5, 6… Роль этиологич факторов, развитие патопр-са, классификация причин. Критика идеалистических и метафизических теорий.

Общая этиология

Этиология (от греч. этио — причина, логос — учение) — это учение о причинах и условиях возникновения болезни.

В современном понимании этиология – это учение о причинах и условиях возникновения и развития болезней.

Общая этиология изучает общие закономерности происхождения патологических процессов, а частная – причины отдельных заболеваний.

3 теории:

- Монокаузализм (достаточно 1 причины, чтобы возникла болезнь)

- Кондиционализм (причина не играет роли, важны условия (переохлажд, перегрев))

- Конституционализм (дело в самом орг)

- НВ – важны все 3

При выяснении сущности патологического процесса возникло два направления: материалистическое и идеалистическое.

М о н о к а у за л и з ы (от греч. топог — один, саиза — причина) — это такое направление в этиологии, согласно которому всякая болезнь имеет одну- единственную причину и столкновение организма с этой причиной должно непременно привести к болезни. На первый взгляд это кажется убедительным, но, как оказалось, эта убедительность только кажущаяся. Во-первых, далеко не всякая болезнь вызывается бактериями. Кроме того, наличие микроорганизмов в организме еще не означает болезнь. В организме в течение длительного времени могут находиться возбудители инфекции, а человек остается здоровым (бациллоносительство).

Кондиционализм (от греч. сопсйНо — условие) представляет собой направление в патологии, основные положения которого заключаются в следующем: механическое понятие причинности, как и каузальное мышление вообще, стали догмой, и изжили себя. Истинно научный подход заключается не в поисках причин болезней, а в рассмотрении всей совокупности условий, в которых эта болезнь проявилась. Все условия принципиально равнозначны.

Пример: Главный этиологический фактор

Кровопотеря ← главный этиологический фактор

↓

Снижение общего объема циркулирующей крови

↓

Гипоксемия

↓

Гипоксия (стойкое патологическое состояние)

Снижение общего объема циркулирующей крови, гипоксемия и гипоксия составляют патогенез болезни.

От главного этиологического фактора зависит максимальное проявление болезни.

7, 8. Понятие об этиологии, роль и судьба причин. Этиологич и патогенетич факторы.

Классификация причинных факторов.

Причины, вызывающие болезнь, можно разделить на внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные); физические (механические, электрические, термические, лучевые), химические, биологические, для человека - психогенные.

Условия возникновения болезни - факторы (или воздействия), которые сами по себе не могут вызвать данное заболевание, но ослабляют, усиливают или модифицируют действие патогенных факторов.

Различают условия благоприятные (препятствующие возникновению и развитию заболевания) и неблагоприятные (способствующие возникновению и развитию заболевания), внутренние и внешние.

Общий патогенез

Патогенез (от греческого patos - страдание, genesis - происхождение) — это механизм развития и исхода болезни.

В то время как этиология трактует вопросы, касающиеся причин и условий возникновения болезни, патогенез включает в себя все, что происходит после действия причины. Иногда причина, совершив акт агрессии, исчезает (травма, ожог, радиация). Тогда отчетливо видно различие между этиологией и патогенезом во временном аспекте: сначала этиология, потом патогенез, сначала "почему", а потом "как, каким образом". Чаще причина продолжает свое действие в процессе развития болезни

Патогенетические факторы болезни - это патологические изменения, возникающие в организме в ответ на воздействие этиологического фактора. Между этиологическим и патогенетическим факторами имеются отношения причины и следствия. Патогенетические факторы играют большую роль в развитии болезни, особенно, когда этиологический фактор действует короткое время, а болезнь в последующем протекает длительно (например, после однократного облучения).

Основное (главное) звено патогенеза - то явление или процесс, который совершенно необходим для развертывания всех звеньев патогенеза и предшествует им (например, уменьшение объема циркулирующей крови при кровопотере, расширение артериол при артериальной гиперемии, нарушение герметичности плевральной полости и появление там положительного давления при пневмотораксе и т.д.). Установление основного звена патогенеза необходимо для понимания сущности болезни и для проведения патогенетической терапии.