*Пульмонология*2*33*1*

#1

*!Женщина 67 лет поступила в приемное отделение с лихорадкой 38,1 и кашлем с выделением мокроты зеленого цвета. Объективно: пульс 101, АД 80/60 мм рт.ст, ЧД 32 в минуту. В сознании, ориентирована во времени и пространстве. В анализе крови: лейкоциты 21х10⁹/л, мочевина 8,5 ммоль/л. Рентгенография ОГК: участок уплотнения в нижней доле правого легкого. Какой вариант из нижеперечисленного является верным результатом по CURB-65?

* 5 баллов, летальность 27,8%, высокий риск

* 1 балл, летальность 2,7%, низкий риск

* 2 балла, летальность 6,8%, умеренный риск

* 3балла, летальность 14%, умеренный риск

* 4 балла, летальность 27,8%, высокий риск

#2

*!Мужчина 67 лет поступил в приемный покой. Сознание спутанное. Частота дыхания 32 в минуту, систолическое давление 100 мм ртст, мочевина 8 ммоль/л. Какова оценка данного пациента по шкале CURB-65?

* 1 балл, амбулаторное лечение

* 2 балла, амбулаторное лечение

* 2 балла, лечение в отделении интенсивной терапии

* 4 балла, лечение в отделении интенсивной терапии

* 4 балла, лечениевпрофильномотделении

#3

*!Мужчина 56 лет после переохлаждения отмечает повышение температуры тела до 38,7С, озноб, продуктивный кашель с мокротой желто-зеленого цвета, потливость, общую слабость. Каков наиболее вероятный диагноз, основываясь на данных рентгенографии грудной клетки?

* рак легких

* острый бронхит

* внебольничная пневмония

* экссудативный плеврит

* очаговый туберкулез легких

#4

*!Мужчину 38 лет в течение 5 дней беспокоит приступообразный кашель с небольшим количеством мокроты, преимущественно в ночное время под утро. К врачу не обращался. При аускультации в легких на фоне жесткой дыхание выслушивается рассеянные сухие хрипы.

Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ информативны с целью диагностики заболевания?

* Спирометрия

* Пикфлоуметрия

* Ренгенография ОГК

* УЗИ плевральных полостей

* Бронхоскопия

#5

*!Женщина 28 лет жалуется на кашель с трудноотделяемой мокротой, одышку. Объективно: температура 38⁰С. ЧДД -24 в 1 мин. Укорочение перкуторного звука ниже угла лопатки справа; здесь же выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* острый бронхит

* бронхиальная астма

* экссудативный плеврит

* внебольничная пневмония

* бронхоэктатическая болезнь

#6

*!В поликлинику обратился 16-летний школьник с жалобами на лихорадку, сильный приступообразный кашель, боли в мышцах, головные боли, слабость. Заболел остро после переохлаждения. Аускультативно в легких жесткое дыхание, слева в межлопаточной области мелкопузырчатые влажные хрипы. Какие изменения на рентгенограмме грудной клетки можно выявить у больного?

* инфильтративные изменения в нижней доле левого легкого

* ателектаз в нижней доле левого легкого

* очаговое- инфильтративное изменения в 6 -7 -8сегменте

* картина сотовое легкое (симптом матового стекло)

* множественные кистозное дисплазия в нижней доле левого легкого

#7

*!Женщина 45 лет после сильного переохлаждения отмечает появление болей в правой половине грудной клетки, связанные с дыханием, повышение температуры тела до 39 С , озноб, надсадный кашель, потливость. Объективно: гиперемия лица, Herpes labialis, ЧДД – 26 в минуту. В легких укорочение перкуторного звука справа ниже угла лопатки, здесь же выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы. На рентгенограмме инфильтрация в нижней доле правого легкого.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Внебольничная пневмония нижней доли правого легкого

* Аспирационной пневмония нижней доли правого легкого

* Иммунодефицитная пневмония

* Внутрибольничная пневмония нижней доли правого легкого

* Хронический бронхит, обострение

#8

*!Мужчина 62 лет находится в отделении реанимации по поводу острого инфаркта миокарда. На 6-день госпитализации температуры тела повысилась до 38ºС, появился кашель со слизисто-гнойной мокротой, потливость. При аускультации в справа нижних отделах выслушиваются мелкопузырчатые хрипы.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Сердечная недостаточность

* Внебольничная пневмония

* Правосторонний плеврит

* Внутрибольничная пневмония

* Синдром Дресслера

#9

*!Мужчина 29 лет. Жалобы на сильные боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при вдохе, повышение температуры тела, выраженную слабость, сухой кашель. Заболел после переохлаждения. Объективно: грудная клетка обычной формы, в нижней доле правого легкого тупой перкуторный звук. При аускультации в нижних отделах правого легкого дыхание резко ослаблено.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Внебольничная нижнедолевая пневмония

* Аспирационной пневмония справа

* Сухой плеврит справа

* Экссудативный плеврит справа

* Внутрибольничная верхнедолевая пневмония

#10

*!У мужчины 72 лет с тяжелой долевой пневмонией при критическом падении повышенной температуры тела внезапно развилась резкая слабость, головокружение, шум в ушах, тошнота, позывы на рвоту. Объективно: бледен, выраженный акроцианоз, холодный липкий пот, ЧСС-120 в мин, нитевидный пульс, глухость сердечных тонов, АД – 80/50 мм рт.ст.

Причиной резкого ухудшения состояния НАИБОЛЕЕ вероятно является развитие:

* сепсиса

* кардиогенного шока

* инфекционно-токсического шока

* тромбоэмболии легочной артерии

* острого респираторного дистресс-синдрома

#11

*!Анализ плевральной жидкости: удельный вес – 1020, цвет – мутный, белок – 30г\л, реакция Ривальта; микроскопия: лейкоциты сплошь в поле зрения, атипические клетки – нет, микобактерии туберкулеза – нет.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен по результатам анализа плевральной жидкости?

* Сухой плеврит

* Экссудативный плеврит

* Туберкулезный плеврит

* Плеврит при сердечной недосточности

* Опухолевый плеврит

#12

*!Описание рентгенологической картины в виде гомогенного интенсивного затемнения с косой верхней границей.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ характерен по описанию рентгенограммы органов грудной клетки?

* Экссудативный плеврит

* Хронический бронхит

* Рак легкого

* Бронхоэктатическая болезнь

* Пневмония

#13

*!Женщина 36 лет после сильного переохлаждения отмечает появление боли в правой половине грудной клетки, связанную с дыханием, повышение температуры тела до 39ºС, озноб, надсадный кашель, потливость. Каков наиболее вероятный диагноз, основываясь на данных рентгенографии грудной клетки?

* Пневмония нижней доли левого легкого

* Эмпиема легкого

* Бронхоэктаз нижней доли левого легкого

* Абсцесс легких

* Рак легкого

#14

*!Мужчина, 48 лет поступил с жалобами на приступы удушья до 6-8 раз в сутки, отсутствие эффекта от ингаляций сальбутамола, которые получал 4 раза за истекшие сутки. При осмотре ЧДД – 28 раз в мин. Дыхание ослабленное, местами не прослушивается. Ваш НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

* Бронхиальная астма, тяжелое течение, обострение. ДН I

* Бронхиальная астма, средне- тяжелое течение, обострение, ДН II

* Бронхиальная астма, интермиттирующее течение, обострение ДНI

* Хронический обструктивный бронхит, обострение ДН III

* Бронхиальная астма, тяжелая степень, обострение, ДН III

#15

*!Определите степень тяжести, если астматические симптомы у пациента наблюдаются почти ежедневно, ОФВ1 47%; ЖЕЛ 78%; индекс Тиффно 56% от нормы.

* Легкое интермиттирующее течение

* Легкое персистирующее течение

* Средне тяжелое течение

* Тяжелое течение

* Очень тяжелое течение

#16

*!Женщина 38 лет., доставлена в приемное отделение с жалобами на удушье, не купирующееся симпатомиметиками, чувство нехватки воздуха.При физикальном обследование диффузный цианоз, сидящий положение. Аускультативно: «немое легкое». Ваш предварительный диагноз:

* Пневмония

* Астматический статус

* Обструктивный бронхит

* Бронхиальная астма, тяжелое течение

* Бронхиальная астма, среднетяжелое течение

#17

*!Женщина 42 лет, доставлена в клинику с жалобами на удушье, одышку экспираторного характера, чувство нехватки воздуха и сдавления груди. Вышеуказанные симптомы появилась после приема таблетки ТромбоАСС. При осмотре состояние средне-тяжелое, выраженный акроцианоз. При аускультации на фоне жесткого дыхания выслушиваются жужжащие хрипы по всем полям. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Аллергический тип бронхиальной астмы

* Аспириновая астма

* Хронический необструктивный бронхит.

* Астматический статус

* Хронический обструктивный бронхит

#18

*!Женщина, 24 года. Жалобы на приступы удушья, приступообразный кашель с трудноотделяемой мокротой, одышку при незначительной физической нагрузке, заложенность носа. Страдает поллинозом с 16-летнего возраста. Выставлен диагноз: Бронхиальная астма, персистирующее течение.

Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ целесообразно для ежедневного самоконтроля?

* Тонометр

* Пикфлоуметр

* Термометр

* Сантиметр

* Глюкометр

#19

*!У женщины 34 лет после домашней уборки появились одышка, приступы кашля со слизистой вязкой мокротой, свистящее дыхание. В анамнезе у пациентки отмечена аллергия на мед, травы, пыль. В общем анализе мокроты – эозинофилов 7 %, на иммунограмме повышен уровень IgE. Данные спирографии: ЖЕЛ – 85%, - 50%, индекс Тиффно – 65%.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Хронический бронхит

* Внебольничная пневмония

* Госпитальная пневмония

* Бронхоэктатическая болезнь

* Бронхиальная астма

#20

*!Мужчине 55 лет поставлен диагноз бронхиальной астмы. Показатели пикфлоуметрии: ПСВ < 60% нормы, разброс показателей ПСВ >30%.

Какой степени тяжести заболевания НАИБОЛЕЕ соответствуют данные пациента в соответствии с клиническим протоколом диагностики и лечения бронхиальной астмы (МЗ РК,2014 года)?

* Интермиттирующая

* Персистирующая легкая

* Персистирующая средняя

* Персистирующая тяжелая

* Очень тяжелая

#21

*!Мужчина 38 лет., доставлен в приемное отделение с жалобами на приступы удушья, надсадный кашель, сердцебиение. В анамнезе сезонный поллиноз. При осмотре состояние тяжелое. Тахипноэ. Выберите НАИБОЛЕЕ целесообразный метод исследования для дифференциальной диагностики с обструктивным бронхитом?

* Бронхоскопия

* Спирография с фармакологической пробой

* УЗИ лёгких

* Бронхографию

* КТ лёгких

#22

*!Пациент К., 55 лет, обратился жалобами на чувство нехватки воздуха, кашель с трудноотделяемой мокротой, одышку экспираторного характера. Индекс курения 18. В легких на фоне ослабленного дыхания выслушиваются сухие свистящие хрипы по всем полям. Спирография через 15 мин после 400 мкг сальбутамола: ОФВ1 ≤68%; ОФВ1/ФЖЕЛ ≤70%

Выберите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

* ХОБЛ, тяжелое течение

* ХОБЛ средне-тяжелое течение

* ХОБЛ легкое течение

* ХОБЛ крайне тяжелое течение

* Хронический необструктивный бронхит

#23

*!Мужчина 55 лет жалуется на периодические приступы удушья, выраженную одышку, кашель со слизистой трудноотделяемой мокротой. Приступы повторяются 2-3 раза в неделю. При осмотре положительные симптомы «барабанных палочек» и «часовых стекол», бочкообразная грудная клетка. При перкуссии определяется легочный звук с коробочным оттенком, аускультативно – ослабленное везикулярное дыхание. Какая патология развилась у больного?

* пневмония

* пневмоторакс

* острый бронхит

* эмфизема легких

* хронический бронхит

#24

*!У мужчины 45 лет при спирографии выявлены следующие показатели : ЖЕЛ - 53 %; ОФВ₁ - 36 %; ОФВ₁/ЖЕЛ - 52%. Дайте заключение степени тяжести и типа нарушения бронхиальной проходимости:

* Смешанный тип

* Рестриктивный тип средней степени

* Рестриктивный тип тяжелой степени

* Обструктивный тип средней степени

* Обструктивный тип тяжелой степени

#25

*!Мужчина 52 лет обратился с жалобами на кашель с трудно отделяемой мокротой, одышку в покое, усиливающуюся при физической нагрузке. Из анамнеза: последние 10 лет отмечает постоянный кашель по утрам и выделение мокроты. Курит в течение 30 лет Объективно: грудная клетка бочкообразной формы, перкуторно легочный звук с коробочным оттенком. При аускультации дыхание ослаблено, выдох удлинен, выслушиваются сухие рассеянные хрипы.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Внебольничная пневмония

* Хронический бронхит

* Плеврит

* Бронхиальная астма

* Хроническая обструктивная болезнь легких

#26

*!Мужчина 62 лет, водитель, курит 40 лет. Жалобы на одышку, кашель со слизистой мокротой в течение дня. Объективно: при аускультации легких ослабленное дыхание, сухие свистящие хрипы по всем полям.

Какой из перечисленных ниже диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* ХОБЛ

* Бронхит

* Пневмония

* Рак легкого

* Плеврит

#27

*!Мужчина 69 лет страдает бронхолегочной патологией более 15 лет. В последнее годы стали беспокоят одышку при малейшей нагрузке, отечность на нижний конечности. На ЭКГ- появление в отведении V1 комплекса QRS типа rSR увеличение амплитуды зубцов R V_1,2, S V_{5, 6}, при этом амплитуда RV₁ > 7 мм или RV₁ S V_5,6 > 10.5 мм. Какое состояние наиболее вероятно развилось у данного пациента?

* Хроническое легочное сердце, стадия компенсации

* Блокада правой ножки пучка Гиса

* Инфаркт миокарда

* Стенокардия напряжения

* Прогрессирующая стенокардия

#28

*!Мужчина 62 лет, водитель, курит около 40 лет. Жалобы на одышку, кашель со слизистой мокротой в течение дня. Объективно: грудная клетка бочкообразной формы, перкуторно легочный звук с коробочным оттенком. При аускультации дыхание ослаблено, выдох удлинен, выслушиваются сухие рассеянные хрипы. На рентгенограмме: повышенная воздушность легочной ткани, низкое стояния диафрагмы. Какой диагноз наиболее вероятен?

* Хроническая обструктивная болезнь легких.

* Внебольничная пневмония

* Острый бронхит

* Инфильтративный туберкулез

* Центральный рак легкого

#29

*!У мужчины с тромбофлебитом глубоких вен нижних конечностей внезапно развилась одышка, появился кашель с прожилками крови, сердцебиение, выраженная слабость. Какое состояние наиболее вероятно развилось у данного пациента?

* спонтанный пневмоторакс

* приступ бронхиальной астмы

* инородное тело в дыхательных путях

* воздушная эмболия легочной артерии

* тромбоэмболия ветвей легочной артерии

#30

*!Пациент 45 лет, шахтер, доставлен в отделение машиной скорой помощи с жалобами на резкую одышку, усиливающуюся при малейшей физической нагрузке. Заболел 2 часа назад на работе. Во время подъема тяжести появилась резкая боль в левой половине грудной клетки, кашель. Перкуторно- тимпанит над всей поверхностью левой половины грудной клетки. Дыхание слева не прослушивается. На рентгенограмме грудной клетки- смещение сердца вправо. Пульс 120 уд/мин. Ваш НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

* Левосторонний напряженный спонтанный пневмоторакс. ДН3ст

* ХОБЛ. Эмфизема легких. Хроническое легочное сердце.ДН2ст

* Астматический статус. ДН3ст

* ХОБЛ. Пневмосклероз. ДН3ст

* Бронхиальная астма, неконтролируемая форма обострения. ДН3

#31

*!У мужчины 65 лет, находящегося на лечении в отделении интенсивной терапии с диагнозом ХОБЛ, при определении газового состава крови выявлено: РаО2 45мм.рт.ст., сатурация 86%. Какое состояние наиболее вероятно развилось у данного пациента?

* 1-степень дыхательной недостаточности

* 2 -степень дыхательной недостаточности

* 3 -степень дыхательной недостаточности

* нет дыхательной недостаточности

* 4 -степень дыхательной недостаточности

#32

*!Больной В., 67 лет, жалуется на боли в левой половине грудной клетки, кашель с мокротой, имеющей прожилки крови, одышку, слабость. При рентгенографии грудной клетки слева – интенсивная инфильтрация нижней доли легкого, с нечеткими контурами, с ателектазом, имеется малый гидроторакс. При пункции плевральной полости удалено до 250 мл жидкости с геморрагическим оттенком. Геморрагическая жидкость в плевральной полости НАИБОЛЕЕ характерно для:

* Туберкулезной плеврита.

* Пневмонии осложненной плевритом.

* Рак легкого

* Хронической сердечной недостаточность

* Эмпиема плевры.

#33

*!Пациент 47 лет, поступил с жалобами на выраженную одышку, кашель с прожилками крови и боль в грудной клетке. Данное симптомы появились около 3-х месяцев назад. Фибробронхоскопия: Слева: центральный рак легкого (экзофитная форма), просвет левого верхнего долевого бронха закрывает опухоль ярко-красного цвета с гладкой поверхностью. Какое рентгенологическая картина характерна при данной патологии?

* Ателектаз легкого верхней доли левого легкого

* Картина «матовое стекло»

* Фиброзно-склеротические изменения

* Инфильтративное затемнение левого легкого

* Гомогенной затемнения от 4-го ребра слева