Лекция №19

Тема: Противогрибковые средства. Противовирусные средства.

Противогрибковые средства.

Заболевания, вызванные патогенными условно-патогенными грибами, называются микозы. В зависимости от локализации выделяют две группы микозов:

1. Поверхностные – поражение кожи, ногтей, волос, внешних слизистых (полости рта, глотки, глаз, наружных половых органов и т.д.).

2. Глубокие (системные) – поражение внутренних органов – легких, печени, костно-суставного аппарата, лимфатических узлов и т.д.

Выбор противогрибкового средства зависит от природы возбудителя, локализации процесса и свойств самого препарата. Подбор препарата, особенно при лечении глубоких (системных) микозов осуществляется врачом, лечение проводится под его наблюдением.

Классификация противогрибковых средств:

1. Производные имидазола и триазола.

Оказывают фунгицидное действие. Имеют широкий спектр противогрибкового действия, широко применяются для лечения и поверхностных, и глубоких микозов.

а) препараты для системного применения:

Кетоконазол – применяется внутрь, а также входит в состав препаратов для наружного

применения: Низорал, Перхотал, Микозорал, Ливарол.

Итраконазол (Ирунин, Орунгал, Румикоз)

Флуконазол (Дифлюкан, Медофлюкан, Микомакс, Флюкостат) – можно применять в/в

Миконазол (Дактирин) – можно применять в/в, входит в состав препарата для наружного

применения Микозолон, Клион Д, Гинезол 7

Вориконазол (Вифенд)

При системном применении этих препаратов могут возникать побочные эффекты: тошнота, рвота, понос, головокружение, при в/в введении – флебиты, токсическое действие на печень, аллергические реакции.

б) перпараты для местного применения:

Клотримазол (Канестен, Кандид, Амиклон) – входит в состав комбинированных препаратов,

Кандид Б, Акридерм ГК, Тридерм, Метрогил Плюс

Бифоназол (Бифосин)

Изоконазол (Травоген)

Оксиконазол (Мифунгар)

Эконазол (Ифенекс, Экодакс)

Омоконазол (Микогал)

Сертаконазол (Залаин)

Тиоконазол

Бутоконазол (Гинофорт)

2. Противогрибковые антибиотики.

а) полиеновые антибиотики:

Оказывают фунгицидное действие.

Амфотерицин В – имеет широкий спектр противогрибкового действия, применяется при

глубоких микозах в/в. Высокотоксичен, вызывает много побочных эффектов: головная боль, лихорадка, анорексия, тошнота, рвота, гипотония, гипогликемия, нефро- и гепатотоксичность.

Микогептин – аналогичен Амфотерицину В, применяется внутрь.

Натамицин (Пимафуцин) – имеет широкий спектр противогрибкового действия, особенно

эффективен при кандидомикозах, хорошо переносится.

Нистатин – входит в состав комбинированных

препаратов Полижинакс, Макмирор Комплекс, эффективны в отношении

Гитерна, Тержинан грибов рода Candida

Леворин

б) разные:

Гризеофульвин – имеет узкий спектр противогрибкового действия, особенно эффективен в

отношении возбудителей трихофитии, эпидермофитии, микроспории и фавуса. Не действует на дрожжевые грибы, неэффективен при глубоких микозах. Побочные эффекты: аллергия, лейкопения, головная боль, бессонница, дезориентация.

3. Противогрибковые препараты разных химических групп.

Тербенафин (Банифин, Ламизил, Ламикан) для лечения дермато- и онихомикозов

Циклопирокс (Батрофен) и кандидомикозов

Аморолфин (Лоцерил) – для лечения поражения ногтей

Препараты ундециновой кислоты: Ундецин, Микосептин

Ниторфунгин при дерматомикозах

Декамин

Противовирусные средства.

Это лекарственные вещества различных химических групп, препятствующие проникновению вирусов в клетки, синтезу вирусных нуклеиновых кислот и белков и репликации вирусов.

Сложность лечения вирусных заболеваний заключается в том, что вирусы являются внутриклеточными паразитами и используют аппарат биосинтеза клетки макоорганизма для своего размножения. Поэтому действие противовирусных средств должно быть направлено на предотвращение или нарушение взаимодействия ДНК или РНК вирусов с генетическим аппаратом клетки человека. Кроме того, попадая в макроорганизм, вирусы стимулируют образование биологически активного гликопротеина интерферона и антител. Поэтому в качестве противовирусных средств могут также применяться препараты интерферона или вещества, стимулирующие его выработку.

Вирусы подразделяются на:

• ДНК-содержащие – герпесвирусы (вирус простого герпеса, вирус опоясывающего лишая и

ветряной оспы, цитомегаловирусы), аденовирусы, поксвирусы (вирус натуральной оспы), гепаднавирусы (вирусы гепатитов В и С).

• РНК-содержащие – ретровирусы (вирус иммунодефицита человека), ортомиксовирусы (вирус

гриппа типа А, вирусы гриппа типов Б и А), парамиксовирусы (респираторно-синцитиальный вирус), пикорнавирусы (риновирусы) и др.

Классификация противовирусных средств (по химическому строению):