44. Нетравматичні кровотечі: носова, легенева, шлункова, кишкова, маткова (ознаки, можливі ускладнення, заходи невідкладної долікарської допомоги).

Тампон за допомогою пальця щільно укладається в носоглотку.

Кровохаркання, а тим більше кровотеча, які виникли вперше, дуже лякають пацієнта. Тому необхідно заспокоїти хворого, надати йому напівсидячого положення, до мінімуму обмежити розмову з ним. Внутршньовенно вводять 10,0 мл еуфіліну 2,4%го розчину - для зменшення тиску в судинах малого кола кровообігу, внутршньовенно крапельно 100,0 мл 10,0%го розчину епсилонамінокапронової кислоти, внутрішньом’язово - дицинон дозою по 0,250,50 г, вікасол - 1,0 мл. Для зменшення кашлю - кодеїн. Надалі необхідно, по можливості, провести бронхоскопію для уточнення причини кровотечі. Хворого переводять або госпіталізують у хірургічне відділення і, після уточнення джерела кровотечі, вводять катетер у бронх і тампонують його або проводять емболізацію бронхіальних артерій. Якщо ці процедури не ефективні, то здійснюють хірургічне втручання.

Шлунково-кишкова кровотеча - виділення в просвіт шлунково-кишкового тракту великої кількості крові.Спостерігається з розширених вен стравоходу, при виразках шлунку та дванадцятипалої кишки, тріщинах та геморої прямої кишки, злоякісних пухлинах, черевному тифі, туберкульозі та інших захворюваннях шлунково-кишкового тракту. Найрозповсюдженішою причиную кровотеч ШКТ є виразкова хвороба Повний спокій. Застосування крвоспинних засобів (підвищують здатність крові згортатися). Екстрене транспортування до лікувального закладу, краще машиною Швидкої допомоги в супроводі медичного працівника.

Метрорра́гія, або Маткова кровотеча — надмірні тривалі кровотечі при нерегулярних інтервалах між місячними. Хронічна меноррагія — щомісячна маткова кровотеча, яка спостерігається протягом тривалого періоду (роки). Рясна кровотеча може наступити після аборту або пологів, якщо залишилися частини плоду або плаценти. У жінок зрілого віку маткові кровотечі найчастіше пов’язані з клімактеричним періодом або ж з пухлинними утвореннями. В деяких випадках метроррагія є наслідком психічних розладів (істерія, сильный страх, туга і ін.), пороку серця, хвороб нирок, селезінки і ін.

При маточных кровотечениях женщина обязательно должна находиться в постели. Нижнюю часть тела больной следует приподнять на 25-30 см, головной конец кровати должен быть несколько опущен. На нижнюю часть живота надо положить холодный компресс. Не можна вставати з ліжка навіть в туалет, необхідно поставити клізму для звільнення кишок. При сильній матковій кровотечі часто на черевну порожнину кладут холодні компреси, а в піхву – чисту вату, обернуту в стерилізовану марлю.

45. Заходи невідкладної долікарської допомоги при укусах отруйних тварин.

Укус змії. Перша допомога. Її починають з негайного і енергійного відсмоктування протягом 15-20 мін вмісту ранки, не забуваючи при цьому постійно спльовувати рідину, що відсисається. Потім, при нагоді, ранку обробляють розчином йоду, спиртом, діамантовим зеленим (зеленкою). Після цього забезпечують нерухоме положення укушеної кінцівки, створюють спокій потерпілому. Його необхідно якнайшвидше доставити до лікувальної установи, де йому буде надана відповідна допомога.

Перша допомога при укусі каракурта включає витискування з ранки перших крапель крові і відсмоктування отрути ротом (у того, що надає допомогу не повинно бути свіжих ушкоджень в порожнині рота). Ранку слід обробити 1% розчином марганцевокислого калію. Місцево прикладають холод. Уражену кінцівку обездвиживают. При порушеннях дихання проводять штучне дихання. У усіх випадках потрібні госпіталізація хворого і вступ спеціальної противокаракуртовой сироватки (у підлопаткову область, а при важкій інтоксикації внутрішньовенно). Тарантул. Перша допомога полягає у відсмоктуванні отрути. Доцільний вступ противокаракуртовой сироватки, промивання ранки 1% розчином марганцевокислого калію. Місцево холод, іммобілізація ураженої частини тіла.

Морські риби. Перша допомога: промивання ураженої ділянки проточною водою з милом. Місцево - поживний крем на жировій основі.

Земноводні. Перша допомога полягає в промиванні ураженої ділянки проточною водою з милом і наступному накладенні на цю ділянку шару мазі гідрокортизону і анестезину. При попаданні отрути всередину показані промивання шлунку через зонд, всередину сольове проносне, активоване вугілля, щедре питво, обволікаючі засоби.

Наслідки укусів цих комах найчастіше обмежуються місцевою реакцією — почервонінням і невеличким набряком, який швидко проходить. Але інколи можлива тяжка загальна реакція: виникнення сипу по всьому тілу, набряк обличчя і шиї. Набряк гортані і спазм бронхів ведуть до утруднення дихання, появи синюшного забарвлення обличчя, губ. У випадку укусу спочатку видаляють жало пінцетом, голкою або лезом. Далі уражену ділянку протирають тампоном, змоченим у пероксиді гідрогену. Після цього до ранки прикладають серветку, змочену 10 % -вим спиртовим розчином ментолу чи валідолу. Ефективні також примочки з 0,25% -вого розчину аміаку, настойки календули. У більш-менш серйозних випадках необхідний огляд лікаря.