слой клеток коркового вещества превращается в белочную оболочку яичка. От внутреннего слоя коркового вещества в мезенхимную строму железы врастают половые шнуры. Они состоят преимущественно из эпителиальных (соматических) клеток, между которыми залегают первичные половые клетки. Половые шнуры вместе с мезенхимной стромой образуют мозговое вещество яичка. Почти с самого начала роста половых шнуров в эпителиальных клетках усиливается экспрессия гена SRY . В результате корковое вещество дегенерирует (остается только белочная оболочка), а половые шнуры превращаются в извитые семенные канальцы. Эпителиальные клетки половых шнуров дифференцируются в клетки Сертоли, а мезенхимные клетки мозгового вещества - в клетки Лейдига.

К 9-й неделе эмбриогенеза клетки Сертоли начинают секретировать фактор регрессии мюллеровых протоков, а клетки Лейдига - тестостерон. Под влиянием тестостерона первичные половые клетки в извитых семенных канальцах дифференцируются в сперматогонии (это происходит после 22-й недели).

Кровоснабжение и иннервация: артерии, питающие яичко и придаток, — яичковая артерия, артерия семявыносящего протока и отчасти артерия мышцы, поднимающей яичко. Венозная кровь оттекает в лозовидное венозное сплетение. Нервы яичка образуют симпатические сплетения — гроздевидное и семявыносящее сплетения — вокруг одноименных артерий.