Задача № 21

ХВОРИЙ: О. 45 років

СКАРГИ: На головний біль, загальну слабкість, лихоманку, болі в лівій щоці.

ІСТОРІЯ ХВОРОБИ: Хворіє 3-й день. Захворювання почалося гостро з лихоманки, головного болю. Температура підвищилася до 39 градусів. Одночасно на лівій щоці з'явилася червонувата свербляча пляма, яка швидко перетворилася на пухирець містить червонувату рідину, при цьому свербіж перейшов в печіння. Після подряпин на місці плями утворилася ранка з темним дном і запаленням навколо. Не лікувався, стан погіршується, наростає лихоманка, слабкість, головний біль. Хворий змушений звернутися на прийом.

ІСТОРІЯ ЖИТТЯ: Без особливостей. Алергічних реакцій не спостерігалося.

ЕПІДЕМІЧНА ІСТОРІЯ: У будинку хворих, з підвищеною температурою немає. Тиждень тому знімав шкуру з раптово померлого теляти. Правила особистої гігієни не дотримувався.

ОБ'ЄКТИВНО: Загальний стан середнього ступеня тяжкості. Температура тіла 38 градусів. В області лівої щоки, підщелепної області і шиї - масивний набряк, шкіра в цій області звичайного кольору. У центрі набряку, на щоці - виразка розмірами до 5 см в діаметрі, покрита чорним струпом, навколо виразки - валик бордового кольору з дрібними бульбашками наповненими темною рідиною. В області виразки біль відсутня. Шийні і підщелепні лімфатичні вузли збільшені до 1,5 см в діаметрі, щільноєластіческой консистенції, безболісні. Дихання жорстке, хрипів немає, тони серця чисті, ритмічні, пульс - 85 у хвилину, задовільного наповнення і напруги. Артеріальний тиск 105/55 мм.рт.ст. Язик злегка обкладений білуватим нальотом, вологий. Живіт м'який, безболісний. Печінка і селезінка не пальпується. Фізіологічні випорожнення в межах норми, с. Пастернацького - негативний з обох сторін. Менінгіальних і неврологічних симптомів немає.

ЗАВДАННЯ:

1. Поставте і обгрунтуйте клінічний діагноз.

2. Зберіть біологічний матеріал на лабораторне дослідження.

3. Складіть план догляду та лікування.

4. Правило виписки та диспансерний облік.

5. Проведіть протиепідемічні заходи у вогнищі.

Викладач________________ Скляр А.І.

Задача № 22

ХВОРИЙ: Ф. 45 років.

СКАРГИ: На головний біль, що носить гнітючий характер, переважно в лобово-скроневій області, жар, біль у м'язах і суглобах, висип на тілі.

ІСТОРІЯ ХВОРОБИ: Хворіє 3 день. Почалося захворювання з болю в горлі, що підсилюється при ковтанні, підвищення температури до 37,5 градусів. Турбує сухий кашель, був слизисто-гнійний нежить. Лікувався аспірином. На 3-й день хвороби стан різко погіршився, посилилась лихоманка, наростає головний біль і слабкість, на тілі з'явився висип. Змушений звернутися на прийом.

ІСТОРІЯ ЖИТТЯ: Без особливостей. Алергічних реакцій не спостерігалося.

ЕПІДЕМІЧНА ІСТОРІЯ: Тиждень тому хворів старший син, у нього спостерігалася лихоманка, слизово-гнійний нежить, біль у горлі, кашель з мокротою. Лікувався сульфадиметоксином. Стан нормалізувався через 4 дні.

ОБ'ЄКТИВНО: Стан середнього ступеня тяжкості. Хворий у свідомості, на запитання відповідає по суті. Температура тіла 39,0 градусів. Обличчя злегка гіперемоване. На шкірі стегон, нижніх кінцівках геморагічна зірчаста висип неправильної форми, поліморфна. Слизові оболонки м'якого піднебіння і задньої стінки глотки гіперемовані. Дихання везикулярне, хрипів немає. Пульс 120 уд / хв., Слабкого наповнення і напруження. Артеріальний тиск 105/60 мм.рт.ст. Язик вологий, чистий. Живіт при пальпації м'який безболісний. Печінка і селезінка не пальпуються. Фізіологічні випорожнення в межах норми. Симптом Пастернацького негативний з обох сторін. Менінгіальної і невралгічної симптоматики немає.

ЗАВДАННЯ:

1. Поставте і обгрунтуйте клінічний діагноз.

2. Зберіть біологічний матеріал на лабораторне дослідження.

3. Складіть план догляду та лікування.

4. Правило виписки та диспансерний облік.

5. Проведіть протиепідемічні заходи у вогнищі.

Викладач_________________ Скляр А.І