1. Сформулюйте та обґрунтуйте попередній діагноз.

2. Складіть і обґрунтуйте план додаткових обстежень.

3. Ваша лікувальна тактика? Обґрунтуйте.

4. Опишіть клінічні форми даної патології.

5. Які морфологічні варіанти цієї хвороби Ви знаєте?

5. Пацієнт тривало лікується з приводу туберкульозу легень. Поступово у нього розвинулися нефротичний синдром, азотемія й артеріальна гіпертензія. Було діагностовано АА амілоїдоз нирок.

1. Опишіть симптоматику нефротичного синдрому.

2. Які обстеження виявляють азотемію? Які їх можливі результати в даного пацієнта?

3. Опишіть можливі результати ультразвукового обстеження нирок у даного пацієнта.

4. Які обстеження дозволили встановити діагноз амілоїдозу? Де синтезується сироватковий амілоїд А (apoSAA), і що стимулює його синтез у пацієнтів з хронічними запальними хворобами?

5. Визначте й обґрунтуйте лікувальну тактику в даному випадку. Опишіть прогноз.

6. Пацієнтці Ш., 60 років, встановлено діагноз: Первинний хронічний пієлонефрит, фаза загострення, гіпертензивна форма, ХНН І ступеня.

1. Опишіть можливу клінічну картину хвороби.

2. Призначте, обґрунтуйте план додаткового обстеження.

3. Змоделюйте можливі результати загального аналізу сечі; аналізу сечі за Нечипоренком.

4. Проведіть диференціальну діагностику з гіпертонічною хворобою.

5. Призначте, обґрунтуйте лікування.

7. Пацієнт В., 37 років, протягом 15 років хворіє на цукровий діабет І типу, діабетичний гломерулосклероз. Протягом останніх 2 місяців в нього збільшилась кількість добової сечі до 3,5 л, з’явилась ніктурія, підвищився артеріальний тиск до 160/110 мм рт. ст. Зростала слабкість, сонливість, сухість в роті, свербіж шкіри; деколи відмічав нудоту. Ендокринолог скерував на обстеження та лікування в нефрологічне відділення міської лікарні.

1. Яке ускладнення запідозрив лікар? Поясніть.

2. Опишіть можливі результати об’єктивного обстеження пацієнта.

3. Призначте, обґрунтуйте план додаткового обстеження.

4. Опишіть рекомендовану пацієнту дієту.

5. Призначте, обґрунтуйте медикаментозне лікування.

8. У пацієнтки 48 років, яка лікується у ревматолога з приводу остеоартриту колінних суглобів, на 3 день прийому призначеного індометацину з’явились скарги на біль у попереку, нудоту, біль голови, поліурію, підвищилась температура тіла до 38⁰С. При обстеженні було виявлено еозинофілію крові, прискорення ШОЕ, креатинін крові – 310 мкмоль/л, сечовина – 12 ммоль/л; в аналізі сечі – відносна густина 1010, білок – 1,0 г/л, лейкоцитурія, еритроцитурія. При УЗД обстеженні – нирки нормальних розмірів.

1. Яке захворювання нирок можна запідозрити, враховуючи анамнез?

2. Опишіть етіологічні чинники даної патології.

3. Які клінічні варіанти перебігу цього захворювання Вам відомі?

4. Обґрунтуйте лікарську тактику.

5. Проведіть диференціальну діагностику з гострим гломерулонефритом.

9. У 55-річного чоловіка з нирково-кам'яною хворобою в анамнезі з'явились інтенсивний біль у правій половині живота, гарячка до 39°С, часте болюче сечовиділення. Об'єктивно: хворий неспокійний, пульс 110/хв, АТ 100/70 мм рт. ст. В сечі: протеїнурія 0,099 г/л, лейкоцити на все поле зору, еритроцити 10-15 в п/з. В крові лейк. 12х10⁹/Л, ШОЕ 28 мм/год.

1. Сформулюйте та обґрунтуйте діагноз.

2. Складіть і обґрунтуйте план обстеження пацієнта.

3. Змоделюйте ймовірний аналіз сечі за Нечипоренком.

4. Змоделюйте можливі дані УЗД нирок пацієнта.

5. Складіть і обґрунтуйте план лікування.

10. Хвора 34 р. скаржиться на набряки обличчя та повік, переважно вранці, загальну слабість, головний біль, температуру тіла 37,5⁰С. Два тижні перед тим боліло горло. В крові: Нв 120 г/л, лейк. 9,8х10⁹/л, ШОЕ 27 мм/год; сеча: питома густина 1030, білок 3,6 г/л, лейк.10-12 у п/з, еритр. 26-30 у п/з вилужені, циліндри гіалінові 8-10 у п/з, зернисті 5-8 у п/з.