Алгоритм действий

1. Придать пациенту горизонтальное положение, приподнять ноги.

2. Обеспечить доступ свежего воздуха (расстегнуть стесняющую одежду, открыть дверь, окно).

3. Брызнуть холодной водой на лицо, растереть грудь, виски, похлопать по щекам (рефлекторное воздействие).

4. Поднести к ноздрям пациента на 0,5-1 сек небольшой кусочек ваты или марли, смоченной 10% раствором аммиака (нашатырным спиртом).

5. Снять ЭКГ в 12 отведениях.

6. Определить сахар крови экспресс-методом.

7. Медикаментозная терапия – посиндромное лечение:

1) при артериальной гипотонии – фенилэфрин (мезатон) – 1-5 мг (1% - 0,1-0,5 мл) подкожно.

2) при брадикардии - атропин - 1 мг (0,1% - 1 мл) в/в струйно, при необходимости через 5 мин дозу повторить до общей дозы 2 мг;

3) при гипогликемии - раствор глюкозы 40% - 50 мл в/в струйно, дозу можно повторить до максимальной – 80 мл.

4) при обмороке на фоне судорожного припадка – диазепам - 10 мг (0,5% - 2 мл) в/в струйно медленно, разведя в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида (со скоростью 3 мл/мин). При необходимости дозу повторить (максимальная доза 20 мг).

8. Контроль пульса, АД, ЧСС, уровня сознания.

Примечания.

• При восстановлении сознания у пациента обеспечить ему физический и психологический покой.

• Показания к госпитализации:

- обмороки на фоне органической патологии,

- рецидивирующие обмороки,

- при семейном анамнезе внезапной смерти,

- при синкопе в положении лежа.

Коллапс

согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 4 сентября 2006 г. № 631: “Стандарт медицинской помощи больным с обмороком (синкопе), коллапсе”

Диагностические признаки

• резкая слабость, головокружение;

• «пелена перед глазами»;

• зябкость;

• возможно нарушение сознания;

• бледность кожных покровов;

• обильное потоотделение;

• кожные покровы холодные;

• артериальная гипотония;

• тахикардия;

• нитевидный пульс;

• олигоурия;

• данные анамнеза: наличие тяжелой органической патологии, отравление.

Алгоритм действий

1. Обеспечить пациенту физический, психологический покой.

2. Обеспечить доступ свежего воздуха (расстегнуть стесняющую одежду, открыть дверь, окно).

3. Уложить пациента с низким изголовьем и приподнятым ножным концом.

4. Согреть пациента: вытереть его насухо, поменять нательное и постельное белье, тепло укрыть, обложить грелками.

5. Обеспечить внутривенный доступ.

6. Медикаментозная терапия – посиндромное лечение (см. «Обморок»).

7. Лечение основного заболевания.

8. Осуществлять психологическую поддержку пациенту.

9. Динамическое наблюдение за состоянием пациента (контроль пульса, АД, ЧСС, ЧДД, диуреза, сознания).

10.Госпитализация в стационар. Транспортировка на носилках с опущенным головным концом.

Гипертонический криз

согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 4 сентября 2006 г. № 632: “Стандарт медицинской помощи больным с болезнями, характеризующимися повышенным АД”

Различают два типа гипертонических кризов:

1. Гипертонический криз I типа – осложненный (неотложная гипертензия).

2. Гипертонический криз II типа – неосложненный (настоятельная гипертензия).