Вопрос 5. Отграничение зпр от сходных состояний

Наиболее часто при дифференциальной диагностике встает вопрос об отграничении олигофрении от ЗПР. Олигофрения – психическое недоразвитие, характеризующееся стойкостью и необратимостью. ЗПР – это такая форма дизонтогенеза, для которой характерен замедленный темп психического развития. ЗПР характеризуется неравномерным формированием процессов познавательной деятельности, а также незрелостью эмоционально – волевой сферы. Возникает вследствие функционально – динамических нарушений (или легких органических повреждений) ЦНС во внутриутробном периоде, во время родов или на ранних этапах развития.

*При ЗПР имеет место парциальность, мозаичность нарушения различных компонентов познавательной деятельности, которые носят вторичный характер и наиболее часто связаны с психической истощаемостью. При олигофрении же характерны тотальность (т.е. диффузное поражение ГМ) и иерархичность поражения в виде наибольшего страдания высших форм познавательных процессов — способности к абстрагированию. В то же время потенциальные возможности высших форм мыслительной деятельности у детей с ЗПР значительно выше, в связи с этим гораздо лучше и способность использования помощи.

*При олигофрении страдают мыслительные операции, при ЗПР страдают предпосылки мыслительной деятельности, к которым относят: ощущения, восприятие, внимание, память, фонематический слух и др.

* Дети с ЗПР способны принимать помощь и готовы к сотрудничеству со взрослым в отличие от УО детей.

*Для детей с ЗПР характерна большая яркость эмоций, позволяющая им сосредоточиться на выполнении задания, вызывающего интерес. Эмоциональная сфера УО детей неразвита, а чрезмерно игровое предъявление заданий может способствовать частому отвлеканию ребенка.

*Со стороны соматики у детей с УО отмечаются диспластичность телосложения, эндокринные нарушения. У детей с ЗПР диспластичность отсутствует.

*У большинства детей с ЗПР имеется способность к переносу. У детей с УО нет способности к переносу либо он затруднен.

Также представляет сложность разграничения ЗПР и педагогической запущенности. Педагогическая запущенность - нарушение развития, обусловленное недостаточностью воспитания, обучения. Характеризуется отклонениями в поведении, учебной активности, нравственных ценностях. Проявляется сниженными интеллектуальными способностями, узким кругозором, инфантилизмом, эмоциональной неуравновешенностью, трудностями социализации, аморальными поступками. Более сложно в отграничении ЗПР психогенного происхождения от педагогической запущенности. ЗПР психогенного происхождения – связана с неблагоприятными условиями воспитания. Здесь идет речь о патологическом (аномальном) развитии личности (при гипоопеке, гиперопеке, агрессивное/жестокое воспитание). Педзапущенность не представляет собой патологического явления, а возникает в результате дефицита знаний и умений вследствие недостатка интеллектуальной информации.

Особые трудности представляет разграничение ЗПР и ОНР(общего недоразвития речи). ОНР - нарушение формирования всех сторон речи (звуковой, лексико-грамматической, семантической) при различных сложных речевых расстройствах у детей с нормальным интеллектом и полноценным слухом.

*У детей с ЗПР так же, как и при ОНР, отмечаются слабость произвольного внимания, недостатки в развитии наглядного и словесно-логического мышления.

*Речевая функция также обладает некоторыми сходными характеристиками: нарушен фонематический слух, характерны нарушения в письменной речи, в речи присутствуют аграмматизмы, затянут период словотворчества, при проведении коррекционной работы наблюдается положительная динамика в развитии речи.

*При ОНР деятельность имеет целенаправленный характер, а также может контролироваться. При ЗПР деятельность часто имеет нецеленаправленный характер, и контроль не ведется.

* При ОНР поражены височно – теменные зоны. При ЗПР – лобные.

*При ОНР обычно высокий уровень познавательной активности, при ЗПР – низкий.

*Лица с ЗПР недостаточно критичны к себе. При ОНР критичность присутствует.

Сложности для диагностики представляет разграничение ЗПР и аутизма. РДА – это болезненное состояние психики ребенка, характеризующееся сосредоточенностью на своих переживаниях, уходом от реального внешнего мира. У ребенка с ранним детским аутизмом (РДА), как правило, нарушены все формы довербального, невербального и вербального общения. От ребенка с ЗПР такой малыш отличается маловыразительной мимикой, отсутствием зрительного контакта («глаза в глаза») с собеседником, чрезмерной пугливостью и страхом новизны. Кроме того, в действиях детей с РДА наблюдается патологическое застревание на стереотипных движениях, отказ от действий с игрушками, неготовность к сотрудничеству с взрослыми и детьми.