294. Крок 2014

ДИСЦИПЛІНА ТЕРАПІЯ

ТЕМА

Хвора 24-х рокiв скаржиться на ниючi болi, вiдчуття важкостi, розпирання в епiгастрiї пiсля їди, раннього насичення. Описанi скарги непокоять протягом 3-х рокiв (по декiлька мiсяцiв на рiк), iнодi пов’язанi зi стресовою ситуацiєю. В анамнезi вегето-судинна дистонiя. На ФГДС i УЗД органiв черевної порожнини органiчної патологiї не виявлено. Провiдним у патогенезi даного захворювання є:

1. Порушення моторики шлунка i 12-палої кишки

2. Аутоiмунне запалення слизової оболонки шлунка

3. Iнфекцiйне запалення слизової оболонки шлунка

4. Низький рiвень шлункової секрецiї

5. Високий рiвень шлункової секрецiї

295. Крок 2014

ДИСЦИПЛІНА ТЕРАПІЯ

ТЕМА

Хворий 63-х рокiв тиждень тому перенiс гострий iнфаркт мiокарда. Загальний стан погiршився. Турбує задишка у спокої, виражена слабкiсть. Об’єктивно: набряки нижнiх кiнцiвок, асцит. Межi серця розширенi, парадоксальна перикардiальна пульсацiя на 2 см латеральнiше вiд верхiвкового поштовху лiворуч. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

1. Гостра аневризма серця

2. Повторний iнфаркт мiокарда

3. Гострий перикардит

4. Кардiосклеротична аневризма серця

5. Тромбоемболiя легеневої артерiї

296. Крок 2014, 2015

ДИСЦИПЛІНА ТЕРАПІЯ

ТЕМА

Хворий 25-ти рокiв спостерiгається у гематолога з приводу гемофiлiї А. Пiсля падiння з турнiка виник гострий гемартроз колiнного суглоба. Об’єктивно: правий колiнний суглоб рiзко збiльшений в об’ємi, шкiра над ним гiперемована. Час кровотечi за Д’юком - 3 хв., час зсiдання кровi за Лi-Уайтом - 20 хвилин. Який препарат найбiльш ефективний для лiкування даного хворого?

1. Рекомбiнантний VIII фактор

2. Рекомбiнантний Х фактор

3. Тромбоконцентрат

4. Амбен

5. Амiнокапронова кислота

297. Крок 2014

ДИСЦИПЛІНА ТЕРАПІЯ

ТЕМА

До дiльничного терапевта звернувся пацiєнт 45-ти рокiв iз скаргами на печiю, вiдрижку кислим, прояви болю пiд час ковтання їжi, а також неможливiсть вживати тверду їжу. Хворий повiдомив, що печiя та вiдрижка кислим у нього спостерiгаються протягом 8-ми рокiв. Погiршення свого стану вiдзначає останнi 3 мiсяцi. Яке обстеження потрiбно пройти пацiєнту в першу чергу?

1. Фiброезофагогастродуоденоскопiя

2. Тест з iнгiбiтором протонової помпи

3. Добовий езофаго-рН-монiторинг

4. Багатогодинний езофаго-рН-монiторинг

5. Комп’ютерна томографiя органiв грудної клiтки

298. Крок 2014, 2016

ДИСЦИПЛІНА ТЕРАПІЯ

ТЕМА

Хворий 32-х рокiв скаржиться на рiзку загальну слабкiсть, болi в животi, нудоту, блювання, запаморочення, виражене схуднення. Об’єктивно: шкiра кольору iнтенсивної засмаги. Ps- 100/хв., ритмiчний, слабкого наповнення, АТ- 70/30 мм рт.ст. Цукор кровi - 3,0 ммоль/л. Для лiкування даного стану використовується:

1. Введення фiзiологiчного розчину хлориду натрiю i великих доз гiдрокортизону

2. Внутрiшньовенне введення адреналiну та iнших адреномiметикiв

3. Введення морфiну для зняття больового синдрому

4. Введення фентоламiну або тропафену

5. Введення нiтроглiцерину, сечогiнних

299. Крок 2014

ДИСЦИПЛІНА ТЕРАПІЯ

ТЕМА

Хвора на цукровий дiабет 64-х рокiв лiкувалась метформiном. У зв’язку з пiдвищеним артерiальним тиском приймала сечогiннi. Поступово ефективнiсть дiуретика знизилась, з’явились нудота, блювання. Контакт з хворою утруднений. Шкiра суха. Запах ацетону вiдсутнiй. АТ- 180/100 мм рт.ст. Тони серця глухi. Ps- 98/хв. Дихання везикулярне. Живiт болючий в епiгастрiї. Печiнка +4 см. Глюкоза кровi 48 ммоль/л, Nа-156 ммоль/л, К- 5,2 ммоль/л, сечовина - 15 ммол/л. З якого фармакологiчного пiдходу слiд починати?

1. Невiдкладна гiдратацiя хворої

2. Корекцiя вмiсту N a⁺ у кровi

3. Призначення бiкарбонату натрiю

4. Корекцiя артерiального тиску за допомогою сульфата натрiю

5. Перевести хвору на лiкування протамiн-цинк iнсулiном