Повязки на нижнюю конечность

Повязка на всю стопу без пальцев (рис. 32, а). На правой ноге повязку начинают с наружной стороны стопы, на левой — с внутренней. Вдоль наружного края правой стопы от пятки по направлению к пальцам ведут бинт (1) доходя до уровня основания пальцев. По тылу стопы направляют бинт к внутреннему краю стопы и делают круговой ход, заворачивая подошву. Далее бинт поднимают опять на тыл, косо пересекая предыдущий тур(2). После перекреста бинт направляют по внутреннему краю стопы, накладывая его как можно ниже, доходя до пятки, которую обходят сзади и повторяют ход, подобный описанному (3,4). Каждый новый ход в области

пятки кладут выше предыдущего, перекресты же делают все ближе и ближе к голеностопному суставу (5 — 12). Повязку фиксируют вокруг лодыжек.

А) Б)

Рис. 32. А – повязка на всю стопу без пальцев; б – повязка на всю стопу.

Повязка на всю стопу. Начинают с круговых ходов вокруг лодыжек (рис.32, б). Далее несколько раз обходят стопу по боковым ее поверхностям, прикрывая пальцы и пятку. Эти ходы накладывают рыхло без натяжения, чтобы не вызвать сгибание пальцев. Далее, начиная от кончиков пальцев, бинтуют стопу, как и при наложение предыдущей повязки.

Наложение повязки на область голеностопного сустава (крестообразная повязка).

Рис. 33. Крестообразная повязка на область голеностопного сустава: а — наложение фиксирующих туров бинта в нижней трети голени и пере­ход на стопу; б — повязка в законченном виде.

Фиксирующие туры бинта накладывают на нижнюю треть голени. Затем по передней поверхности ноги бинт проводят на боковую поверхность стопы и подошву, делают оборот во круг стопы. Можно бинт сразу направлять вверх к фиксирующему туру, образуя перекрестье над областью голеностопного сустава (рис. 33, а). Расширяя эту повязку, в том числе за счет циркулярных туров, можно укрыть почти всю стопу (рис. 33, б).

Повязки на грудную клетку.

Специальная повязка (рис.34). Чтобы повязка не сползла с грудной клетки, пользуются добавочной бинтовой лентой, которую до наложения повязки укладывают косо через грудь на левое плечо и оттуда в косом направлении через спину.

Рис. 34. Спиральная повязка на грудную клетку.

Далее с нижней части груди, спиральными ходами или круговыми ходами, поднимаясь вверх, забинтовывают всю грудную клетку до подмышек, где и закрепляют круговые ходы. Свободно висящую начальную часть ленты перекидывают через правое плечо и сзади связывают с другим свободным концом.

Повязка Вельпо

При сильном ушибе в области надплечья, плеча, предплечья, разрыве двуглавой мышцы, частичном разрыве связок плечевого сустава или вывихе и переломе плечевой кости, при переломе костей предплечья после предварительного наложения короткой шины от локтевого сустава до пальцев кисти возникает потребность в иммобилизации руки путем прибинтовывания ее к грудной клетке.

Важно: иммобилизация должна обеспечивать наиболее щадящее положение конечности и не приводила к дополнительной травматизации.

Методика наложения заключается в следующем: рука приведена и согнута в локтевом суставе, образуя острый угол таким образом, что кисть оказывается проивоположно ключицы. Первые 1—2 тура бинта (фиксирующие) проводят вокруг грудной клетки на уровне подмышечных ямок с захватом согнутой конечности, т.е. бинт спереди ложится на пле­чо и предплечье больной руки (рис. 35, а).

Рис. 35. Повязка Вельпо: а — наложение фиксирующих туров бинта; б — один из промежуточных этапов манипуляции; в — повязка в законченном виде.

- Пройдя подмышечную область сзади, бинт проводят к надплечью со стороны больной руки, огибают его и опускают вниз; перегибают позади плеча и выходят на переднюю поверхность грудной клетки (при этом меняется плоскость бинта) (рис. 35, б).

- Следующий тур проводят вокруг грудной клетки, повторяют ход первого, но располагают его несколько ниже.

- Далее еще 2 или 3 раза накладывают вертикальные и горизонтальные туры (рис. 35, в).

Иммобилизация при переломе ключицы. Первая помощь при переломе ключицы должна оказываться правильно, т.к. отломки этой кости могут срастаться под любым углом. Наложение шины в данной ситуации невозможно. Поэтому зону перелома иммобилизуют путем фиксации плечевого пояса двумя способами:

- восьмиобразной повязкой, которую делают из скатанного в жгут материала (простыни, одежды) или веревки, обернутой мягкой тканью. Жгут проводят по надплечью вперед, заворачивают в подмышечную область с одной стороны, затем переходят на другую сторону, повторяют то же действие и завязывают узлом так, чтобы образовалась восьмиобразная повязка, охватывающая область обоих надплечий (рис. 36, а).

Рис. 36. Иммобилизация надплечий при переломе ключицы восьмиобразной повязкой (а) и кольцами Дельбе (б)

- кольцами Дельбе, которые изготавливают из толстой веревки, обернутой ватой и бинтом или полотенцем. Кольца должны легко надеваться на плечи пострадавшего до подмышечных ямок и охватывать область надплечий сверху. Сзади эти кольца стягивают завязкой (рис. 36, б). Важно: нельзя при этом прилагать слишком большое усилие, так как возможно чрезмерное расхождение отломков и повреждение расположенных рядом крупных сосудов — подключичных вен и артерий. Надо лишь ограничить движения в плечевом поясе и создать небольшую тягу для разведения отломков ключицы.

Повязка на молочную железу. Применяется как при травматических повреждениях, так и как сдавливающая для прекращения лактации.

Бинтующий находится перед больным. Железу слегка приподнимают и удерживают в таком положении. Повязку начинают с круговых ходов ниже молочной железы (рис.37), доводят до правой стороны груди, откуда, охватывая нижнюю и внутреннюю часть молочной железы, ведут бинт на левое надплечье (2) и спускают косо сзади по спине к правой подмышечной впадине. Здесь, охватывая нижнюю часть молочной железы круговым ходом, закрепляют предыдущий ход (3), ведут бинт снова косо вверх через железу на левое надплечье и повторяют предыдущие ходы. Постепенно повязка поднимается кверху и закрывает всю молочную железу. Закрепляют повязку горизонтальными ходами.

Рис. 37. Повязка на молочную железу

Повязка на область коленного сустава. Для этого накладывается черепашья повязка при согнутом положении сустава (рис.22). При разогнутом положении сустава можно наложить циркулярную, спиральную или восьмиобразную повязку.

Повязка на область бедра состоит из сочетания циркулярных и спиральных ходов. В верхней трети бедра может быть повязка укреплена ходами колосовидного типа повязок.

Повязка на пяточную область. Чаще накладывают расходящуюся черепашью повязку. Начинают бинтовать круговыми ходами через пятку. Последующие туры накладывают выше и ниже первого тура. Эти ходы укрепляют косым ходом сбоку пятки, идущим сзади на перед с переходом на подошвенную поверхность и тыл стопы, область голеностопного сустава и вниз на стопу, делая, перекресты на тыльной части сгиба.

Повязки на живот и таз.

Колосовидная повязка (рис.38, а).

А

а) б)

Рис. 38. Колосовидная повязка: а – на одну паховую область, б – на обе паховые области

Закрывает нижнюю часть живота, верхнюю часть бедра, а также область ягодицы и паховую область. В зависимости от места перекреста бинта повязка может быть задней, боковой и паховой.

Паховая колосовидная повязка начинается циркулярными ходами вокруг живота, далее бинт ведут сзади наперед по боковой, а затем по передней и внутренней поверхности бедра. После этого бинт ведут по задней полуокружности бедра, выходят с его латеральной стороны косо в паховую область, где пересекают предыдущий тур. Поднимаясь вверх и влево, обходят заднюю полуокружность туловища и вновь повторяют описанные восьмиобразные ходы. Повязка может быть восходящей, если каждый последующий тур будет выше предыдущего, или нисходящей. Закрепляют повязку круговыми ходами вокруг живота.

Повязка на обе паховые области. Ее накладывают аналогично предыдущей (рис.38, б). Начинают с круговых ходов вокруг туловища, затем бинт ведут по передней поверхности живота через левый пах на бедро, охватывая его сзади, выводят на внутреннюю поверхность и далее на переднюю поверхность того же бедра, т.е. делают первые ходы колосовидной повязки левого паха. Пройдя сзади вокруг спины, бинт ведут по наружной поверхности левого бедра, спускают косо вниз к внутренней поверхности бедра, охватывая сзади левое бедро, выходят на наружную, затем переднюю, поверхность правого бедра, т.е. делают первые ходы колосовидной повязки правого паха. Далее продолжают повторять описанные ходы, пока не будут закрыты обе паховые области. Закрепляют повязку круговыми ходами вокруг живота.