2. Антиагреганты.

Кислота ацетилсациловая (тромбо АСС) - Препарат оказывает антиагрегантное, противовоспалительное, антипиретическое и анальгетическое действие, угнетает образование фибрина, период полувыведения препарата составляет около 15 минут, период полувыведения активных метаболитов составляет около 3 часов. Выводится преимущественно с мочой, как в неизменном виде, так и в виде фармакологически активных метаболитов.

Показания: комплексное лечение нестабильной стенокардии, профилактика острого ИМ, в том числе у пациентов с сахарным диабетом; вторичная профилактика ИМ и инсульта, послеоперационный период у пациентов, перенесших вмешательства на сосудах для профилактики тромбоэмболии.

Побочные: препарат обычно хорошо переносится, тошнота, рвота, изжога, боли в эпигастрии, повышенная склонность к кровотечениям, сыпь, зуд, крапивница, анафилактический шок.

Против: гиперчувствительность к препарату, подагра, БА, нарушения функции печени и почек, хронические заболевания органов ДС, I триместр беременности, повышает риск развития пороков ССС.

Применение и дозы: рекомендуется принимать перед едой, не глотать целиком; длительность лечения определяет врач; обычно назначают по 50-100мг препарата 1 раз в день.

Клопидогрел (плавикс) - антиагрегантный препарат. Действие препарата осуществляется за счет способности клопидогреля избирательно ингибировать связывание аденозиндифосфата с рецепторами тромбоцитов. Увеличивает время кровотечения. Антиагрегантное действие является дозозависимым, эффект развивается в течение 3 – 7 дней; восстановление нормальной функции после отмены – через 7 дней; адсорбируется в ЖКТ.

Показания: профилактика заболеваний ССС, профилактики атеротромбоза, ишемический инсульт, заболевания периферических артерий; применяют в комплексе с ацетилсалициловой кислотой для терапии острого коронарного синдрома, острый ИМ.

Побочные: тромбоцитопения, нейтропения, анемия; кровотечений различной локализации; стоматит, тошнота, рвота, нарушение пищеварения, боли в эпигастральной области, нарушения стула, гастрит; повышение уровня билирубина в крови.

Против: гиперчувствительность к препарату, нарушения функции печени, желтуха, младше 18 лет, беременность и кормление грудь, пациенты с активным кровотечением.

Применение и дозы: применяют перорально; рекомендуется глотать целиком, не разжёвывая; взрослым и пациентам пожилого возраста для профилактики атеротромбоза обычно назначают по 75мг препарата (1 таблетка) 1 раз в день; с острым коронарным синдромом - однократно 300мг препарата (4 таблетки) в начале лечения, затем - 75мг препарата 1 раз в день; Максимальный терапевтический эффект - спустя 3 месяца после начала терапии.

Пентоксифиллин (трентал) – препарат улучшает реологическое свойство крови, содержит пентоксифиллин - нормализует эластичность эритроцитов, снижает агрегацию тромбоцитов, снижает вязкость крови, оказывает некоторое миотропное вазодилатирующее действие. Прием препарата приводит к снижению общего периферического сосудистого сопротивления с повышением минутного систолического объема крови. Пентоксифиллин не приводит к значительному изменению частоты сердечных сокращений.

Показания: нарушения церебрального кровообращения, возникшие вследствие атеросклероза, ишемический инсульт, трофические язвы, гангрена, отморожения, недостаточность кровообращения в сетчатке и сосудах глаза, бронхиальная астма, эмфизема легких, обструктивный бронхит.

Побочные: тошнота, рвота, нарушения стула, боли в желудке; гиперемия лица и верхней части тела, приступы стенокардии, нарушение сердечного ритма, сердцебиение, снижение артериального давления; головная боль, головокружение, нарушения режима сна и бодрствования, беспокойство, повышенная раздражительность; кожный зуд, крапивница, анафилактический шок.

Против: гиперчувствительность к препарату, склонность к кровотечениям, геморрагический инсульт, кровоизлияние в сетчатку, период беременности и кормления грудью.

Применении и дозы: раствор для инъекций, вводят в\в или струйно капельно; назначают обычно по 100-600 мг пентоксифиллина 1 или 2 раза в сутки; введение 100 мг препарата должно длиться не менее 60 минут; с тяжелыми нарушениями кровообращения может быть назначена инфузия длительностью 24 часа; суточная доза препарата не должна превышать 1200мг; не назначают более 1,5 л инфузионного раствора в сутки.