Лекция №11

Тема: Витамины, их роль в организме. Классификация. Характеристика водорастворимых витаминов. Характеристика жирорастворимых витаминов. Поливитаминные препараты.

Витамины – природные вещества, которые поступают в организм человека с пищей (некоторые синтезируются в организме) и обеспечивают нормальное течение всех видов обмена веществ, процессы роста и регенерации. Недостаток витаминов обозначают терминов гиповитаминоз, он сопровождается нарушениями тех обменных реакций, в которых задействован данный витамин. Если дефицит витаминов очень значителен или абсолютен, то их обозначают термином авитаминозы. Они ведут к глубоким расстройствам обмена, а также к тяжелой специфической патологии.

Витаминные препараты применяются для профилактики и лечения гиповитаминозов. Развитие гиповитаминоза может быть связано с недостаточным поступлением витаминов с пищей, с нарушением их всасывания в ЖКТ, ускоренным разрушением и выведением витаминов из организма и повышением потребностями организма в витаминах (при беременности и лактации, в периоды интенсивного роста, при повышенных физических нагрузках). Также ряд витаминных препаратов оказывает лечебное действие и может применяться для лечения различных заболеваний.

Классификация витаминов.

1. Водорастворимые витамины.

2. Жирорастворимые витамины.

Препараты водорастворимых витаминов.

К водорастворимым витамина относятся витамины группы В, витамин С, Р и другие.

Витамин В₁ (Тиамин). В больших количествах содержится в дрожжах, отрубях, злаках, бобах, орехах, в меньших – в мясных продуктах. Участвует в энергетическом, углеводном и белковом обмене. При гиповитаминозе развиваются полиневриты, мышечная слабость, нарушения чувствительности. В случае авитаминоза развивается заболевание бери-бери, которое проявляется парезами, параличами, прогрессирующей сердечной недостаточностью. Однако в связи с широким распространением этого витамина в продуктах питания его гипо- и авитаминозы встречаются в настоящее время редко.

Препараты: Тиамина хлорид, Тиамина бромид, Бенфотиамин (жирорастворимый аналог

витамина В₁)

Применяются при гипо- и авитаминозах, невритах, парезах, параличах, радикулитах, ряде кожных заболеваний, заболеваниях ЖКТ и сердечно-сосудистой системы. Побочные эффекты: аллергические реакции вплоть до анафилактического шока, выраженное местно-раздражающее действие.

Витамин В₂ (Рибофлавин). Содержится в дрожжах, печени, мясе, почках, яичном желтке, молоке, сыре, томатах, моркови, свекле, цветной капусте, шпинате. Участвует в окислительно-восстановительных процессах. Гиповитаминоз развивается редко, обычно весной при неполноценном питании. При этом развивается болезнь хейлоз – болезненность и трещины в углах рта, глоссит (красный с синевой язык, атрофия сосочков), васкулярный кератит (расширение сосудов склер, слезотечение, светобоязнь, в тяжелых случаях – помутнение роговицы).

Препараты: Рибофлавин, Рибофлавина мононуклеотид, Флавинат.

Применяются при гиповитаминозе, воспалительных заболеваниях глаз, кожных и инфекционных заболеваниях, анемии, лучевой болезни, в восстановительном периоде после травм, инфаркта, инсульта и т.д.

Витамин РР (Никотиновая кислота, Никотинамид, Витамин В₃). Широко распространен в различных продуктах питания, а также частично синтезируется микрофлорой кишечника, поэтому гиповитаминоз возникает достаточно редко. Участвует в окислительн-восстановительных процессах. При авитаминозе развивается заболевание пеллагра ("шершавая кожа") – болезнь четырех "Д": дерматит, диарея, дистрофия, деменция.

Препараты: Никотиновая кислота, Никотинамид.

Применяют при пеллагре, заболеваниях печени, гипацидном гастрите, кожных заболеваниях. Никотиновая кислота оказывает также сосудорасширяющее действие и улучшает периферическое кровообращение, а также гипохолестиринемическое действие. Побочные эффекты оказывает в основном никотиновая кислота: покраснение лица и верхней половины туловища, чувство жара, снижение артериального давления (обычно эти эффекты со времененм проходят), а также аллергические реакции и кожный зуд. При длительном применении в больших дозах может вызывать жировую дистрофию печени.

Витамин В₅ (Пантотеновая кислота). Содержится в различных продуктах питания и в значительных количествах синтезируется микрофлорой кишечника, поэтому гиповитаминоза обычно не возникает. Участвует в обмене жирных кислот, кортикостероидов, фосфолипидов и холестерина. Гиповитаминоз обычно сочетается с гиповитаминозом других витаминов группы В и связан с несбалансированной диетой.

Препараты: Кальция пантотенат, Декспантенол (Пантенол)

Применяется при полиневритах, невралгии, парестезии, аллергических дерматитах, трофических язвах, вяло заживающих ранах и т.д. Побочные эффекты: аллергические реакции.

Витамин В₆ (Пиридоксин, Пиридоксаль, Пиридоксамин). Широко распространен в различных продуктах питания, а также в значительных количествах синтезируется микрофлорой кишечника, поэтому гиповитаминоза, как правило, не возникает. Участвует в процессах азотистого обмена. Относительная недостаточность может развиваться при повышенной потребности организма в этом витамине, а также при приеме противотуберкулезных средств группы гидразидов изоникотиновой кислоты. При этом могут наблюдаться невриты, глоссит, дерматит, стоматит, повышение судорожной готовности.

Препараты: Пиридоксина гидрохлорид, Пиридоксальфосфат.

Применяются для профилактики гиповитаминоза на фоне приема противотуберкулезных препаратов, антибиотиков, при больших физических нагрузках, токсикозе беременных, болезни Паркинсона, невритах, радикулитах, гепатитах, кожных заболеваниях. Побочные эффекты: аллергические реакции.

Витамин В_с (Фолиевая кислота). Содержится в свежих овощах, печени, почках, яйцах, сыре и других продуктах, частично синтезируется микрофлорой кишечника. Участвует в процессах кроветворения, обменен аминокислот, нуклеиновых кислот. При гиповитаминозе развивается макроцитарная анемия, воспалительные поражения ЖКТ.

Препараты: Фолиевая кислота, Фолацин

Применяется при макроцитарной анемии, мегалобластических анемиях у детей и беременных.

Витамин В₁₂ (Цианокобаламин). Содержится в больших количествах в говяжьей печени и почках. Участвует в обмене белков и нуклеиновых кислот, процессах кроветворения, функционирования нервной системы, роста и регенерации. При гиповитаминозе развивается мегалобластическая анемия, глоссит, парестезии, миалгии, нарушения походки.

Препараты: Цианокобаламин, Оксикобаламин, Кобамамид

Применяются при мегалобластной анемии, заболеваниях печени, кожи, поражениях нервной системы.

Витамин С (Аскорбиновая кислота). Содержится практически во всех растительных продуктах. Участвует в окислительно-восстановительных процессах, процессах образования основного вещества соединительной ткани и синтезе коллагена, синтезе кортикостероидов, обмене тирозина, активации фолиевой кислоты, усвоения железа. При гиповитаминозе снижаются процессы регенерации, иммунитет, отмечается ломкость капилляров. При авитаминозе развивается заболевание цинга: утомляемость, сухость кожи, геморрагические высыпания на коже, кровоточивость десен, расшатывание и выпадение зубов, кровоизлияния в мышцы и внутренние органы, боли в конечностях, повышается восприимчивость к инфекциям.

Препараты: Аскорбиновая кислота.

Применяют для профилактики и лечения гиповитаминоза, при кровотечениях, инфекциях и интоксикациях, атеросклерозе, лучевой болезни, вялотекущих регенераторных процессах, повышенных нагрузках. Побочные эффекты возникают только при длительном применении в больших дозах: нарушение функции поджелудочной железы, почек, повышение артериального давления и свертываемости крови.

Витамин Р (Цитрин). Этот витамин включает группу из 10 биофлавоноидов, которые содержатся в различных растениях и оказывают вместе с витамином С капилляроукрепляющее действие.

Препараты: Рутин, Кверцетин, Дигидрокверцитин, Аскорутин (комбинированнй препарат с

витамином С).

Применяются при геморрагических диатезах и капилляротоксикозе различного генеза, варикозном расширении вен.

Препараты жирорастворимых витаминов.

К этой группе относятся витамины А, D, Е, К

Витамин А (Ретинол, Аксерофтол). Содержится в жире и печени морских рыб, в жире и печени морских животных, сливочном масле, яичном желтке, печени скота. В растениях, особенно окрашенных в желто-оранжевый цвет, витамин А содержится в виде провитаминов каротинов (α-, β- и γ-изомеры). Участвует в образовании зрительного пигмента родопсина и т.о. обеспечивает сумеречное зрение, стимулирует процессы обновления и регенерации кожи и слизистых, оказывает стимулирующее действие на иммунную систему. При гипо- и авитаминозе развивается гемеролопия ("куриная слепота"), сухость кожи, слизистых оболочек глаз, роговицы (ксерофтальмия), в тяжелых случаях размягчение и некроз роговицы (кератомаляция), гипохромная анемия, снижение иммунитета.

Препараты: Ретинола ацетат, Ретинола пальмитат, Масляный раствор витамина А, Ретиналь,

Препараты рыбьего жира, Облепиховое масло, Роаккутан, Бета-Каротин,

Каротолин, Ветерон Е

Применяют при различных нарушениях зрения, для стимуляции заживления при вяло заживающих ранах, ожогах, трофических язвах, при некоторых заболеваниях ЖКТ, а также как антиоксиданты при различных заболеваниях и при воздействии неблагоприятных факторов среды. При длительном применении в больших дозах может развиваться гипервитаминоз: вялость, сонливость, лихорадка, тошнота, рвота, шаткость походки, боли в костях, головная боль, пигментация кожи, сыпи.

Витамин Е (Токоферол). Содержится в ростках злаков, в растительных маслах, в мясе, жирах, яйцах, молоке. Участвует в окислительно-восстановительных процессах, оказывает антиоксидантное действие, обеспечивает нормальное течение беременности. Гиповитаминоз у человека достоверно не установлен.

Препараты: Токоферола ацетат, Биовиталь витамин Е, Альфа токоферола ацетет

Применяются при самопроизвольных абортах, нарушениях менструального цикла, бесплодии, мышечной дистрофии, стенокардии, спазмах периферических сосудов, дерматитах, гиповитаминозе D. Гипервитаминоз встречается редко, обычно у спортсменов и проявляется головной болью, слабостью, мышечными судорогами.

Витамин D (Эргокальциферол (D₂), Холекальциферол (D₃)). Содержится в печени тунца, трески, палтуса, коровьем молоке, яичном желтке, частично образуется в коже человека под воздействием ультрафиолетовых лучей. Оказывает влияние на кальциево-фосфорный обмен. При гиповитаминозе в детском возрасте развивается рахит, во взрослом – остеомаляция и остеопороз.

Препараты: Эргокальциферол, Кальцетрион, Альфакальцидол, Холекалициферол,

Кальцифедиол, Рыбий жир, Видехол, Оксидевит

Применяют для профилактики и лечения рахита и остеопороза. Гипервитаминоз развивается при превышении дозировки и проявляется в виде потери аппетита, тошноты, головной боли, отложении кальция в почках и кровеносных сосудах.

Витамин К (Филлохинон (К₁), Менахинон (К₂)). Содержится в растениях (шпинате, капусте, тыкве и др.), печени крупного рогатого скота, синтезируется микрофлорой кишечника. Оказывает стимулирующее влияние на синтез факторов свертывания крови в печени. При дефиците этого витамина развивается кровоточивость тканей, геморрагический диатез.

Препараты: Викасол (Менадион), Фитоменадион (Витакон)

Применяются при различных кровотечениях, а также при передозировке антикоагулянтов непрямого действия. При передозировке может развиться гипервитаминоз, проявляющийся гемолизом эритроцитов, метгемоглобинемией.

Витаминоподобные препараты.

Это группа органических соединений, которые подобны витаминам, но не обладают всеми их свойствами. В отличие от истинных витаминов, большинство из них может синтезироваться в необходимых количествах в организме человека в процессе нормального метаболизма. По своим биологическим свойствам сходны с витаминами, но требуются обычно в более значительных количествах. Кроме того, недостаточность витаминоподобных веществ наблюдaeтся крайне редко, так как их содержание в повседневной пище таково, что даже в cлyчaе очень несбалансированного питания человек пoлyчaет почти вce из них в достаточном объеме. К этой группе относятся:

Липамид, Липоевая кислота, Тикоевая кислота – применяются для лечения атеросклероза.

Метилметионинсульфония хлорид – применяется при воспалительных и язвенных поражениях

ЖКТ.

Кальция пангамат – применяют при атеросклерозе, пневмонии, гепатите, дерматозах,

интоксикациях.

Холина хлорид – применяется при жировой дистрофии печени, хроническом алкоголизме,

атеросклерозе.

Поливитаминные препараты.

В настоящее время на территории России применяется более 150 наименований поливитаминных препаратов, имеющих достаточно сложный и разнообразный состав. Эти препараты призваны не только восполнить количество недостающих витаминов в организме, но и сбалансировать их содержание. Они могут иметь различные форты выпуска: таблетки, «шипучие» таблетки, драже, капсулы, сиропы. По составу входящих в них компонентов их можно условно разделить на следующие группы:

1. Поливитаминные препараты без минералов: Алвитил, Беплекс, Пиковит, Сана Сол,

Мультитабс В комплекс, Аэровит, Макровит, Прегнавит Ф, Виташарм, Вектрум, Джунгли и т.д.

2. Поливитамины с макроэлементами: Пиковит, Пиковит Д

3. Поливитамины с микроэлементами: Мультитабс Малыш, Мультитабс Юниор, Витрум

Суперстресс, Витрум Циркус

• Поливитамины с микроэлементами и компонентами природного происхождения:

Доппельгерц Энерготоник, Биовиталь, Специальное драже Мерц, Витрум Атеролитин

4. Поливитамины с макро- и микроэлементами: Витрум Кидс, Витрум Пренатал форте,

Компливит, Витрум, Дуовит, Джунгли с минералами, Прегнавит, Супрадин, Теравит, Селмевит, Педивит, Юникап М, Юникап Т и т.д.

• Поливитамины с макро- и микроэлементами и растительными компонентами:

Ревайтл Генсенг Плюс, Геримакс, Биовиталь, Теравит Антистресс

• Поливитамины с макро- и микроэлементами и биогенными адаптогенами: Витамакс

Вопросы для самоконтроля:

1. Перечислите причины развития гиповитаминозов, принципы витаминотерапии, классификацию витаминов.

2. Перечислите витамины, относящиеся к группе водорастворимых. Объясните роль витамина В₁ в организме, укажите показания к применению его препаратов.

3. Объясните роль витамина В₂ в организме, перечислите показания к применению его препаратов.

4. Объясните роль витамина РР в организме, перечислите показания к применению его препаратов, укажите их возможные побочные эффекты.

5. Объясните роль витамина В₅ в организме, перечислите показания к применению его препаратов.

6. Объясните роль витамина В₆ в организме, перечислите показания к применению его препаратов.

7. Объясните роль фолиевой кислоты и витамина В₁₂ в организме, перечислите показания к применению их препаратов.

8. Объясните роль витамина С в организме, перечислите показания к применению его препаратов.

9. Объясните роль витамина Р в организме, перечислите показания к применению его препаратов.

10. Перечислите витамины, относящиеся к группе жирорастворимых. Объясните роль витамина А в организме, перечислите показания к применению его препаратов.

11. Объясните роль витамина Е в организме, перечислите показания к применению его препаратов.

12. Объясните роль витамина D в организме, перечислите показания к применению его препаратов.

13. Объясните роль витамина К в организме, перечислите показания к применению его препаратов.

14. Назовите классификацию поливитаминных препаратов, укажите их преимущества по сравнению с монокомпонентными витаминными препаратами.