Характеристика деятельности медсестер. Типы медсестер по Харди.

1. Сестра-рутинер. Этот тип оставлен нам в наследие от прошлого, представлен пока относительно самым большим числом сестер. Наиболее характерной чертой является механическое выполнение своих обязанностей. Порученные задачи такие сестры выполняют с необыкновенной тщательностью, скрупулезностью, проявляя часто невиданную ловкость и умение. Выполняется все, что нужно для ухода за больным. Такие сестры работают автоматически, подобно машинам, безлично, не переживая с больными, не сочувствуя им. Они делают все, упуская из виду одно - самого больного. Именно такие сестры допускают такие поистине абсурдные поступки, когда способны разбудить спящего больного только ради того, чтобы дать ему предписанное врачом снотворное.

2. Тип сестры, «играющей заученную роль». Этот тип заслуживает особого внимания. Такие сестры работают, сознательно играя определенную роль, стремясь к осуществлению определенного идеала. Если же такое поведение переходит допустимые границы, исчезает непосредственность, появляется неискренность. Следуя идеалу человечности, такая сестра вдруг начинает играть роль благодетельницы, часто проявляя незаурядные «артистические» способности в исполнении этой роли. Ее поведение становится искусственным, показным. Все это может помешать формированию должного контакта между сестрой и больным.

3. Тип «нервной» сестры. Как об особом типе, о ней можно говорить, если нервозность эта проявляется в работе. Эмоционально лабильная личность сестры, склонной к невротическим реакциям, может явиться серьезной помехой в успешной работе с больными. Результатом этой напряженности могут быть грубость, раздражительность, вспыльчивость, вредно влияющие на больных. Не раз можно видеть хмурую, с обидой на лице сестру среди ни в чем не повинных больных. Тревожность у таких сестер может принять и форму ипохондрии, часто в подобных случаях мы встречаемся с боязнью инфекции, рака. В других случаях, невроз сестер может проявиться во время занятий с больными или в отказе от выполнения различных заданий: «подъем тяжестей», «больничная суета» тяжелы для нее. (Не раз можно слышать такие заявления, как «ноги-то у меня не казенные».) Часто такие сестры не выходят на работу по причине различных соматических жалоб «желчной колики», «засорения желудка», «простуды», «безлихорадочного гриппа» и пр. Более серьезную проблему означает психопатия. Значительная импульсивность, выраженная агрессивность уже требуют вмешательства и помощи психиатра, психотерапевтического перевоспитания или - в более серьезных случаях - даже отстранения от работы. Именно этому типу сестер чаще всего угрожает и опасность наркомании.

4. Тип сестры с мужеподобной, сильной личностью. Довольно хорошо известен в медицинской практике. Больные уже издали по походке узнают таких сестер, отмечая их появление словами: «Идет гренадер!» Этот тип сестры знаком нам и по широко известной фигуре старшей сестры из популярных английских кинокомедий, рассказывающих о больничной жизни: там эту сестру отличает настойчивость, решительность, возмущение по поводу малейшего беспорядка. В благоприятных случаях сестра с такой решительной личностью может стать прекрасным организатором, хорошим педагогом. О таких сестрах их воспитанницы нередко говорят: «Строга, но справедлива...». При недостатке же культуры, образованности, более низком уровне развития сестра слишком негибка, часто груба и даже агрессивна с больными.

5. Довольно часто встречаемся мы и с сестрами материнского типа, выполняющих свою работу с проявлением максимальной заботливости и сочувствия к больным. Часто это милые толстушки, бесшумно «перекатывающиеся» по палатам. Они успевают повсюду, и несмотря на свою седину, часто в живости и подвижности не уступают двадцатилетним.

Работа для них - неотъемлемое условие жизни. Забота о больных для них жизненное призвание. К ним как нельзя лучше подходит такое обращение, как «милая сестрица». Часто заботой о других, любовью к людям пронизана и их личная жизнь.

6. Тип сестер, которых можно назвать типом специалистов. Сюда следует отнести тех сестер, которые благодаря какому-то особому свойству личности, особому интересу получают специальное назначение. Такие сестры обычно бывают прекрасными секретарями, часто посвящают свою жизнь выполнению сложных технических задач, например, работе в специальных лабораториях. Иногда это очень странные люди, чудаки, фанатики своей узкой деятельности, неспособные ни на что, кроме выполнения этой работы, ничем кроме нее не интересующиеся.

Таким образом, медицинская сестра должна оказывать помощь и содействие в еде, питье, туалете, движении, физиологических отправлениях у тяжёлобольных. Должна участвовать в создании и контролировать соблюдение условий тишины, покоя, удобной постели, чистого белья, свежего воздуха, правильно и своевременно выполнять лечебные назначения, проводить подготовку больных к определённым исследованиям, осуществлять наблюдение за больными, вести необходимую медицинскую документацию.

Нарушение деонтологических принципов может привести к развитию у пациентов ятрогенных заболеваний (греч. jatros – врач, genes – порождаемый), обусловленных неосторожными высказываниями или поступками медработников, которые неблагоприятно воздействовали на психику больного и дальнейшее его выздоровление. Необходимость соблюдения врачебной тайны, в случаях, которые представляют опасность для окружающих (инфекционные, ВИЧ и др.). Документы, отражающие результаты лабораторных, инструментальных исследований, консультации специалистов, занесённые в историю болезни данные, должны быть недоступны для больного. Медсестре не следует обсуждать с больным данные его исследований.

Основу взаимоотношений у медиков составляет субординация – система служебного подчинения младшего по должности старшему, что проявляется не только в обязанности вставать при встрече с врачом или представителем администрации, аккуратном выполнении врачебных назначений, а иногда и критическом отношении.

Принцип доброжелательности, готовности к взаимовыручке и взаимопомощи среди коллег. Никогда не следует критиковать своих коллег в присутствии больных и посетителей (которые могут преувеличить значение допущенной ошибки), нельзя быть высокомерными в отношениях и с младшим медицинским персоналом. В общении следует быть тактичными, спокойными, по возможности кратко излагать суть проблемы и ситуации.

В процессе ухода за больными в деятельности медицинских работников могут возникать и ошибки (недостаточность опыта, заблуждения, редко встречающиеся заболевания).

Ошибки в медицинской практике необходимо отделять от медицинских правонарушений, связанных с недобросовестным отношением к своим профессиональным обязанностям.

В зависимости от вида тяжести совершенных правонарушений медицинский работник подвергается административным взысканиям (выговор, строгий выговор, перевод на менее оплачиваемую работу и т.д.) или же привлекается к уголовной ответственности в соответствии с законодательством.

Административные взыскания.

Статья 323 (кодекса об административных правонарушениях (30.01.2001 года № 155). Нарушения санитарно- гигиенических и санитарно-противоэпидемиологических правил и норм, а также гигиенических нормативов, не повлекшее по неосторожности массовое заболевание или отравления людей или смерть человека, влечёт штраф на должностных лиц - в размере до 20, юридических лиц- до 100 месячных расчётных показателей.

Статья 85. Невыполнение гарантированного объёма медицинского обслуживания без вреда здоровью - влечёт штраф в размере от 5 до 10 месячных расчётных показателей.

Уголовный кодекс РК (от 16.07.1997г. С. 167).

Статья 114. Ненадлежащее выполнение профессиональных обязанностей мед. работником (небрежное отношение к своим обязанностям, повлекшее за собой ухудшение в состоянии здоровья больного (либо смерть) – до 3(5) лет лишения свободы и 5 лет ограничения медицинской деятельности);

Cтатья 117. Незаконное производство аборта (до 6 лет лишения свободы и запрещение медицинской деятельности до 3 лет);

Статья 118. Неоказание больному помощи лицом, обязанным её оказать, без уважительной причины, повлекшее за собой ущерб здоровью средней тяжести (исправительные работы от 1 до 3 лет), если наступила смерть или тяжелый вред здоровью – лишение свободы до 5 лет.

Статья 127. Преступление против личности – незаконное помещение в психиатрический стационар (до 3 лет лишения свободы), а из корыстных целей – до 7 лет лишения свободы.

Статья 144. Разглашение врачебной тайны.

1. штраф до 100 месячных расчётных показателей либо исправительными работами на срок до 1 года;

2. о сообщении сведений о наличии у лица ВИЧ / СПИД – штрафом до 3000 показателей, либо исправительные работы до 2 лет запретом занимать определённые должности до 5 лет.

3. при тяжких последствиях – лишение свободы до 3 лет с лишением права занимать определённые должности до 3 лет.

Статья 265. Нарушение правил обращения с наркотическими, ядовитыми и сильнодействующими средствами (от 3 до 8 лет лишения свободы).

Статья 266. Незаконное занятие частной медицинской практикой (с запрещением медицинской деятельности до 5 лет).

Уход за больными предполагает правовую ответственность, четкое выполнение должностных обязанностей медицинских работников, соблюдение принципов деонтологии.

Основные права и обязанности медицинского и фармацевтического работника представлены в соответствующем законодательном документе - в законе РК от 4.06.2003 года № 430-2 «О системе здравоохранения» в главе 10.