1. Сформулюйте і обґрунтуйте попередній діагноз.

2. Обґрунтуйте план додаткових обстежень.

3. Поясніть причину змін, виявлених при фізикальному обстеженні серця.

4. Які лабораторні показники відносяться до діагностичних критеріїв цієї хвороби.

5. Обґрунтуйте план лікування.

11. Пацієнт 35 р., протягом місяця лікувався в уролога з приводу гострого уретриту. Виявлено хламідійну інфекцію. Через місяць в нього з’явились болі в правому гомілковоступневому та лівому колінному суглобах, з’явилось їх почервоніння, збільшення в об’ємі, підвищилась температура тіла до 38⁰С. Пацієнт звернувся до сімейного лікаря, який крім змін з боку суглобів, виявив кон’юнктивіт. Зміни з боку внутрішніх органів не виявлено.

1. Сформулюйте та обґрунтуйте попередній діагноз.

2. Призначте, обґрунтуйте план обстеження.

3. Поясніть, носійство якого антигену можна визначити у пацієнта?

4. Якщо у цього пацієнта з’явились болі в попереку зліва, як Ви можете це пояснити?

5. Призначте і обґрунтуйте лікування.

12. Пацієнтка 26 років, звернулась до сімейного лікаря зі скаргами на схуднення протягом місяця на 5 кг, сухий кашель, припухлість, болі у дрібних суглобах кистей рук, субфебрильну температуру тіла. 2 місяці тому перенесла штучне переривання вагітності. При огляді було виявлено почервоніння шкіри на переніссі та вилицях, систолічний шум на верхівці та в мезокардіальній точці; шум тертя плеври над нижньою часткою правої легені.

1. Сформулюйте та обґрунтуйте попередній діагноз.

2. Призначте і обґрунтуйте план обстеження.

3. Назвіть усі діагностичні критерії даної хвороби.

4. Змоделюйте можливий результат загального аналізу крові пацієнтки.

5. Призначте, обґрунтуйте лікування.

13. У хворого 53 років, який працює кухарем, вночі раптово виник різкий біль у І плесно-фаланговому суглобі лівої стопи, що супроводжувався набряком, вираженою гіперемією шкіри з синюшним відтінком. Болючість посилювалась навіть при спробі опустити кінцівку з ліжка. Підвищилась температура тіла до 38⁰С. Викликав бригаду швидкої допомоги.

1. Обґрунтуйте та сформулюйте діагноз.

2. Що таке тофуси і чи їх можна виявити при огляді даного пацієнта?

3. Обґрунтуйте план додаткових обстежень, підкресліть вирішальні для встановлення діагнозу.

4. Яка патологія нирок може розвинутися при цій хворобі?

5. Обґрунтуйте лікування, назвіть необхідні препарати та дози.

14. Пацієнт 38 р., знаходився на лікуванні в інфекційній лікарні з діагнозом сальмонельоз. Протягом місяця після виписки з лікарні поступово з’явились і утримувались біль та припухлість гомілковоступневих суглобів, болі у п’ятах, гіперкератоз підошов, кон’юнктивіт, субфебрильна температура. Звернувся до сімейного лікаря і був скерований на стаціонарне обстеження і лікування.

1. З яким діагнозом був скерований в стаціонар пацієнт? Поясніть.

2. Призначте, обґрунтуйте план обстеження.

3. Які ще збудники можуть викликати подібні артрити? Як їх визначити?

4. Призначте, обґрунтуйте лікування.

5. Проведіть диференціальну діагностику хвороби пацієнта з подагрою.

15. Чоловік 34 років, скаржиться на ранкову скутість, болі в поперековій ділянці, плечових суглобах, суглобах шиї, хребта, які посилюються при різких рухах. Захворювання почалося з болів у поперековій ділянці після переохолодження. Спостерігається болючість при пальпації остистих відростків та здухвинного сполучення, сегментарна ригідність м'язів поперекової ділянки хребта, атрофія прилеглих м'язів. На рентгенограмі: остеопороз тіл хребців, двобічний сакроілеїт. У крові: лейкоцити 4,3х10⁹/л, ШОЕ- 37 мм/год.