57. Изменение содержания белков в плазме крови и в организме.См вопрос 52. Нарушение белкового обмена.

58. Отек и водянка

Отек – скопление жидкости в тканях или полостях вследствие нарушения ее распределения между кровью и межклеточной средой.

Водянка – скопление жидкости в полостях.

Факторы которые имеют наибольшее значение в развитии отеков:

-Понижение коллоидно-осмотического давления плазмы

-повышение гидростатического давления в капиллярах

-повышение проницаемости стенок капилляров

-повышение коллоидно-осмотического давления межклеточной жидкости

-избыточное поступление в организм воды и хлорида натрия и уменьшение их выделения

-изменения КОС

-нарушение нервно-эндокринной системы.

Классификация отеков:

В зависимости от распространения

-местные (воспаление,аллергия,травмы,патология сердца,легких,головного мозга)

-общие (после операций, при голодании, патологии почек

2. в зависимости от проявления

-молниеносные (укусы насекомых, змей)

-острые (лекарственные препараты)

-хронические (болезни сердца,почек,печени)

3. в зависимости от локализации жидкости:

-анасарка (межклеточные пространства кожи и подкожной клетчатки)

-водянка (полости)

-гидроцефалум (в желудочках головного мозга

-гидроперекардит (между сердечной сорочкой и миокардом)

Гидроторакс (в плевральной полости)

-асцит (брюшная полость)

-Гидроцеле (в полости мошонки)

4. по клиническому признаку:

-сердечные или застойные отеки (при нарушении венозного кровообращения и оттока лимфы)(в области подгрудка, нижние участки тазовых и грудных конечностях, подкожная клетчатка живота)

-почечные (при нефрозах и нефритах, отеки в следствии нарушения водно-солевого обмена, обеднение крови белком тк повышенное его выделение почками задержка выведения хлорида натрия ( отеки в области живота, подгрудка,крестца, гортани,век)

-печеночные(асцит) при циррозе печени.осн причина это повышение давления в воротной вене, снижение коллоидно-осмотического давления и повышение проницаемости стенок сосудов.

-аллергические повышение давлений в канях,застой крови, повышенная проницаемость стенок сосудов

-неврогенные ( в следствии расстройства трофической функции нервной системы)

-голодные (кахексичные отеки)(снижение колич белка-понижение онкотического крови. Увеличение проницаемости стенок капилляров(понижение тонуса сосудодвигательного центра),осладбление деятельности сердца (застой крови),овеличение осмотического в тканях, из за накопления ионов натрия.

-эндокринные отеки(нарушение деятельности щитовидки,не образ ямка при надавливании)

-токсичнские

Патогенетические механизмы отеков:

-гидродинамический(гидростатический) –отек в результате повышения кровяного давления в венах, затрудняется отток крови

-лимфогенный (аналогичен гидростатическому) затрудняется отток лимфы

-осмотический (снижение осмотического давления крови и повышение его в тканях(при лихорадке, воспалении))

-Онкотический (обеднение крови белками, тк именно они накапливают воды, жидкость уходит в межклеточное пространство)

-Мембраногенный механизм (повышение проницаемости мембран)

-Молекулярный (деструкция клеток, выделение медиаторов воспаления, повышают проницаемость сосудов)

Значение отеков для организма:

Отрицательное: нарушение функций тканей и органов, нарушение обмена веществ, благоприятные условия для размножения микроорганизмов и роста соединительнотканных элементов.

Положительное: с выходящей жидкостью удаляются токсины, избыточные ионы, продукты жизнедеятельности, отечная жидкость уменьшает концентрацию пат действующих веществ, отек предотвращает распространение токсичных веществ.