Viі.3 Матеріали контролю для заключного етапу заняття

Тест ІІІ рівня (α=3) Провести диференційну діагностику з захворюваннями, які супроводжуються порушенням стулу

Симптоми	Хронічний коліт	Хронічний ентеріт	Синдром подразненої товстої кишки
1. Біль в ділянці живота	+	+	+
2.Диспептичний синдром	+	+	+
3. Діарея	+	+	+
4. Запори	+-	+-	++
5. Тенезми	+	-	-
6. Поліфекалія	+	++	-
7. Астеноневротичний синдром	++	++	+
8. Схуднення	-	++	-
9. Анемія	-	++	-
10. Трофічні розлади	-	++	-
11. Стеаторея	-	++	-
12. Пальпаторна болючисть товстої кишки	-	++	+
12. Болючість в точці Поргеса	-	++	_-
13. Запальні, дистрофічні та атрофічні процеси в слизовій оболонці товстого кишечника за даними колоноскопії та біопсії	+	-	-
14. Асиметрична гаустрація, сглаженість рельєфу, дискінезія, нерівномірність заповнення барієм слизової оболонки товстої кишки при рентгенологічному дослідженні	++	-	+
15. Бродільна диспепсія при копрологічному дослідженні	+	-	-
16. Гнилісна диспепсія при копрологічному дослідженні	+	-	-

Задача №1 (α=3).

Хворий Н., 58 років, звернувся до лікаря поліклініки зі скаргами на загальну слабкість, біль, вздуття та гуркотіння переважно в середній частині живота після прийому їжі, чергування запорів та проносів з переважанням проносів, імперативні позиви до дефекації відразу після прийому їжі, кал. В анамнезі: рік назад знаходився в інфекційній лікарні з діагнозом: гостра дізентерійна інфекція. При фізікальному дослідженні виявлено болючість при пальпації colon transversum, чергування спазмованих та розширених ділянок, язик вкритийсіро-білим нальотом, вологий. При копрологічному дослідженні: кількість кала збільшена, пінистий, рідкої консистенції, кислого запаха, багато крохмалю та аміаку, значна кількість неперетравленої клітковини

1) Який попередній діагноз діагноз?

2) З якими захворюваннями треба провести диференційний діагноз?

3) Які додаткові дослідження треба призначити?

4) Яка лікувальна програма цього захворювання?

Еталон відповіді:

1) Хронічний коліт постдизентерійний, преважно трансверзит, середньоважкий перебіг, фаза загострення, порушення моторної функції переважно за гіпермоторним типом, бродільна диспепсія.

2) З хронічним ентеритом, панкреатитом, синдромом подразненої товстої кишки;

3) висів калу на дисбактеріоз, ендоскопічне дослідження товстого кишечника;

4) Лікувальна програма хронічного коліту включає: етіологічне лікування (антибактеріальні препарати), дієту стіл №4б, потім №4в, відновлення еубіозу кишечника (еубіотики), нормалізацію моторної функції кишечника, фітотерапію та фізіотерапію, лікування мінеральними водами та санаторно курортне лікування.

VIІ.4 Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів: орієнтовна карта для організації самостійної роботи студентів з навчальною літературою

Завдання	Вказівки
вивчити етіологію хронічного коліту	перерахувати основні етіологічні фактори хронічного коліту
вивчити патогенез хронічного коліту	виділити ключові ланки патогенезу хронічного коліту
вивчити клінічні прояви хронічного коліту	встановити симптоми та згрупувати їх у клінічні синдроми, що дають змогу пропонувати імовірний діагноз хронічного коліту
вивчити діагностичні критерії хронічного коліту	скласти структурну схему захворювання
вивчити додаткові методи дослідження (лабораторні, інструментальні)	скласти план обстеження хворого на хронічний коліт
вивчити патогномонічні для хронічного коліту зміни даних додаткових методів дослідження	перерахувати основні діагностичні критерії хронічного коліту за даними додаткових методів дослідження
провести диференційну діагностику, встановити заключний кінцевий діагноз	обґрунтувати основні компоненти діагнозу відповідно до сучасної класифікації та провести диференціальний діагноз
призначити індивідуальне комплексне лікування хворого на хронічний коліт	скласти лист призначень із зазначенням режиму, дієти, медикаментозного лікування, враховуючи вік, важкість стану хворого, стадію захворювання, наявність ускладнень та супутніх захворювань

Тема №16: Хронічний холецистит, ЖКХ, дизкінезія жовчних шляхів.

Кількість навчальних годин: 5 годин