1) Соблюдение мер асептики — это использование стерильного оборудования и растворов и предотвращение их загрязнения в процессе работы.

Дезинфектанты — химические средства неспецифического действии, применяемые для обработки помещений, оборудования и различных предметов. Антисептики — вещества, используемые для обработки живых тканей. Дезинфицирующие средства оказывают в рабочих концентрациях бактерицидное действие, а антисептики (в зависимости от концентрации)— бактериостатическое или бактерицидное.

Стерилизация. Температурные воздействия применяют для стерилизации — полного удаления микроорганизмов из различных сред и обеззараживания предметов. Разработано много режимов стерилизации; следует помнить, что термическая обработка применима лишь в отношении термоустойчивых материалов (стекло, металлы). Наиболее простые и доступные методы — прокаливание и кипячение.

2) Устойчивость микроорганизмов к препаратам.

Известно два типа устойчивости микроорганизмов к антимикробным средствам — естественная (природная) и приобретённая.

Естественная резистентность относится к видовым признакам микроба. Она в основном связана с отсутствием мишеней на клеточной стенке либо непроницаемостью последней для определённых ЛС.

Химиорезистентность у бактерий

К основным механизмам резистентности к действию антибактериальных средств относят способность к синтезу инактивирующих ферментов и модификация мишеней, с которыми взаимодействует лекарственный препарат. Устойчивость к фармакологическим воздействиям обусловливают естественные (внутренние) и приобретённые факторы.

Устойчивость несвязанная с наследственностью возбудителей

Изменение метаболической активности клеток-мишеней

Уменьшение количества мишеней для ЛС

Устойчивость возбудителей связанная с наследственностью ( геномом ). Мутации возбудителей. Спонтанные мутации возбудителей. Селекция штаммов возбудителей.

Плазмиды резистентности обычно представлены внехромосомными молекулами ДНК,

Плазмиды могут включать один и более генов, кодирующих синтез ферментов, осуществляющих инактивацию или модификацию ЛС, а также опосредующих быструю элиминацию ЛС из клетки. Гены множественной устойчивости могут также кодировать транспозоны, интегрированные в плазмиды, Плазмиды грамотрицательных бактерий, или R-факторы [от англ. resistance, устойчивость] могут придать устойчивость к одному или нескольким ЛС одновременно. Плазмиды способны вызывать состояние эпидемической резистентности передачей соответствующих дочерних популяций плазмид посредством бактериальной конъюгации или трансдукции.

3) Эпидемиология шигелл.

Единственный природный резервуар шигелл — человек. Источник дизентерии — больные лица и бактерионосители;

Основные механизмы передачи дизентерии — фекально оральный и контактно бытовой (через воду, пищевые продукты).

По морфологическим признакам шигеллы не отличимы от других представителей семейства Enterobacteriaceae. Бактерии дизентерии капсул не имеют, на твёрдых средах образуют гладкие (S-) и шероховатые (R-) колонии. S-колонии круглые, куполообразные, гладкие, полупрозрачные в проходящем свете.

R-колонии дизентерии неправильной формы, плоские, тусклые, с шероховатой поверхностью и неровными краями. Б жидких средах S-формы дизентерии дают равномерное помутнение, R-формы образуют придонный осадок, среда остаётся прозрачной.

Антигены дизентерии.

Известны термостабильные и термолабильные антигены. Определение антигенной структуры возбудителя дизентерии, проводят для окончательной идентификации бактерий.

• Термолабильные антигены дизентерии способны маскировать О-Аг и тем самым блокировать агглютинацию бактерий О-антисыворотками

• Термостабильные О-антигены дизентерии разделяют на типовые и групповые

Патогенез дизентерии.

Важнейшее свойство шигелл, обусловливающее их патогенность, — способность проникать в эпителий слизистой оболочки толстой кишки и размножаться в нём. Массовая гибель эпителиальных клеток приводит к появлению дефектов слизистой оболочки и проникновению бактерий в подлежащие ткани.

Плазмиды.Белки, кодируемые плазмидными генами ipa, inv, vir F и vir G, обеспечивают взаимодействие бактерий дизентерии с клеточными мембранами, проникновение внутрь клеток и их последующее повреждение.

Цитотоксин (токсин Шига) состоит из двух компонентов. Компонент А вызывает необратимое нарушение синтеза белка и гибель клетки; компонент В обусловливает связывание токсина с клеточным рецептором на поверхности клеток микроворсинок.

Бактериальная дизентерия может протекать вариабельно — от бессимптомной инфекции до тяжёлых поражений с лихорадкой, ознобом, болями в животе, тенезмами, диареей с кровью и слизью и т.д.

Материалом для исследований дизентерии служат испражнения. Цель бактериологического анализа дизентерии — определение биохимических признаков и установление антигенной структуры возбудителя заболевания.

• Выполняют посев либо на дифференциально-диагностические среды Эндо и Плоскирева, либо на жидкую селенитовую среду накопления с последующим пересевом на дифференциально-диагностические среды.

Основу лечения дизентерии составляет антимикробная терапия (препараты выбора — ампициллин, ко-тримоксазол, норфлоксацин и др.)

Профилактика шигеллеза

Основные мероприятия направлены на соблюдение санитарно-гигиенических правил профилактики кишечных инфекций.