Литература

Раны и раневая инфекция Руководство для врачей /под ред. М.И. Кузина и Б.М. Костюченка. - М.: Медицина, 1990. - 591 с.

Мазовецкий А.Г., Беликов В.К. Сахарный диабет. - М.: Медицина, 1987. – 285 с.

Дедов И.И. и др. Синдром диабетической стопы.// Клиническая фармакология и терапия, 1993. - № 3. С. 58-62.

Идальго.Е. Обследование диабетической стопы Диабетография, 1995.вып. 2,14-15 с.

Кучеровский О.Ю.и др.Хирургическое лечение гнойно-некротической формы диабетической стопы// Хирургия, 1999. №7.-С.49-51

258

Тестовый контроль

1. Гнойная инфекция оказывает следующее влияние на секрецию инсулина

   1. Усиливает.

   2. Не влияет.

   3. Угнетает. (**)

2. Наиболее частой причиной хирургических вмешательеств при сахарном диабете является:

   1. Ущемленная грыжа.

   2. Гангрена нижних конечностей. (**)

   3. Острый холецистит.

   4. Воспалительные заболевания мягких тканей.

3. К особенностям течения гнойного процесса у больных сахарным диабетом не относится:

   1. Острое бурное течение фазы воспаления.

   2. Склонность к выраженному распространению гнойного црюиржса по подкожной жировой клетчатке.

   3. Развитие некроза и затяжное течение фазы репарации.

   4. Склонность к отграничению воспалительного процесса. (**)

4. Синдром взаимного отягощения у больных сахарным диабетом хирургической инфекцией обусловлен:

   1. Нарушением обменных процессов.

   2. Снижением иммунной защиты.

   3. Сочетанием этих факторов. (**)

5. Причиной запущенного тяжелого состояния больных сахарным диабетом, поступающих в стационар с гнойным хирургическим заболеванием, чаще всего является:

   1. Вирулентность инфекции.

   2. Снижение иммунитета.

   3. Недостаточная коррекция нарушений углеводного обмена в амбулаторных условиях. (**)

   4. Неправильная антибактериальная терапия.

6. Как долго необходимо проводить антибактериальную терапию при лечении больных с нейропатически инфицированной (диабетической стопой):

   1. 2 недели.

   2. До нормализации температуры тела.

259

3. До полного заживления раны. (**)

1. Что является абсолютным противопоказанием к хирургическому лечению при сахарном диабете:

   1. Диабетическая кома.

   2. Диабетическая прекома.

   3. Оба этих состояния. (**)

2. Возможно ли выполнение реконструктивных операций на сосудах нижних конечностей у больных с диабетической ангиопатией:

   1. Да.(**)

   2. Нет.

3. Какой метод наиболее точно позволяет подтвердить наличие диабетической нейропатии:

   1. Пальпация.

   2. Реовазография.

   3. УЗИ.

   4. Электромиография. (**)

   5. Ангиография.

4. Возможно ли протезирование после ампутация конечности по поводу диабетической стопы:

   1. Да.(**)

   2. Нет.

Пороки сердца

Цель: Научить студентов навыкам клинического обследования больных приобретенными и врожденными пороками сердца и умению сформулировать диагноз с учетом показаний к хирургическому лечению.

Контрольные вопросы

1. Хирургическая анатомия клапанного аппарата и камер сердца.

2. Патологическая анатомия со стороны магистральных сосудов и внутренних структур сердца у больных приобретенными и врожденными пороками сердца.

3. Принципы синдромной диагностики пороков сердца в условиях поликлиники (синдром "шлюза" и синдром "сброса", гиповолемия, гипертензия и др.).

4. Рентген-анатомия сердца и сосудов легкого в норме и при приобретенных и врожденных пороках сердца.

5. Принципы построения диагноза в кардиохирургической клинике у больного с приобретенным пороком сердца.

6. Классификация митрального порока.

260

7. Классификация митрального стеноза по Бакулеву-Дамир.

8. Закрытые и открытые хирургические вмешательства, их обеспечение.

9. Противопоказания к хирургическому лечению больных при пороках сердца.

10. Классификация тетрады Фалло по Бакулеву и Мешалкину и хирургическая тактика при различных формах.

11. Неотложные состояния при пороках и первая помощь при них.