Лекция №14

Тема: Антисептические и дезинфицирующие средства. Классификация. Сравнительная характеристика препаратов.

Антисептические и дезинфицирующие средства – это препараты, оказывающие неизбирательное противомикробное действие. В соответствующих концентрациях оказывают губительное, т.е. бактерицидное, действие на большинство микроорганизмов. Антисептические средства применяются для уничтожения патогенных микроорганизмов на поверхности кожи и слизистых, дезинфицирующие – в окружающей среде (на предметах ухода за больным, в помещениях на медицинских инструментах и т.д.). Большинство препаратов этих групп в зависимости от концентрации могут оказывать и антисептическое и дезинфицирующее действие, что позволяет объединить их в одну группу под общим названием антисептики.

Основные требования, предъявляемые к антисептикам:

1. Широкий спектр противомикробного, противопаразитарного и противомикробного действия.

2. Эффективность, т.е. надежность противомикробного действия.

3. Отсутствие раздражающего и повреждающего действия на кожу и слизистые, а также отсутствие повреждающего действия на обрабатываемые поверхности инструментов и предметов.

4. Доступность.

5. Экологическая безопасность.

Классификация антисептиков (химическая):

1. Галогенсодержищие – препараты хлора и йода.

   

   • Препараты, содержащие хлор: Хлорамин Б (25% активного хлора)

Хлорамин Д (50% активного хлора) для дезинфекции

Хлорсепт, Стеринова, помещений,

Дихлорантин, Хлорантоин аппаратуры,

Дезактин, Дезам предметов ухода

Септодор, Лизоформин специаль за больным

Неохлор, Хлоргексидин

Акватабс, Пантоцид – для обеззараживания воды

Следует учитывать, что хлорсодержащие препараты нельзя использовать для дезинфекции металлических инструментов, т.к. они вызывают коррозию металлов.

• Препараты йода: Раствор йода спиртовой 5% - для обработки мелких ран,

кожи операционного поля, оказывает раздражающее действие, может вызывать химические ожоги и аллергические реакции.

Йодонат – для обработки кожи операционного поля

Йодоформ для очистки и дезинфекции кожи, рук хирурга,

Йодопирон лечения гнойных ран, трофических и варикозных язв,

Йодинол оказывают ранозаживляющее действие

Бетадин, Йодоксид – грибковых и трихомонадных вагинозов,

для полоскания рта, очистки и дезинфекции кожи.

Раствор Люголя, Йокс – для лечения тонзиллита, ангины, фарингита.

2. Окислители.

Калия перманганат – в зависимости от концентрации может оказывать антисептическое

действие, а также вяжущее (подсушивающее) и прижигающее действие. Применяется для лечения ран, ожогов, эрозий, промываний желудка, спринцеваний и промываний в гинекологической и урологической практике.

Перекись водорода – 3% и 6% растворы перекиси водорода в комплексе с моющими

средствами используются для дезинфекции помещений, мебели, посуды, мед. изделий из металлов, полимеров, резины, стекла. 3% водный раствор перекиси водорода используют для обработки гнойных ран, слизистых оболочек при тонзиллитах, стоматитах, гинекологических заболеваниях. При его нанесении на кожу и слизистые выделяется молекулярный кислород в виде пены, которая оказывает механическое очищающее и кровоостанавливающее действие.

Гидроперит (35% водный раствор перекиси водорода + мочевина) – в разведениях с водой

используют для промывания ран, полоскания горла и полости рта.

Препараты на основе перекиси водорода: Первомур – для обработки операционного поля, рук

хирурга, для стерилизации изделий из полимеров, стекла, оптических приборов.

Перстерил, Дезоксон-1 – для большинства видов дезинфекции.

3. Кислоты и щелочи.

Препараты этой группы применяются при различных кожных заболеваниях, стоматите, конъюнктивите, отите и некоторых других заболеваниях.

Кислота салициловая – входит в состав препаратов: Паста салициловая (паста Лассара)

Паста Теймурова, Персалан, Перкасалан, Отинум – оказывает кератролитическое действие

Кислота борная

Кислота бензойная

Бензилбензоат (Скабикар) – для лечения педикулеза и угревой сыпи, вызванной эктопаразитом

человека — клещом рода Demodex

Пиоцид – применяют в стоматологии при язвах инфекционного происхождения.

Цигерол – применяют при трофических язвах, ожогах, ранах.

Скинорен – при угревой сыпи

Бикармин

Раствор аммиака (Нашатырный спирт) – редко применяется как моющее средство

Натрия тетраборат (Бура) – в виде 20% раствора в глицерине применяется при кандидозах

слизистых.

4. Альдегиды и спирты.

Применяются как для дезинфекции, так и для лечения различных кожных заболеваний.

Спирт этиловый – в концентрации 40 – 45% оказывает слабое противомикробное и

выраженное местно-раздражающее действие и применяется для растираний и компрессов;

в концентрации 70% применяется как антисептик для обработки кожи мест инъекций, операционного поля, рук хирурга;

в концентрации 90 – 96% применяется как дез. средство, при нанесении на кожу оказывает вяжущее действие, поэтому может применяться для смазывания язвенных и ожоговых поверхностей.

Комбинированные препараты – Стериллиум, Октенидерм, Октенисепт, Сагросепт

Формальдегид (Формалин) – применяют для стерилизации термолабильных предметов

медицинского назначения (цистоскопов, катетеров, эндоскопов и т. д.) в газовых стерилизаторах «холодным методом», для обеззараживания в паро-формалиновых камерах вещей, белья, матрасов и т. д., а также в моргах и на судмедэкспертных станциях для обработки трупного материала.

Гигасепт ФФ

Деконекс 50 ФФ, Дезоформ используются для различных видов

Лизоформин 3000 дезинфекции и стерилизации медицинской аппаратуры.

Септодор форте, Сайдекс

Мазь формалиновая

Формидон, Формагель применяют при гнойных ранах, флегмонах,

Лизоформ ожогах 1–2 степени, трофических язвах,

Цитраль, Цимезоль, Циминаль для спринцеваний в гинекологии

Кальцекс

Гексаметилентетрамин (Уротропин), Уросалан – при инфекциях мочевыводящих путей.

Цидипол – для обработки половых органов с целью профилактики и лечения сифилиса,

гонореи и трихомоноза.

5. Фенолы.

Резорцин

Фукорцин применяются для лечения кожных

Ферезол заболеваний

Трикрезол

Поликрезулен (Ваготил) – чаще применяется в гинекологии при эрозиях и вульвовагините.

Тимол – входит в состав препаратов "Септолете"

"Септогал"

Пиносол для лечения носо- и

Ингалипт ротоглотки,

Доктор МОМ верхних дыхательных

Биклотимол (Гексаспрей) путей

Амилтетракризол – входит в состав препаратов "Стрепсилс"

"Фарингопилс"

6. Соли тяжелых металлов.

К этой группе относятся препараты ртути, серебра, меди, цинка, висмута, свинца. Помимо антисептического действия они оказывают вяжущее, а в больших концентрациях прижигающее действие. Наиболее часто используются низкотоксичные препараты цинка, меди и висмута при различных инфекционных воспалительных поражениях кожи, глаз, циститах, вагинитах и т.д.

• Препараты ртути сейчас практически не используются из-за их высокой токсичности.

• Препараты серебра: Серебра нитрат для лечения инфекций верхних

Протаргол дыхательных путей, глаз,

Колларгол урогинетальных инфекций

Дермазин – для лечения ожогов эрозий, язв.

• Препараты цинка: Цинка сульфат, Цинка оксид, Паста цинковая

Куриозин, Дестин, Зинерит

• Препараты меди: Меди сульфат

• Препараты висмута: Ксероформ

Дерматол

7. Красители.

Обладают достаточно низкой активностью и токсичностью, применяются в основном для лечения кожных заболеваний (пиодермии, ссадины и т.д.).

Бриллиантовый зеленый

Метиленовый синий

Этакридина лактат (Риванол)

8. Детергенты (поверхностно-активные вещества – ПАВ).

К этой группе относят четвертичные аммониевые соединения (ЧАС), производные гуанидина, соли аминов, йодофоры, мыла.

• Антисептики группы ЧАС: Декаметоксин и его аналоги – Аурисан (ушные капли)

Офтадек, Витабакт (глазные капли)

Палисепт – мазь для лечения пародонтоза, гнойничковых

и грибковых заболеваний кожи.

Амосепт – 0,5% спиртовой раствор для обеззараживания

хирургических перчаток.

Декасан – антисептик широкого профиля.

Десептол – суппозитории для лечения трихомонадных,

грибковых и бактериальных заболеваний женских половых органов, простатита, геморроя.

Этоний – кроме бактерицидного действия обладает

местноанестезирующей активностью, стимулирует заживление ран.

Роккал – антисептики и дез. средства широкого профиля.

Церигель, Дегмин, Дегмицид – используются для обработки рук хирурга.

Мирамистин – для наружного лечения гнойно-воспалительных инфекций,

в том числе для лечения и профилактики венерических инфекций.

Безалкония хлорид (Драполен) – при различных кожных заболеваниях.

Микробак форте

Био-клин, гексакварт С для обеззараживания

Деконекс 51 ДР помещений, белья,

Бланизол Септодор сантехники

Комбинированные препараты: Санифект-128 и медицинского

Септодор-форте оборудования из стекла,

Терралин металла и пластмассы.

Сентабик, Виркон

• Производные гуанидина (бигуаниды): Хлоргексидин – входит в состав разнообразных

антисептических и дезинфицирующих препаратов.

Пливасепт, Пливасепт-Н — для обработки рук хирурга.

Цитеаль-раствор — для комплексной терапии бактериальных, грибковых

и трихомонадных инфекций кожи и слизистых.

Эрюдрил

Элюгель  для лечения инфекций горла,

Дрилл полости рта,

Себидин воспалительных заболеваниях десен

Антиангин

Дентамет

Гексикон – те же показания + для профилактики и лечения инфекций,

передающихся половым путем.

Диоксидин – для лечения гнойных инфекций

различной локализации

9. Дегти, смолы, продукты переработки нефти, минеральные масла, синтетические бальзамы.

Помимо противомикробного действия оказывают ранозаживляющее действие и применяются для лечения гнойных длительно незаживающих ран и других воспалительных заболеваний.

Деготь березовый – входит в состав линимента бальзамического по А.В. Вишневскому,

мази Вилкинсона.

Ихтиол

Мазь Нафталанная, Линимент Нафталанный

Винилин (Бальзам Шостаковского, аэрозоль "Винизоль")

Парафин твердый (Церезин) в виде компрессов при

Озокерит при невритах и невралгии

10. Препараты растительного и животного происхождения. Разные.

Противомикробная активность этих препаратов обусловлена наличием в их составе органических кислот, фенолов, эфирных масел, смол, кумаринов, антрахинонов. Антисептическими свойствами обладают многие растения: чистотел, зверобой, ромашка, календула, шалфей, тимьян, листья эвкалипта, грецкого ореха, березы, брусники, подорожника, алоэ, коланхоэ, плоды можжевельника и т. д.

• Препараты из растительных антисептиков: Рекутан, Ротокан, Бефунгин, Вундехил

Мазь календулы, Альтановая мазь

Эфирные масла Хвойных деревьев, Тимьяна и т. д.

Фитосепт, Сангвиритин, Аренарин, Стопангин

Настойка Календулы, Эвкатол, Эвкалимин

Пансорал, Мараславин, Камистад

Аллисат, Урзалин, Хлорфилипт и др.

Не имеют побочных эффектов, сочетают противомикробные свойства с противовоспалительными и регенерирующими.

• Препараты животного происхождения: Продукты пчеловодства (Прополис, Апилак)

Мумие

Лизоцим, Эктирицид

Обладают многосторонним противомикробным и ранозаживляющим действием.

• Разные: Гексатидин (Гексорал, Стпангин, при инфекционно-воспалительных

Стоматидин) заболеваниях рта и горла

Амбазон (Фарингосепт)

Калгель – при болевом синдроме при прорезывании зубов у детей.

Вопросы для самоконтроля:

1. Дайте понятие определению "антисептические" и "дезинфицирующие средства. Почему их объединяют в одну группу?

2. Перечислите препараты хлора, укажите их применение и его особенности.

3. Перечислите препараты йода, укажите их применение и возможные побочные эффекты.

4. Перечислите препараты группы окислителей и их применение.

5. Перечислите препараты группы кислот и щелочей и их применение.

6. Перечислите препараты группы альдегидов и спиртов и их применение.

7. Перечислите препараты группы фенолов и их применение.

8. Перечислите препараты группы солей тяжелых металлов и их применение.

9. Перечислите препараты группы красителей и их применение.

10. Перечислите препараты группы детергентов ЧАС и их применение.

11. Перечислите препараты группы детергентов-бигуанидов и их применение.

12. Перечислите препараты группы дегтей, смол, синтетических бальзамов и их применение.

13. Перечислите препараты группы растительных антисептиков и их применение.

14. Перечислите препараты группы антисептиков животного происхождения и разных и их применение.