Литература

Хирургия центральной районной больницы. / Под ред. Е.М. Благитко. -

Новосибирск, Наука, 1994. - 535 с.

Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. / Под ред.

B.C. Савельева. - Москва: Медицина, 1986. - 607 с.

Петров В.П., Ерюхин И.А. Кишечная непроходимость. - Москва: Медицина,

1989. - 286 с.

Всероссийский съезд хирургов. // Материалы съезда. - Волгоград, 2000. - 330

с.

Ошибки, осложнения и летальность у больных с острыми хирургическими

заболеваниями органов брюшной полости. / Под редакцией А.Е. Борисова. -

Санкт-Петербург: ЭФА, 2000. - 162 с.

Тестовый контроль

1. Подтвердить диагноз "острая непроходимость кишечника" поможет.

   1. УЗИ брюшной полости.

   2. ФГС.

   3. Обзорная рентгенография брюшной полости. (**)

248

4. Лапароскопия.

5. Общий анализ крови.

1. Рентгенологическими признаками острой непролходимости кишечниа являются:

   1. Раздутые газом петли кишечника.

   2. Серп воздуха под куполом диафрагмы.

   3. Ограничение подвижности диафрагмы.

   4. Чаши Клойбера. (**)

   5. Все указанные признаки.

2. Рентгенологическое исследование брюшной полости при острой непроходимости кишечника будет неэффективно при положении больного:

   1. Лежа на спине. (**)

   2. Стоя.

   3. В латеропозиции.

3. Причиной обтурационной непроходимости кишечника чаще является:

   1. Глистная инвазия.

   2. Опухоль левой половины толстой кишки. (**)

   3. Ущемленная грыжа.

   4. Опухоль правой половины толстой кишки.

   5. Желчные камни.

4. Какой вид острой непроходимости кишечника встречается наиболее часто:

   1. Инвагинация.

   2. Узлообразование.

   3. Спаечная. (**)

   4. Спастическая.

   5. Обтурационная.

5. Лечение при динамической непроходимости кишечника:

   1. Консервативное.

   2. Оперативное.

   3. Консервативное и оперативное. (**)

6. Возможно ли применение УЗИ в диагностике острой непроходимости кишечника:

   1. Да.(**)

   2. Нет.

7. Возможно ли использование лапароскопии в диагностике и лечении острой непроходимости кишечника:

   1. Да.(**)

   2. Нет.

249

9. Какова тактика хирурга при острой непроходимости кишечника, вызванной опухолью толстой кишки, если опухоль удалима, но есть единичный метастаз в правой доле печени:

   1. Наложение обходного анастомоза.

   2. Резекция кишки с опухолью.

   3. Резекция кишки с последующей (в будущем) резекцией печени. (**)

   4. Наложение двуствольного противоестественного заднего прохода.

10. Сколько времени дается на предоперационную подготовку больного с острой непроходимостью кишечника:

    1. 2 часа. (**)

    2. 4 часа.

    3. 6 часов.

    4. 24 часа.

    5. Операция немедленно.

Острые нарушения кровообращения в мезентериальных сосудах Контрольные вопросы

1. Анатомо-топографические и клинические данные о кровообращении тонкой и толстой кишки и роли коллатералей.

2. Назвать причины и механизм возникновения тромбозов и эмболии в мезентериальных сосудах. Роль некоторых заболеваний (атеросклероз сосудов, пороки сосудов, эндокардиты, тромбофлебиты вен таза и нижних конечностей, перелом костей) в возникновении тромбозов и эмболии мезентериальных сосудов.

3. Клиническая картина тромбоэмболии мезентериальных сосудов в зависимости от стадии заболевания:

• стадия ишемии (геморрагического пропитывания при венозном тромбозе);

• стадия инфаркта кишечника;

• стадия перитонита.

4. Диагноз и дифференциальный диагноз (перфоративная язва желудка, острый панкреатит, острая непроходимость кишечника).

5. Дополнительные методы обследования для постановки диагноза (ангиография, лапароскопия).

6. Лечение больных с острыми нарушениями мезентериального кровообращения. Показания к применению антикоагулянтов.

250

7. Показания к оперативному лечению и техника операции: тромбэктомия из магистральной артерии, эмболэктомия, резекция некротически измененной кишки.

8. Ведение послеоперационного периода: контроль свертываемости крови и протромбинового индекса.