Способы иммобилизации

Травма пальцев кисти - используют специальную шины для пальцев (рис. 39, а); прибинтовывают травмированный палец к соседнему здоровому, проложив марлю между пальцами; прибинтовывают всю кисть, захватывая пальцы, к дощечке-шине.

а) б)

Рис. 39: а – шина для иммобилизации при переломах пальцев кисти; б – шина для иммобилизации кисти при переломе в области запястья.

Перелом костей запястья: к шине прибинтовывают кисть, область лучезапястного сустава и предплечья, причем пальцы необходимо фиксировать в слегка согнутом положении, положив под них валик из бинта. Используют шину для запястья (рис. 39, б).

Травма в области предплечья: используют изогнутую проволочную лестничную шину, что позволяет захватыватить всю кисть с одной стороны и плечо — с другой, или накладывают шину на кисть и предплечье, одновременно фиксируя локтевой сустав с помощью треугольной косынки (см. рис. 13).

При переломах плечевой кости прибинтовывают под острым углом руку к туловищу, при этом кисть можно оставить свободной (см. рис. 35).

При переломе ключицы надплечья фиксируют кольцами Дельбе или иммоюилизуют восьмиобразной повязкой (см. рис. 36).

Перелом костей таза – поза «лягушки» с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами и разведенными в стороны коленями.

При переломе бедренной кости ноги прибинтовывают друг к другу или используют специальное фиксирующее устройство для бедра (рис. 40).

Рис. 40 – устройство для иммобилизации с вытяжением нижней конечности

При переломе костей голени накладывают проволочную лестничную шину Крамера по задней поверхности бедра и голени, которая иммобилизует коленный и голеностопный суставы. Голеностопный сустав фиксируют в естественном согнутом положении за счет сгибания под прямым углом лестничной шины. Если такой шины нет, можно использовать две прямые (например деревянные) шины, которые располагают по внутренней и наружной сторонам всей конечности с формированием опоры для стопы за счет дополнительных туров бинта, накладываемых ниже стопы на выступающие концы шин (см. Приложение 2; рис. 22).

Рис. 41. Иммобилизация перелома голени с помощью двух шин

Первую помощь при переломах в области стопы оказывают также, как при переломе костей голени.

При переломах нижней челюсти накладывают пращевидную повязку (см. рис. 14, в).

Важно: при переломах ребер никакой фиксации не требуется

Первая помощь при травме позвоночника

Важно: даже если травма позвоночника лишь предполагается, необходимо использовать все доступные способы фиксации шеи и спинальные носилки

Правила оказания первой помощи при спинальной травме:

- не следует поворачивать и транспортировать пострадавшего до осмотра врачом;

- укладывать на носилки травмированного человека можно только в том случае, если есть несколько помощников, один из которых фиксирует руками голову;

- необходимо надежно зафиксировать пострадавшего на носилках лямками, запретить ему самостоятельно перемещаться;

- транспортировать носилки следует очень бережно;

- постоянно контролировать положение тела и состояние пострадавшего (в первую очередь на предмет потери сознания и возникновения рвоты).

При травме позвоночника возможны повреждения других костей и внутренних органов, травма головы, развитие травматического шока, внутреннее кровотечение. Как особый вид патологии рассматривают так называемый спинальный шок (с урежением пульса и снижением артериального давления), возникающий при значительном разрушении спинного мозга.

Признаки повреждения шейного отдела позвоночника: сильная боль при малейших движениях, иногда — неестественное фиксированное положение головы. Если поврежден спинной мозг, отмечаются паралич рук и ног с потерей чувствительности в теле и конечностях, нарушение дыхания, недержание мочи и кала.

В первую очередь необходимо зафиксировать позвоночник в шейном отделе. Добиться полной фиксации, что достигается при наложении шины на конечность, при этом не удастся, поэтому, оказывающие помощь должны продолжать поддерживать голову пострадавшего руками при перекладывании и поворачивании, а также фиксировать ее во время транспортировки. 5 человек рекомендуется задействовать для оказания помощи взрослому человеку: первый – фиксирует голову и шею, второй, третий, четвертый, находясь по одну сторону от потерпевшего просовывают под него руки (двое – под туловище, не касаясь больных мест), третий – под ноги), пятый – располагается с другой стороны и помогает поднимать туловище. Задача облегчается, если используются металлические разъемные носилки (рис. 42, а), в противном случае можно сделать импровизированные носилки из связанных между собой деревянных реек (рис. 42. б). На последнем этапе туловище пострадавшего надежно фиксируют на носилках в нескольких местах.

При повреждении спины (грудного и поясничного отделов позвоночника), первая помощь опять-таки заключается в немедленном вызове неотложной помощи и приеме обезболивающих средств. Пострадавшему должна быть обеспечена полная неподвижность. При перекладывании его на носилки надо следить, чтобы голова и шея были на одном уровне, и чтобы не образовался прогиб в области спины.

а) б)

Рис. 42. а – металлические разъемные носилки; б – импровизированные спинальные носилки из связанных между собой деревянных реек.