*Инфекционные болезни*2*17*2*

#155

*!Женщина, 40 лет обратилась к терапевту на 1-й день болезни. Заболела остро через сутки после пре­бывания в гостях: появились боли в эпигастрии и вокруг пупка, тошнота, рвота до 4-5 раз, жидкий стул до 7-8 раз. При осмотре: температура тела - 38ºС. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии и правой подвздошной области. Спазма кишечника нет. АД - 100/60 мм рт.ст. Пульс - 90 уд/мин. Стул жидкий, обильный, темно-зеленого цвета, зловонный, со слизью.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен в данном клиническом случае?

* Пищевая токсикоинфекция

* Холера, гиповолемический вариант

* Сальмонеллез, тифоподобный вариант

* Острая дизентерия, колитический вариант

* Сальмонеллез, гастроинтестинальный вариант

#156

*!Мужчина, 30 лет доставлен в приемный покой в тяжелом состоянии. Жалобы на сухость во рту, выраженную слабость, головокружение, судороги в конечностях. Заболел вчера: появились схваткообразные боли в животе, тошнота, рвота до 10 раз, жидкий стул до 10 раз, повысилась температура тела до 38,0ºС. Эпид.анамнез: накануне заболевания ел в кафе шашлык из курицы. При осмотре: температура тела – 36,0ºС. Голос осиплый. Кожные покровы бледные, холодные на ощупь. Живот мягкий, болезненный в околопупочной и правой подвздошных областях. АД - 70/40 мм рт.ст. Пульс - 100 уд./мин. Стул жидкий, обильный, темно-зеленого цвета, зловонный, со слизью. С утра не мочилась.

Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно развилось в данном клиническом случае?

* ДВС-синдром

* Гиповолемический шок

* Инфекционно-токсический шок

* Острая почечная недостаточность

* Острая сердечно-сосудистая недостаточность

#157

*!Женщина 40 лет, заболела остро. Жалобы: на тошноту, рвоту, боли вокруг пупка и в нижних отделах живота, частый жидкий стул, повышение температуры тела. Эпид.анамнез: Часто употребляет некипяченую воду. Работает таксистом. При осмотре: Состояние средней тяжести. Температура тела - 38,5ºС. Кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот болезненный в околопупочной и левой подвздошной областях. Сигмовидная кишка спазмирована, болезненная. Стул скудный, со слизью.

Какой диагноз является НАИБОЛЕЕ вероятным?

* Острая дизентерия, колитическая форма

* Пищевая токсикоинфекция, средней тяжести

* Сальмонеллез, гастроэнтеритический вариант

* Острая дизентерия, гастроэнтероколитический вариант

* Сальмонеллез, генерализованная форма, септикопиемический вариант

#158

*!Женщина 45 лет, поступила в инфекционный стационар на 7-й день болезни. Жалобы на схваткообразные боли в животе, жидкий стул с кровью до 10 раз в сутки, тенезмы, ложные позывы, слабость. Заболевание началось остро: повысилась температура тела до 39,0ºС и держалась 2 дня, появились боли в животе, жидкий стул, который впоследствии приобрел бескаловый характер. Эпид.анамнез: работает маляром на стройке. При осмотре: температура тела - 36,5°С. АД - 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, болезненный в нижних отделах, определяется спазм сигмовидной кишки. Стул жидкий, с кровью. В OAK: эр.-3,5х10¹²/л, НЬ -135 г/л, лейк.-11,4x10⁹ /л, э – 1%, п – 2%, с – 75%, л – 18%, м – 5%. СОЭ - 20 мм/ч.

Какой диагноз является НАИБОЛЕЕ вероятным?

* Эшерихиоз

* Сальмонеллез

* Острая дизентерия

* Пищевая токсикоинфекция

* Неспецифический язвенный колит

#159

*!Мужчина, 45 лет, находится в стационаре в течение 10 дней с диагнозом «Брюшной тиф». Поступил на 8-й день заболевания. Диагноз подтвержден выделением гемокультуры S.typhi, получает ципрофлоксацин 1,0 г/сут. Все дни была высокая температура тела до 38,2-38,5ºС, сегодня температура нормальная. При осмотре: в сознании, но заторможен. Кожные покровы бледные, влажные. Пульс 102 уд. в минуту. АД - 90/60 мм рт. ст. Был дважды жидкий стул черного цвета.

Какое осложнение развилось у больного?

* ДВС-синдром

* Гиповолемический шок

* Кишечное кровотечение

* Инфекционно-токсический шок

* Перфорация брюшнотифозной язвы

#160

!Женщина 40 лет доставлена в приемный покой инфекционного стационара с жалобами на сухость во рту, двое­ние предметов и нечеткость зрения, затруднение глотания, поперхивание, тошноту, рвоту. В анамнезе: страдает артериальной гипертензией. Эпид.анамнез: 4 дня назад была в гостях, ела салаты, шашлык, консервированные помидоры. При осмотре: сознание ясное, птоз обоих век, мидриаз. С трудом глотает жидкую пищу. Речь «смазанная», голос гнусавый. Менингеальные симптомы отрицательные. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС – 88 уд./мин. АД – 130/80 мм рт.ст. Стула сегодня не было.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен в данном клиническом случае?

* Ботулизм

* Сахарный диабет

* Пищевая токсикоинфекция

* Артериальная гипертензия, криз

* Острое нарушение мозгового кровообращения

#161

*!Девушка 18 лет, обратилась в поликлинику с жалобами боли в эпигастрии, тошноту, многократную рвоту, жидкий стул до 3-х раз. Из анамнеза: заболела остро через 4 часа после обеда в столовой на вещевом рынке. При осмотре: температура тела - 38,5°С. АД - 100/70 мм рт.ст., пульс - 94 уд. в мин. Живот мягкий, при пальпации болезненный в эпигастрии. Спазма кишечника нет. Стул обильный, водянистый, цвета "мясных по­моев".

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен в данном клиническом случае?

* Амебиаз

* Сальмонеллез

* Острая дизентерия

* Пищевая токсикоинфекция

* Острый гастроэнтероколит

#162

*!Мужчина, 45 лет, поступил в отделение интенсивной терапии с жалобами на резкую слабость, тошноту, рвоту кофейной гущей, плохой сон, кошмарные сновидения. Болеет 2 недели: беспокоили тошнота, рвота, отсутствие аппетита, боли в суставах. 2 месяца назад оперирован по поводу травмы, была гемотрансфузия. Объективно: Состояние тяжелое, печеночный запах изо рта, кожные покровы и склеры интенсивно желтушные. Сонливый, адинамичен. Перкуторно печеночная тупость выше края правой реберной дуги на 1,0 см.

Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у данного пациента?

* Острая почечная недостаточность

* Острая печеночная энцефалопатия

* Хроническая почечная недостаточность

* Хроническая печеночная недостаточность

* Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания

#163

*!Мужчина, 43 лет, находился на стационарном лечении в течение 10 дней с диагнозом: Вирусный гепатит «В», жалобы на резкую слабость, рвоту после приема пищи. При осмотре: сознание сохранено, заторможенность, медленно отвечает на вопросы, не всегда правильно, ночью плохо спал. Желтуха наросла, печень прежних размеров, на 2,0 см. ниже реберного края. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный, пульс 90 уд/мин., АД 130/90 мм. рт. ст. Моча темная, стул ахоличный. На ИФА HBsAg , anti HDV , anti HB corе total

Какой НАИБОЛЕЕ предполагаемый диагноз?

* Вирусный гепатит А

* Вирусный гепатит В

* Вирусный гепатит Д

* Вирусный гепатит В С

* Вирусный гепатит В Д

#164

*!Девушка, 16 лет, учащаяся лицея, поступила в клинику на 1-й день болезни. Заболевание началось остро с внезапного повышения температура до 40°С, резкой головной боли, рвоты, не приносящей облегчение. При поступлении: общее состояние крайне тяжелое, сопор. Зрачки расширены, фотореакция сохранена. Ригидность затылочных мышц резко « », симптом Кернига « ». Отмечается общая гиперестезия. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца глухие, пульс 130 ударов в мин., АД – 100/50 мм рт.ст.

О какой форме менингококковой инфекции следует думать?

* Менингококковый менингит

* Менингококкцемия менингоэнцефалит

* Менингококкцемия

* Менингококкцемия менингит

* Менингококковый менингоэнцефалит

#165

*!Мужчина, 20 лет, поступил в инфекционный стационар. Заболел остро с появления озноба, головной боли, рвоты, повышения температуры тела до 39ºС. На следующий день на коже нижних конечностей появилась обильная геморрагическая сыпь. При осмотре: температура тела 39,0ºС. В зеве: слизистая оболочка гиперемирована, фолликулы задней стенки глотки гипертрофированы. Кожные покровы бледные. В области голеней, стоп обеих ног - геморрагическая сыпь звездчатой формы. Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД – 100/60 мм рт.ст. Лейкоциты в ОАК – 21,5х10⁹/л.

Какая форма заболевания НАИБОЛЕЕ вероятна в данном клиническом случае?

* Менингококкцемия

* Менингококковый менингит

* Менингококкцемия менингит

* Менингококковый менингоэнцефалит

* Менингококкцемия менингоэнцефалит

#166

*!75-летняя женщина поступила в стационар. В течение 2-х дней отмечает озноб, головную боль, сегодня - боль, отек, покраснение левой голени. 5 дней назад лечилась по поводу гнойного отита. Температура 39°С, на левой голени и стопы яркая гиперемия, выраженный отек с четкими границами, кожа горячая на ощупь и болезненная при пальпации.

Какой из нижеперечисленных диагнозов является наиболее вероятным?

* Рожа

* Пастереллез

* Эризипелоид

* Сибирская язва

* Аллергический дерматит

#167

*! Мужчина, 20 лет, поступил с жалобами на слабость, слюнотечение. Заболел остро, появилось затруднение при глотании, головокружение. Состояние средней тяжести, температура 37,2°С, лицо красное, возбужден, говорлив, боится смерти. Воду пить не может, сразу спазм мышц глотки. АД 120/80 мм рт. ст., пульс 120 уд. в 1 мин. За 2 месяца до заболевания укусила бродячая собака. К врачам не обращался, самостоятельно обработал рану, которая спустя неделю зажила. Но несколько дней назад рана вновь стала беспокоить. В семье все здоровы.

Какой диагноз является НАИБОЛЕЕ вероятным?

* Чума

* Гангрена

* Столбняк

* Бешенство

* Инфицированная рана

#168

*!Женщина, 38 лет. В анамнезе – криминальный (внебольничный) аборт месяц назад. Первые 3 дня болезни беспокоили общее недомогание, познабливание, чувство стеснения в груди. Сегодня присоединились затруднение при открывании рта и жевании, напряжение мышц лица, искаженная улыбка. К вечеру появились напряжение мышц спины, груди, живота, конечностей, кроме кистей и стоп. Температура тела – 37,5ºС. Сознание ясное.

Какой диагноз является НАИБОЛЕЕ вероятным?

* Сепсис

* Столбняк

* Эпилепсия

* Бешенство

* Острый менингит

#169

*!Мужчина, 46 лет, охотник, приехал с охоты в Алакольском районе, после чего поднялась температура тела, появилась боль в горле. Затем заметил умеренно болезненное округлое образование в подчелюстной области. При осмотре - состояние средней тяжести. В зеве – явления односторонней некротической ангины. С этой же стороны пальпируются увеличенный, умеренно болезненный, подвижный подчелюстной лимфоузел.

Какой диагноз является НАИБОЛЕЕ вероятным?

* Лакунарная ангина

* Чума, бубонная форма

* Инфекционный мононуклеоз

* Туляремия, ангинозно-бубонная форма

* Дифтерия зева, распространенная форма

#170

*!38-летний мужчина, чабан, житель Аральского района, Кызылординской области, в июле госпитализирован в стационар. В течение 2-х дней отмечает повышение температуры тела, слабость, головную боль, болезненное образование в правой паховой области. Температура тела 40,0ºС. В паховой области справа увеличенный лимфоузел, болезненный, неподвижный, с нечеткими границами, кожа над ним гиперемированы. В области передней поверхности правой голени пустула, наполнена темно-кровавым содержимым, болезненная.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Чума

* Листериоз

* Иерсиниоз

* Туляремия

* Сибирская язва

#171

*!Девочка, 15 лет, заболела, находясь на отгоне в Атырауской области. Начало с болей в животе и рвоты, повышение t тела до 39ºС. Присоединился жидкий стул со слизью и кровью. Через сутки - состояние крайне тяжелое, без сознания, температура 36,7ºС; рвота и жидкий стул с примесью крови, кашель с кровавой пенистой мокротой. Через несколько часов, не приходя в сознание девочка погибла.

Какой предполагаемый диагноз?

* Сепсис, септикопиемия

* Чума, пневмоническая форма

* Холера, нормоволемический вариант

* Конго-Крымская геморрагическая лихорадка

* Острая дизентерия, гастроэнтероколитический вариант