III. Физическое здоровье

1. Демографическая статистика:

Индексы заболеваемости/рождаемости/смертности

[книга Величковского, медик-эпидемолог]

2. Социальные группы риска:

Популяционные (из-за стресса детей рожают позже), профессиональные, возрастные

3. Психосоматические болезни:

Номенклатура (расширение) болезней стрессовой этиологии (теперь список гораздо шире, чем просто сердце, жкт…)

Пример: аллергия

4. Несчастные случаи, травматизм:

как результат неадекватного поведения в стрессогенных ситуациях

Офисный травматизм: N.Chmiel

Наиболее сильные жизненные стрессоры

Черный – неприятные события

Красный – приятные события

Профессиональная эпидемология

Эпидемология – наука о распределении и детерминантах состояния здоровья в популяциях людей.

Профессиональная – по аналогии, анализ факторов, вызывающих нарушения здоровья у представителей различных профессий (профессиональных контингентов).

Стресс в труде/профессиональной жизни – изменение типичной картины негативных последствий стресса в разных профессиональных группах.

Одно из гуманистических исследований качества жизни заключенных:

Парадокс: у надзирателей в тюрьме АД (физиологический коррелят стресса) оказалось в среднем на 10-15 мм выше, чем у заключенных (!)

Профессиональная группа надзирателей – с явной гипертонической тенденцией.

Лекция 4

16.03.16

Переходный тип моделей соответствия человек-среда

!Тут впервые было сделано разделение на психологический и физиологический стресс

Люди:

• Спилбергер (модели личностная особенность - состояние) - методика ситуативной тревожности.

• Питер Варр - витаминные модели

• Хакман&Олдхем

Логика переходного периода

Переходные модели перемещают фокус внимания от простой констатации причин развития стресса в поведении/деятельности и наличия заболеваний

------->

К анализу развития нарушений психического здоровья и личностного благополучия с точки зрения субъективных причин их возникновения (субъективный образ сложившейся стрессовой ситуации).

Как субъективная оценка ситуации коррелирует с последствиями?

Питер Варр Витаминная модель

Как стресс влияет на здоровье?

Понятие здоровья - не только отстутсивие болезни, но и наличие состояния благополучия - wellbeing!

Качество жизни - разная степень благополучия жизни и возможность заболевших его повысить.

Основные признаки здоровья

• Отсутствие болезни

• Нормальное состояние организма

• Адаптация - динамическое поддержание равновесия при изменении параметров среды

• Гармоническое развитие организма

• Физическое, духовное, интеллектуальное и социальное благополучие

• Жизнеспособность и активная включённость в разные формы жизнедеятельности (в противовес центрации на семье или работе). Учение, труд, игра. Если человек только работает, он не здоров!

Метафора витаминной модели - если примем, что степень выраженности действия витаминов на организм разная - недостаток всегда плохо, а переизбыток - не всегда плохо.

Основные конструкты концепции психического здоровья

• Аффективное самочувствие (well-being)

Субъективное благополучие и доминирующий тип переживаний в обычной жизни и производственной ситуации (задача на устранение негативных чувств не стоит)

• Личностная компетентность

Степень эффективности преодоления затруднений. Мотивационная ориентация на успешный эффективный труд - достижения успехов работе

• Внутренняя устремленность

Включённость в жизнь и развитие сферы потребностей. Совершенствование в разных сферах жизни и постановка реалистичных целей (+операционализированных)

• Автономия поведения

Не/зависимость от других людей, способность к саморегуляции - самостоятельноепродуцирование целей и организации своей жизни. Так как внешние обстоятельства все меньше и меньше определяют жизнь человека

• Интегрированное функционирование

Баланс во взаимосвязях с другими людьми, сферами жизни, гармоничность. Адаптированность к миру людей

Витамины/(А, D), (С, Е) - сгруппированность по сходству

Переизбыток А D очень опасен

С, Е - благополучен

Модель объяснения эмпирических результатов на основе витаминной метафоры П. Варра

Классификация стресс-факторов по типу влияния на психическое здоровье

• По характеру действия

• По оптимуму действия факторов

Факторы А&D

Факторы С&Е

Возможность для самостоятельного контроля и управления деятельностью. (Недостаток - плохо. Полная свобода - тоже плохо).  Автономия выбора способов действия, свобода при использовании навыков и умений. (Выполнение только по алгоритму - мощный фактор недовольства. Другой полюс – метания).  Внешняя определенность целей и условий выполнения деятельности. Разнообразие содержания деятельноcти. Ясность целей и определенность ситуации. Возможности межличностных контактов.

Оплата труда и формы вознаграждения (как только зп урезают - сразу становится невероятным стрессором). Переизбыток – ок! //Мотивационная модель Фредерика Херцберта Гигиенические факторы Физическая безопасность Личностная защищенность Значимость социальной позиции

Более ранний аналог -

Двухуровневая модель удовлетворенности трудом Ф.Херцберта

Мотиваторы:

Проф достижения

......

Факторы контекста

......