*Кардиология*2*39*1*
#34
*!Мужчина 57 лет почувствовал тошноту, боли в эпигастральной области. Дважды была рвота съеденной пищей. Больного доставили в инфекционную больницу и промыли желудок. К концу этой процедуры боли переместились за грудину и влево от нее, появилась экстрасистолия.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
* ОКС без подъемом ST сегмента
* Нестабильная стенокардия IIIВ по Браунвальду
* ОКС с подъемом ST сегмента
* Нестабильная стенокардия II В по Браунвальду
* Субэндокардиальный инфаркт миокарда
#35
*!Больной Н., 77 лет доставлен в больницу в тяжелом состоянии с жалобами на интенсивные давящие боли за грудиной, длившиеся более часа. Внезапно больной резко побледнел, покрылся холодным потом, потерял сознание. Пульс и АД не определяются, зрачки расширены. На ЭКГ (фото).
Какое осложнение НАИБОЛЕЕ более вероятно развилось?
* фибрилляция желудочков
* трепетания желудочков
* фибрилляция предсердий
* полный АВ блокады
* IIстепени АВ блокады
#36
*!Мужчина, 60 лет, внезапно почувствовал себя плохо: появилась нарастающая давящая боль за грудиной, ставшая через полчаса невыносимой. Больной бледен, покрыт холодным потом. ЧДД - 18 в 1 минуту, ЧСС - 100 в 1 минуту. АД - 110/80 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. B легких дыхание везикулярное. Кровь взята через 4 часа от начала заболевания.
Какие показатели, взятые при поступлении, подтвердят ваш диагноз ?
* лейкоцитов
* СОЭ
* тропонина
* АСТ
* миоглобина
#37
*!Мужчина В., 46 лет жалуется на сильное жжение за грудиной, не купирующуюся нитроглицерином. Заболел час назад после выполнения тяжелой физической нагрузки. Об-но: состояние тяжелое: кожные покровы бледные, покрыты холодным потом, I тон сердца на верхушке приглушен, аритмия. ЧСС-96 уд. в мин., АД-100/70 мм.рт.ст. На ЭКГ: частая желудочковая экстрасистолия, QS I II aVL V2-V5 отведениях, элевация сегмента SТ.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
* ОКС с подъемом ST сегмента
* Нестабильная стенокардия IIIВ по Браунвальду
* ОКС без подъемом ST сегмента
* Нестабильная стенокардия II В по Браунвальду
* Субэндокардиальный инфаркт миокарда
#38
*!Больной 57 лет, в течение 3 лет страдает стенокардией напряжения, принимает атенолол 50 мг/сутки. На фоне повышенных физических нагрузок приступы стенокардии участились, с вечера развился затяжной приступ, с выраженным болевым синдромом. Не купировался нитроглицерином, сопровождался холодным потом, слабостью. АД 100/70мм.р.с. ЧСС-95 в мин. НА ЭКГ:
* ОКС без подъемом ST сегмента
* Нестабильная стенокардия IIIВ по Браунвальду
* ОКС с подъемом ST сегмента
* Нестабильная стенокардия II В по Браунвальду
* Субэндокардиальный инфаркт миокарда
#39
*!Женщина 64 лет жалуется на сильное жжение за грудиной, не купирующееся нитроглицерином, боль появилась 2 часа назад после стресса. Об-но: состояние тяжелое: кожные покровы бледные, покрыты холодным потом, I тон сердца на верхушке приглушен. ЧСС-96 уд. в мин., АД-110/70 мм.рт.ст. На ЭКГ:
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
* субэндокардиальный передне-перегородочный-верхушечный инфаркт миокарда
* трансмуральный передне –распространенный инфаркт миокарда
* трансмуральный передне-перегородочный-верхушечный инфаркт миокарда
* субэндокардиальный передне-боковой стенки инфаркт миокарда
* субэндокардиальный передне –распространенный инфаркт миокарда
#40
*!У мужчины 46 лет, при осмотре обнаружено АД 160/90 мм.рт.ст. Жалобы на головную боль. Из анамнеза жизни: курит 1,5 пачки сигарет в сутки, пьет 2 банки пива раз в неделю, отец страдает артериальной гипертонией. Рост-176см, вес-96 кг. Данные осмотра: при 2- кратном измерении АД 160/100 мм. рт. ст. ЧСС 84 в 1 минуту. Верхушечный толчок определяется в 5 межреберье на 1,0 см. кнаружи от левой средне - ключичной линии. Холестерин 5,8 ммоль\л, сахар крови 5,9 ммоль\л.
Какие факторы риска развития атеросклероза НАИБОЛЕЕ вероятно присутствуют у данного пациента?
* ожирение, курение, гиперхолестеринемия, мужчины старше 45лет
* ожирение, употребление алкоголя, гиперхолестеринемия
* курение, мужчины старше 40лет, нарушение гликемии натощак
* гиперхолестеринемия, сахарный диабет, употребление алкоголя
* артериальная гипертензия, гипохолестеринемия, курение
#41
*!На прием к врачу обратилась женщина 58 лет с жалобами на длительные боли тупого характера в животе, возникающие после еды, отрыжку, снижение аппетита, похудание. При пальпации в околопупочной области слева определяется опухолевидное, пульсирующее образование. При аускультации живота над образованием выслушивается систолический шум.
Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить в данной ситуации?
* Ультразвуковое исследование сосудов брюшной полости
* Ультразвуковое исследование органов брюшной полости
* Фиброгастродуоденоскопию
* Колоноскопию
* Ирригоскопию
#42
*!Мужчина А., 60 лет, заболел внезапно после стрессовой ситуации на работе. Появилась интенсивная давящая боль за грудиной, которая держалась в течение всего дня. Вечером больной вызвал бригаду скорой помощи.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
* субэндокардиальный передне-перегородочный-верхушечный инфаркт миокарда
* трансмуральный передне –распространенный инфаркт миокарда
* трансмуральный передне-перегородочный-верхушечный инфаркт миокарда
* субэндокардиальный передне-боковой стенки инфаркт миокарда
* субэндокардиальный передне –распространенный инфаркт миокарда
#43
*!Женщина 60 лет проснулась ночью от сжимающей боли за грудиной, которая приступообразно нарастала и не купировалась нитроглицерином. Вызванная бригада скорой медицинской помощи сняла ЭКГ, на которой выявлены депрессия сегмента ST, отрицательный Т в V1-V6. Больная госпитализирована. В результатах исследований: лейкоцитоз, повышение МВ КФК.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
* интрамуральный задне-боковой стенки инфаркт миокарда
* трансмуральный передней-боковой стенки инфаркт миокарда
* крупноочаговый передне-боковой стенки инфаркт миокарда
* субэндокардиальный передне-боковой стенки инфаркт миокарда
* трансмуральный передне-боковой стенки инфаркт миокарда
#44
*!Мужчина 57 лет доставлен в больницу в тяжелом состоянии с жалобами на интенсивные давящие боли за грудиной, длившиеся более 3 часа. Не купировался нитроглицерином , сопровождался холодным потом, слабостью. На ЭКГ во II, III, AVF - QS, дугообразный подъем SТ, сливающийся с зубцом Т.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
* ИБС. Трансмуральный переднее-перегородочный инфаркт миокарда
* ИБС, Нестабильная стенокардия IIIВ по Браунвальду
* ИБС, трансмуральный задне-диафрагмальный инфаркт миокарда
* ИБС, трансмуральный передне-перегородочный инфаркт миокарда
* Субэндокардиальный передне- распространенный инфаркт миокарда
#45
*!У больного на ЭКГ: зубец Q = 1/3 зубца R, продолжительностью более 0,03" в отведениях I, AVL, V4-V6, ST на изолинии, зубец Т положительный.
Какое заключение по ЭКГ НАИБОЛЕЕ вероятно?
* ишемия на задней стенке
* рубцовые изменения на передне-боковой стенке
* инфаркт передне-боковой стенки, острая стадия
* нормальная ЭКГ
* трансмуральный инфаркт задней стенки
#46
*!Больной А., 50 лет, заболел внезапно после стрессовой ситуации на работе. Появилась интенсивная давящая боль за грудиной, которая держалась в течение всего дня. Bечером больной вызвал бригаду скорой помощи. На ЭКГ: патологический зубец Q в V1-3 - отведениях, исчезновение зубца R, подъем сегмента ST на 6 мм.
Повышение какого показателя НАИБОЛЕЕ имеет решающее значение для подтверждения диагноза:
* холестерин
* тропонин
* глюкоза
* креатинин
* АЛТ
#47
*!Больной А., 52 лет жалуется на интенсивные жгучие боли в области сердца, иррадиирующие в эпигастральную область, тошноту, однократную рвоту. Об-но: кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца приглушены, ритм галопа. ЧСС-100/мин. АД 110/70 мм.рт.ст. Живот мягкий. ЭКГ: синусовая тахикардия 110 в мин., QS и элевация сегмента SТ III, II, aVF отведениях.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
* пищевая токсикоинфекция
* острый гастрит
* инфаркт миокарда
* медикаментозная гипотония
* острый панкреатит
#48
*!Мужчина 60 лет доставлен в реанимационное отделение с жалобами на нехватку воздуха, переходящую в удушье, кашель с пенистой мокротой. При осмотре: ортопноэ, клокочущее дыхание. ЧДД - 30 в 1 минуту. B легких влажные разнокалиберные хрипы над всей поверхностью. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС - 100 в 1 минуту, АД - 110/80 мм рт. ст.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
* крупноочаговый задне-боковой инфаркт миокарда, осложненный отеком легких
* трансмуральный передней инфаркт миокарда, осложненный кардиогенным шоком
* крупноочаговый переднее-боковой инфаркт миокарда, осложненный отеком легких
* субэндокардиальный нижней инфаркт миокарда, осложненный кардиогенным шоком
* трансмуральный задне-боковой инфаркт миокарда, осложненный кардиогенным шоком
#49
*!Мужчина 46 лет доставлен бригадой скорой помощи в тяжелом состоянии с жалобами на общую слабость. Об-но: кожные покровы бледные, влажные, серый цианоз, похолодание конечностей. Тоны сердца приглушены, ритм галопа, ЧСС-110 в мин. АД 85/55 мм рт.ст. Олигурия - менее 20 мл/час. ЭКГ: синусовая тахикардия, QSV1-V6, сегмент STV1-V6 в виде монофазной кривой над изолинией.
Какое из перечисленных состояний является НАИБОЛЕЕ вероятным?
* отек легких
* кардиогенный шок
* тромбоэндокардите
* тромбоэмболия легочных артерии
* аневризма сердца
#50
*!Больной С., 45 лет. доставлен в больницу в тяжелом состоянии с жалобами на интенсивные давящие боли за грудиной, длившиеся более часа. Bнезапно больной резко побледнел, покрылся холодным потом. Через 2 недели от начала заболевания у больного появились следующие симптомы: расширение границ сердца больше влево, ослабление I тона, прекардиальная пульсация в III-IV межреберье слева, систолический шум над верхушкой, "шум писка". На ЭКГ: комплекс QS с подъемом ST над изолинией без дальнейшей динамики.
Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно развилось?
* повторный инфаркт миокарда
* разрыв межжелудочковой перегородки
* аневризма сердца
* отрыв папиллярной мышцы
* тромбоэндокардит
#51
*!У больного С., 60 лет, находящегося в реанимационном отделении по поводу крупноочагового задне-диафрагмального инфаркта миокарда развилась кратковременная потеря сознания с судорожным синдромом, непроизвольным мочеиспусканием. Тоны сердца приглушены, ЧСС 34 в 1 минуту. АД - 130/70 мм рт. ст.
Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у больного?
* синоаурикулярная блокада - II степени
* АB-блокада II степени Мобитц I
* АB-блокада II степени Мобитц II
* полная АB-блокада
* блокада ножек пучка Гиса
#52
*!У больного С., 68 лет, находящегося в кардиологическом отделении по поводу крупноочагового задне-диафрагмального инфаркта миокарда. Через 2 недели у нее появились субфебрильная температура, одышка, боли в суставах. При осмотре выявлен выпот в плевральной полости. Аускультативно определяется шум трения перикарда.
Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у больного?
* хронической сердечной недостаточности
* синдром Дресслера
* пневмония, осложненная плевритом
* отрыв папиллярной мышцы
* бактериальный эндокардит
#53
*!Больной А., 50 лет, заболел внезапно после стрессовой ситуации на работе. На ЭКГ: патологический зубец Q в V1-3 - отведениях, исчезновение зубца R, подъем сегмента ST на 6 мм. На 3-й день от начала заболевания внезапно возникает грубый систолический шум во II, III, IV межреберьях вдоль левого края грудины, болевой синдром, с быстрым развитием застойной сердечной недостаточности.
Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно развилось?
* повторный инфаркт миокарда
* разрыв межжелудочковой перегородки
* аневризма сердца
* отрыв папиллярной мышцы
* тромбоэндокардит
#54
*!Женщина 33 лет, жалобы на одышку инспираторного характера при физ. нагрузке и в горизонтальном положении, перебои в работе сердца, сердцебиение. В анамнезе частые ангины в молодом возрасте. При аускультации: ритм неправильный, 1 тон усилен и систоло-диастолический шум на верхушке, чсс-110 в мин. Пульс 92 ударов в мин, нерегулярный АД – 120/80 мм рт. ст. На ЭКГ:
Какая аритмия, НАИБОЛЕЕ вероятно, осложнила течение болезни?
* фибрилляция предсердий
* частая суправентрикулярная экстрасистолия
* предсердная пароксизмальная тахикардия
* трепетание предсердий
* желудочковая экстрасистолия
#55
*!Мужчина 33 лет перенес миокардит вирусной этиологии. Через 7 месяцев появились жалобы на головокружение, одышку при незначительной физ.нагрузке, появление отеков на ногах. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, чсс-46 в минуту, печень на 5 см. ниже края реберной дуги, отеки на нижних конечностях. На ЭхоКГ КДР-7,6см, КСР-4,5см, фракция выброса 44%.На ЭКГ:
Появление какого нарушения ритма или проводимости является НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫМ ?
* синоаурикулярная блокада 1 степени
* АВ блокада 2 степени
* блокада ножек пучка Гиса
* АВ блокада 3 степени
* синоаурикулярная блокада 2 степени
#56
*!У женщины, 25 лет, жалобы на приступы сердцебиения, появляющиеся внезапно, продолжительностью от 30 минут до 1 часа. Сердцебиения проходят самостоятельно. В анамнезе частые вирусные инфекции. Объективно: ритм сердца регулярный, ЧСС 160 в минуту, АД 110/70 мм рт ст.
Какое нарушение ритма НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО развилось у пациента?
* пароксизмальная желудочковая тахикардия
* пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия
* трепетание предсердий
* частая суправентрикулярная экстрасистолия
* выраженная синусовая тахикардия
#57
*!Женщина 69 лет находится на лечении по поводу инфаркта миокарда нижней стенки левого желудочка. На ЭКГ появилось постепенное удлинение P-Q интервала с периодическим выпадением комплекса QRS.
Какая патология из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО выявлено на ЭКГ?
*АВ блокада I ст.
* АВ блокада II ст., Мобиц I
*АВ блокада II ст., Мобиц II
*АВ блокада III ст
*Синоаурикулярная блокада II ст
#58
*!У мужчины 42 лет, при осмотре обнаружено АД 160/90 мм.рт.ст. Жалоб не предъявляет. Из анамнеза жизни: курит 1,5 пачки сигарет в сутки, отец страдает артериальной гипертонией. Рост-176см, вес-96 кг. Данные осмотра: при 2- кратном измерении АД 160/100 мм. рт. ст. ЧСС 84 в 1 минуту. Верхушечный толчок определяется в 5 межреберье на 1,0 см. кнаружи от левой средне - ключичной линии. Холестерин 5,4 ммоль\л, сахар крови 5,8 ммоль\л. На ЭКГ: в RV5 >RV4, SV1 глубокий, ЭОС горизонтальная. ЭХОКГ: толщина МЖП 1,1см, ЗСЛЖ 1,2см. УЗДГ сонных артерий- толщина слоя интима-медиа – 1,5 мм.
Какой диагноз является НАИБОЛЕЕ вероятным?
* Артериальная гипертония 2ст, низкий риск
* Артериальная гипертония 2 ст., средний риск
* Артериальная гипертония 2 ст., высокий риск
* Артериальная гипертония 2ст., очень высокий риск
* Симптоматическая артериальная гипертония
#59
*!На прием к врачу обратился мужчина 52 лет с жалобами на головные боли по утрам. При осмотре: АД 180/110 мм. рт. ст., ЧСС 82 в 1 минуту, ритм правильный. Верхушечный толчок определяется в 5 межреберье на 0,5 см кнаружи от левой средне - ключичной линии. На ЭКГ: RV-5 SV1 = 42мм, RaVL=12мм. Исследование сосудов глазного дна соотношение артерия/вена -1:3. Какой диагноз является НАИБОЛЕЕ вероятным?
* Артериальная гипертония 2ст, низкий риск
* Артериальная гипертония 2 ст., средний риск
* Артериальная гипертония 3 ст., высокий риск
* Артериальная гипертония 3ст., очень высокий риск
* Симптоматическая артериальная гипертония
#60
*!Женщина 63 лет страдает артериальной гипертензией, изредка принимает каптоприл. После стресса, час назад появилась резкая головная боль, ноющие боли в области сердца, рвота, головокружение, слабость в правых конечностях, АД 220/120 мм.рт.ст. На ЭКГ, синусовый ритм, чсс-62 в мин. В RV5 >RV4 косо-нисходящее смещение ST от изолинии, зубец T отрицательный.
Какая НАИБОЛЕЕ вероятная причина ухудшения состояния пациента?
* прогрессирующая стенокардия
* гипертоническая энцефалопатия
* острый инфаркт миокарда
* неосложненный гипертонический криз
* острое нарушение мозгового кровообращения
#61
*!Мужчина М., 67лет обратился с жалобами на чувство нехватки воздуха, одышку в покое, кашель с выделением пенистой мокроты. Из анамнеза: отмечает повышение артериального давления в течение 15 лет, регулярно принимал бисопролол и индапамид. В последние сутки прервал лечение. Ухудшение состояния в течение последних 2-х часов. Общее состояние тяжелое, ловит ртом воздух, лицо гиперемировано. В легких: аускультативно - влажные, разнокалиберные хрипы. ЧДД 28 в 1 мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 100 в 1 мин. АД 210/120 мм.рт.ст. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у пациента на фоне повышенного АД?
* расслаивающая аневризма аорты
* астматический статус
* тромбоэмболия ветвей легочной артерии
* отек легких
* инфаркт миокарда
#62
*!У женщины 38 лет, при прохождении медосмотра, обнаружено повышение АД до 140\90мм.рт.ст. Отмечает повышение веса тела на 8 кг за 1,5 года. Распределение жира равномерное. Из анамнеза: Наследственность не отягощена. Вредных привычек нет. Принимает гормональные противозачаточные средства около 1,5 года. При проведении суточного мониторирования АД установлено стабильное повышение АД в течение суток. Среднее САД\ДАД-140\90 мм.рт.ст. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен у данной пациентки?
* вегето-сосудистая дистония
* эссенциальная артериальная гипертензия
* феохромоцитома
* синдром Иценко-Кушинга
* медикаментозная артериальная гипертензия
#63
*!Больной К., 58 лет, поступил в кардиологическое отделение с жалобами на сильные головные боли, рвоту, появлением «cетки» перед глазами. Последние месяцы постоянно испытывает стресс на работе. Не обследовался. Объективно: Кожные покровы повышенной влажности, отмечается гиперемия лица и шеи. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 19 в мин. АД –195/100 мм.рт.ст. Границы сердца – левая – на 1,5 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии. Сердечные тоны звучные, ритмичные, акцент 2 тона на аорте. ЧСС – 92 уд./мин. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно развилось в данном случае?
* расслаивающая аневризма аорты
* геморрагический инсульт
* гипертонический криз
* ишемический инсульт
* инфаркт миокарда
#64
*!Женщина С., 57 лет обратилась с жалобами на головные боли, мелькание «мушек перед глазами». Страдает избыточным весом с юности (ИМТ – 40,0). Родители страдали артериальной гипертензией. Отец умер в 50 лет от инфаркта миокарда, мать в 65 лет от инсульта. С 30 лет периодические подъемы АД до 150-160/90 мм.рт.ст., последние 5 лет подъем АД до 200/110 мм.рт.ст. При обследовании: холестерин 7,8 ммоль\л, сахар крови 6,0 ммоль\л. На ЭКГ: в RV5 >RV4, SV1 глубокий, ЭОС горизонтальная.
Какой диагноз является НАИБОЛЕЕ вероятным?
* Артериальная гипертония 2ст., низкий риск
* Артериальная гипертония 2 ст., средний риск
* Артериальная гипертония 3 ст., высокий риск
* Артериальная гипертония 3ст., очень высокий риск
* Артериальная гипертония 3 ст., средний риск
#65
*!Пациентка 38 лет обратилась для прохождения мед комиссии. Жалоб на здоровье не предъявляет. Отец страдает АГ. Левая граница сердца на 1,5 см вправо от левой среднеключичной линии. Тоны сердца ясные, ритм правильный. АД на обеих руках, при двукратном измерении 140\90 мм.рт.ст., чсс 90 в мин.ОАК , ОАМ, холестерин, креатинин сыворотки в норме. Суточное мониторирование АД: среднее САД/ДАД за сутки 116/76мм.рт.ст. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
* Артериальная гипертония 1 ст., низкий риск
* Артериальная гипертония 1 ст., средний риск
* Артериальная гипертония 1 ст., высокий риск
* Гипертония белого халата
* Симптоматическая артериальная гипертония
#66
*!Женщина 42 лет, длительно страдающей дестабилизацией АД, отмечает общую слабость, головокружение, учащенное мочеиспускание в ночные часы. При осмотре АД 200/110 мм.рт.ст. В моче: удельный вес 1009. БХА: общий холестерин-6,5 ммоль/л, триглицериды-1,1 ммоль/л, ЛПНП-4 ммоль/л, ЛПВП-1,8 ммоль/л. На ЭКГ: ритм синусовый, правильный. Горизонтальное положение ЭОС. ЧСС-75 в минуту. Высокие зубцы R-V5, V6, Глубокие зубцы S-V1, V2.
Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ достоверным скрининговым методом в
диагностике?
* электролиты крови (Na, K, Cl)
* определение уровня кортизола
* определение уровня альдостерона
* малая дексаметазоновая проба
* альдостерон-рениновое соотношение
#67
*!Мужчина в тяжелом состоянии поступает в приемный покой. Плохо ориентируется в окружающей обстановке, отвечает на вопросы медленно, с опозданием. Определяется facies nephritica, анасарка. Дыхание затрудненное, ослабленное везикулярное дыхание, влажные хрипы. АД 200/110 мм.рт.ст, ЧСС 100 уд/мин. ОАК: Hb - 64 г/л, эритроциты - 2,31 г/л, лейкоциты – 8,3 г/л, тромбоциты - 400 г/л. ОАМ: удельный вес – 1008, лейкоциты - 1-2 в поле зрения. Белок положителен. Глюкоза – 2,0% . Биохимия крови - общий белок - 59,0 г/л, глюкоза 25,0 ммоль/л,
общий хс 8,2 ммоль/л, креатинин - 1200 мкмоль/л , мочевина - 22,6 ммоль/л.
Какова НАИБОЛЕЕ вероятная причина повышения АД?
* Диабетическая нефропатия, в стадии уремии.
* Диабетическая нефропатия, в стадии гиперфункции почек
* Диабетическая нефропатия, в стадии начинающей нефропатии
* Диабетическая нефропатия, стадия ПУ, ХБП 3
* Диабетическая нефропатия, стадия ПУ, ХБП 4
#68
*!Молодую женщина 30 лет, беспокоят головные боли к концу рабочего дня. Объективно: Рост-175см., вес-75 кг. Границы сердца: левая- по левой СКЛ, в 5 межреберъе. Тоны сердца ритмичные. Акцент 2 тона на аорте. АД-190/120 мм.рт.ст. Систолический шум над областью брюшного отдела аорты. После приема каптоприла в дозе 50 мг , внутрь, отмечалось снижение АД до 90\60 мм.рт. ст. и изменение уровня креатинина сыворотки-220мкмоль\л. На ЭКГ: в RV5 >RV4 косонисходящее смещение ST с от изолинии, зубец T отрицательный.
Какой из нижеперечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
* Вазоренальная гипертония
* Синдром Иценко - Кушинга
* Синдром Кона
* Хронический гломерулонефрит
* Болезнь Иценко-Кушинга
#69
*!Женщина 39 лет поступила в клинику для уточнения причины артериальной гипертензии. Из
анамнеза: болен около 1 года, появились головные боли, снижение работоспособности, повышение веса тела. При осмотре: вес -110кг, рост 168см, лунообразное лицо, гирсутизм. распределение жира больше, в верхней половине туловища, багровые стрии на передней поверхности живота. АД 170/100мм.рт.ст.тоны сердца приглушены, ритм правильный.
Какова НАИБОЛЕЕ вероятная причина повышения АД?
* Синдром Конна
* Болезнь Иценко Кушинга
* Феохромоцитома
* Болезнь Грейвса
* Тиреотоксикоз
#70
*!Мужчина 78 лет страдает стабильной стенокардией, длительное время. В последние 3 месяца отмечает появление перебоев в работе сердца, учащенного сердцебиения, одышки при незначительной нагрузке. Об-но: отеки в области стоп. При аускультации сердца: ритм неправильный, число сердечных сокращении 120 в мин, пульс-106 в мин., нерегулярный. Печень на 2 см ниже края реберной дуги. На ЭКГ зубцы P отсутствуют, расстояния R-R разные, волны f во II, III. аvF.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен из перечисленных?
* ИБС, острый инфаркт миокарда, желудочковая экстрасистолия, ХСН I
* ИБС , стабильная стенокардия, фибрилляция предсердий, ХСН II Б
* ИБС, стабильная стенокардия, фибрилляция предсердий ХСН II А
* ИБС, прогрессирующая стенокардия, предсердная экстрасистолия, ХСН1
* ИБС, прогрессирующая стенокардия, АВ пароксизмальная тахикардия. ХСН1
#71
*!У мужчины 72 лет появилась одышка при незначительной физической нагрузке, ночные приступы удушья, учащенное сердцебиение. B анамнезе – перенесенный инфаркт миокарда. Объективно: ортопноэ, цианоз губ. B легких - влажные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах обоих легких. Тоны сердца приглушены. ЧСС 90 в 1 минуту. АД 120/70 мм рт. ст. Печень на 4 см ниже края реберной дуги. Отеки на ногах до колен. Суточный диурез около 700мл.
Какая стадия хронической сердечной недостаточности НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНА у пациента?
* ХСН I
* ХСН II Б
* ХСН II А
* ХСНIII
* ХСН 0
#72
*!Мужчина 59 лет жалуется на одышку, чаще в горизонтальном положении, при физической нагрузке, сухой кашель, чаще, ночью. Анамнез отягощен по ИБС. Курит 25 лет. Тоны сердца приглушены, акцент II тона на легочной артерии, ритм правильный. АД 140/90 мм рт.ст. Над легкими в задненижних отделах мелкопузырчатые хрипы. ЧД – 22 в мин. Печень ниже края реберной дуги на 3 см. Отеки в области стоп. На ЭКГ – ритм синусовый, правильный, чсс-100 в мин. ST на изолинии и QS в V1-V6, тропонин 0,01 нг/мл,
На фоне какой патологии НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО развился данный синдром ?
* ИБС, прогрессирующая стенокардия
* ИБС, постинфарктный кардиосклероз
* Артериальная гипертония
* ИБС, острый инфаркт миокарда
* Миокардит