*Нефрология*3*7*1*

#66

*!Мужчина 28 лет, поступил в больницу с жалобами на тупые боли в поясничной области, больше слева, повышение температуры тела до 39ºС с ознобом, выделение мутной мочи. Объективно: кожные покровы обычной окраски, отеков нет, пальпируется правая почка, болезненная, АД 100/ 70мм.рт.ст. В анализе крови: лейкоциты 16х10⁹/л СОЭ 40 мм/ч. В анализе мочи: уд. вес 1016, белок 0,66 г/л, в мочевом осадке лейкоциты – сплошь, эритроциты 1-2 в п/з, цилиндры гиалиновые – единичные.

В программу лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно включить:

* диуретики

* уросептики

* метаболики

* антибиотики

* глюкокортикоиды

#67

*!Мужчина 30 лет, перенес ОРВИ, осложнившуюся бактериальным фарингитом. Специфического лечения не получал. Через недели появилось недомогание, головная боль. Стал отмечать небольшие отеки на лице, отеки стоп и голеней.При осмотре выявлено повышенное АД до 160/100 мм рт ст. В анализе мочи была обнаружена протеинурия до 1.3 г/л, эритроциты 30-40 в п/зр, лейкоциты 3-4 в п/зр.

Назначение какой из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно:

* диуретиков

* уросептиков

* метаболиков

* антибиотиков

* глюкокортикоидов

#68

*!Мужчина 35 лет, внезапно появились бледность, одутуловатость лица, массивные отеки ног, поясницы, асцит. Две недели назад перенес ангину. Объективно: Тоны сердца глухие, ритм тахикардия. АД 200\100мм.рт.ст.При обследовании: креатинин-660 мкмоль\л, мочевина-27,0 ммоль\л, Hb-75 г\л, эр-2,3х10/л, СОЭ-46 мм\час.ОАМ: уд.вес-1002, белок-1,38г\л, л-2-3 вп\з,эр- 15-20 в п\з, суточный диурез - 150 мл.

Какое из перечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у больного?

* острый канальцевый ацидоз

* острая почечная недостаточность

* острая сердечная недостаточность

* гипертонический криз

* пароксизмальная тахикардия

#69

*!В отделение поступила женщина 32 лет с жалобами на одышку, чувство нехватки воздуха, кашель с выделением пенистой мокроты, сужение полей зрения. При осмотре бледность кожных покровов, одутловатость лица, отеки ног, поясницы. Две недели назад перенес ОРВИ. Объективно: Тоны сердца глухие, пульс 112 уд\мин. АД 210\120мм.рт.ст. В легких выслушиваются влажные хрипы, ЧД 26. При обследовании: креатинин-128 мкмоль\л, мочевина-9,6 ммоль\л, Hb-75 г\л,эр-2,3х10/л, СОЭ-46 мм\час.ОАМ: уд.вес-1002, белок-0,38г\л,л-2-3 вп\з,эр- 15-20 в п\з. НА ЭКГ раздвоение и увеличение амплитуды зубца Р в отведениях I, II, aVL, V5-6.

Какое из перечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у больного?

* острый канальцевый ацидоз

* острая почечная недостаточность

* острая сердечная недостаточность

* гипертонический криз

* эклампсия вследствии отека мозга

#70

*!Мужчина 40 лет с 25 лет страдает артериальной гипертензией. Наследственность отягощена по АГ. Лечение получал нерегулярно. СКФ 12 мл/мин.

Какой из перечисленных методов терапии является НАИБОЛЕЕ радикальным для продления жизни больного?

* гемодиализ

* диетотерапия

* трансплантация почек

* перитонеальный диализ

* иммуносупрессиная терапия

#71

*!Женщина 33лет, жалобы на выраженную слабость, головную боль, тошноту. Из анамнеза: с 17 лет страдает хр. гломерулонефритом.. При осмотре: кожа сухая, бледная, отеков нет. Границы сердца расширены влево. АД 180/110мм.рт.ст. В ОАК:Нв 55г/л,.эритроциты 2,7·1012 л. В ОАМ белок 0,9 г/л, уд. вес -1012, эритроциты – 1-2 в п/з. Проба Зимницкого: удельный вес в пределах 1005-1010.СКФ-14 мл/мин.

Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?

* петлевые диуретики

* нефропротекция

* плазмаферез

* гемодиализ

* гипотензивная терапия

#72

*!У пациента 28 лет, через 2 недели после перенесенного ОРЗ появились выраженные отеки нижних конечностей, передней стенки живота, мошонки. Количество мочи уменьшилось до 150 мл. В анализах мочи лейкоциты 20-30 в п\з, эритроциты 10-12 в п\з, белок 2,07 г\л. В анализе крови мочевина 11,3 ммоль\л, креатинин 112 мкмоль\л. Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ оптимальна в данном случае?

* введение фуросемида

* гемодиадиз

* введение плазмы

* введение солевых растворов

* антибиотикотерапия