Методы контрастирования.

В некоторых случаях контрастирование органа происходит за счет воздуха, который вводится в окружающую ткань или полость. Так, например, метод, основанный на введении кислорода в забрюшинное пространство с последующей рентгенографией, позволяющий выявить контуры почек, надпочечников и патологических образований в забрюшинном пространстве. Искусственное контрастирование печени при помощи пневмоперитонеума (воздуха, кислорода или углекислого газа) дает возможность лучше изучить состояние верхней поверхности и боковых контуров. Эти вмешательства относят к оперативным, и к ним следует прибегать в крайне редких случаях, при особых показаниях, когда невозможно правильно поставить диагноз с помощью других методов.

Для всех методов рентгенографии с использованием контрастных веществ обязательно следует учитывать индивидуальные противопоказания для проведения данного метода с возможностью замены другими.

Микционная цистоуретрография (цистофлюорография) позволяет получить точные сведения о патологических изменениях при заболеваниях мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, в частности, диагностировать пороки развития этих органов, выяснить причины нарушения оттока мочи из пузыря, обнаружить пузырномочеточниковые рефлюксы и др. Абсолютно показан этот метод исследования больным с хроническим пиелонефритом, с расстройствами ритма мочеиспускания, со стойкой болью в животе и пояснице.

Радиоизотопные методы исследования. Сканирование.

В последнее время появились и заняли большое место в диагностике радиоизотопные методы исследования, в первую очередь — сканирование. Сущность метода заключается в том, что больному вводят радиоактивный органотропный изотоп, обладающий способностью концентрироваться в тканях определенного органа. При исследовании щитовидной железы — раствор краски бенгальской розы, меченной I131, или коллоидный раствор золота — Au198. При исследовании печени - неогидрин, меченный изотопами ртути — Hg203 или Hg197; гидроокись железа или олова, меченная 99-технецием при исследовании почек, и т. д. Затем больного укладывают на кушетку под детектором аппарата для сканирования (он носит название Гамма-томографа, или сканера). Детектор (сцинтилляционный счетчик Гамма-излучения) перемещается по определенной траектории над объектом исследования и воспринимает импульсы от органа, ставшего источником ионизирующего излучения. Сигналы счетчика затем с помощью коллиматора (электронное устройство) преобразуются в различной формы сканограммы.

Данные сканирования могут регистрироваться графически в виде черно-белой или цветной штриховки, фоторегистрации и цифропечати (после обработки информации в ЭВМ). Такая интенсивность излучения исследуемого органа, вследствие накопления в нем радиоактивного изотопа, значительно выше, чем интенсивность излучения окружающих органов и тканей. Плотность штриховки точек на участке сканограммы, соответствующем этому органу, значительно выше. Таким образом, в процессе исследования на сканограмме удается получить «тень» органа. При очаговом поражении паренхимы органа (опухоль, киста, абсцесс и др.) на сканограмме определяются очаги разрежения.

Методом радиоиндикации при исследовании печени можно выявить:

• при паренхиматозной желтухе — снижение клиренса нуклеида в крови и поглощения его в печени,

• при обтурационной желтухе — высокое накопление радиоактивного нуклеида в печени и замедленное его выведение;

• при гемолитической желтухе — кривые радиоактивности крови, печени и кишок в норме.

Сканирование печени дает возможность судить не только о морфологических и топографических изменениях этого органа, но косвенно и о расстройствах его функции.