Критерии оценки выполнения манипуляции при неотложном состоянии

Профессиональные компетенции

Количество баллов

Оценка

Уровень проявления компетенции

ПК 2.3.

6

"5"

"Компетенции освоены"

5-4

"4"

3

"3"

Менее 2 баллов

"2"

"Компетенции не освоены"

Этапы

Исходный балл

Полученный балл

I. Подготовка к процедуре:

1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Добро­желательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Вы­яснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес.

1

2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, если он с нею незнаком.

1

3. Получить его согласие.

1

4. Вымыть руки (гигиенический способ).

1

5. Подготовить необходимое оснащение. Проверить пригод­ность инфузионного раствора. Проверить герметичность упако­вочного пакета системы и срок годности системы.

1

II. Выполнение процедуры:

6. Вскрыть и обработать крышку флакона ватным шариком.

1

7. Вскрыть пакет и выложить систему в стерильный лоток.

1

8. Снять колпачок с иглы воздуховода. Ввести иглу до упора в пробку флакона, закрепить свободный конец воздуховода вдоль флакона (можно это сделать аптечной резинкой).

Примечание: в некоторых системах отверстие для поступления воздуха находится непосредственно в капельнице. В этом случае нужно открыть заглушку, закрывающую это отверстие.

1

9. Закрыть зажим, снять колпачок с иглы на коротком конце системы и ввести ее в пробку флакона.

1

10. Перевернуть флакон и закрепить его на штативе. Перевер­нуть капельницу-фильтр в горизонтальное положение, открыть зажим, медленно заполнить капельницу до половины объема, Примечание: можно заполнить капельницу, не поворачивая ее на 90°, а просто надавливая 2-3 раза на ее корпус до тех пор, пока фильтр не будет полностью погружен в жидкость для влива­ния.

1

11. Закрыть зажим и возвратить капельницу в исходное поло­жение: фильтр должен быть полностью погружен в жидкость для вливания.

1

12. Не снимая колпачка с иглы для инъекций, открыть зажим и медленно заполнить трубку до полного вытеснения воздуха и появления раствора из инъекционной иглы, закрыть зажим.

1

13. Проверить отсутствие пузырьков воздуха в трубке системы

1

14. Положить в стерильный лоток или в упаковочный пакет ватные шарики, смоченные 70% раствором спирта, стерильную салфетку. Приготовить и поместить на верхнюю часть стойки две полоски узкого (1 см) лейкопластыря длиной 4-5 см.

1

15. Помочь занять пациенту удобное положение лежа на спине. Подложить под локоть пациента клеенчатую подушку

1

16. Надеть перчатки (если они уже надеты - обработать их ватным шариком, смоченным спиртом) и маску.

1

17. Наложить жгут в средней трети плеча (пульс на лучевой артерии не изменяется!). Примечание: при применении специальной венозной манжеты защелкнуть на ней клапан и потянуть за свободный конец до остановки венозного кровотока.

1

18. Попросить больного несколько раз сжать и разжать кулак, а затем зажать его. Пальпировать вену, определяя ее ширину, глу­бину залегания, направление, подвижность, наличие уплотнений стенки.

1

19. Обработать область локтевого сгиба ватными шариками, смоченными спиртом. Движение шариков осуществлять в одном направлении - от периферии к центру. Первым шариком обраба­тывать площадь локтевого сгиба, вторым - непосредственно ме­сто пункции.

1

20. Снять колпачок с иглы для инъекции. Срез иглы должен «смотреть» на медсестру.

1

21. По ходу выбранной вены большим пальцем левой руки на­тянуть кожу к периферии и прижать ее. Держа иглу срезом вверх под углом до 30°, пунктировать кожу и ввести иглу на 1/3 длины параллельно вене.

1

22. Продолжая левой рукой фиксировать вену, слегка изменить направление иглы и осторожно пунктировать вену, пока возник­нет ощущение «попадания в пустоту». Примечание: можно пользоваться одномоментным способом, одновременно пунктируя кожу и подлежащую вену.

1

23. При появлении крови в системе нажать ле­вой рукой на клапан замка. Попросить больного разжать кулак.

1

24. Открыть зажим. Отрегулировать скорость поступления ка­пель винтовым зажимом, согласно назначению врача.

1

25. Закрепить иглу лейкопластырем и прикрыть ее стерильной салфеткой.

1

26. Снять перчатки. Вымыть руки.

1

27. Наблюдать за состоянием и самочувствием пациента на протяжении всей процедуры капельного вливания.

1

28. Надеть перчатки. Закрыть винтовой зажим, когда останется небольшое количество раствора.

1

29. Прижать к месту инъекции шарик, смоченный спиртом, извлечь иглу и согнуть руку больного в локтевом суставе.

1

30. Поместить использованную иглу в контейнер для сбора отходов класса «Б»

1

31. Убедиться, что кровотечение остановилось, и поместить ватный шарик в мешок для сбора отходов класса «Б»

1

32. Наложить стерильную давящую повязку, закрепив ее лейкопластырем.

1

33. Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально.

1

III. Окончание процедуры:

34. Поместить систему для внутривенного капельного вливания в контейнер для сбора отходов класса «Б»

1

35. Провести дезинфекцию и утилизацию перчаток. Вымыть руки (гигиенический уровень).

1

36. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациен­та в медицинской документации.

1

ИТОГО

36