Задача № 29

ХВОРИЙ: М. 45 років.

СКАРГИ: На головний біль, загальну слабкість, запаморочення, шум у вухах, рясні водянисті випорожнення.

ІСТОРІЯ ХВОРОБИ: Захворів гостро 2 дні тому, вночі раптово на тлі вдаваного благополуччя з'явились рідкі випорожнення, які спочатку були калові, поступово ставали водянистими, без особливого запаху. Температура 35,0 градусів. Один раз була блювота з'їденої їжею. За добу випорожнення були до 20 разів. Потім з'явилася слабкість, запаморочення, шум у вухах, судоми в литкових м'язах, сильна спрага. Не лікувався. Змушений звернутися на прийом до фельдшера.

ІСТОРІЯ ЖИТТЯ: Страждає хронічно ахіллічним гастритом. Алергічних реакцій не спостерігалося.

ЕПІДЕМІЧНА ІСТОРІЯ: 2 дні тому прибув з Індії, де був в туристичній поїздці протягом 20 днів. Особисту гігієну дотримувався не повністю, воду пив некип'ячену, в контакт з хворими кишковими захворюваннями не вступав. У родині ніхто не хворіє.

ОБ'ЄКТИВНО: Стан середнього ступеня тяжкості. Температура 35,6 градусів. Свідомість збережена, дихання 26 в хв, хрипів немає. Тони серця приглушені, пульс - 110 уд / хв, АТ - 100/60 мм.рт.ст. Живіт при пальпації злегка роздутий, безболісний. Печінка і селезінка не пальпуються. Екскременти рідкі, водянисті, за зовнішнім виглядом нагадують рисовий відвар, без запаху і патологічних домішок. Сечовиділення за добу - 88 мл. Синдром Пастернацького негативний з обох сторін. Менінгіальної і неврологічної симптоматики немає.

ЗАВДАННЯ:

1. Поставте і обгрунтуйте клінічний діагноз.

2. Зберіть біологічний матеріал на лабораторне дослідження.

3. Складіть план догляду та лікування.

4. Правило виписки та диспансерний облік.

5. Проведіть протиепідемічні заходи у вогнищі.

Викладач_______________ Скляр А.І.

Задача № 30

ХВОРИЙ: Ю. 45 років.

СКАРГИ: На головний біль, загальну слабкість, приступоподібні болі в нижніх відділах живота, більше зліва. Часті рідкі випорожнення з домішками слизу і крові, болю під час акту дефекації, хибні позиви.

ІСТОРІЯ ХВОРОБИ: Захворів 3 дні тому, захворювання почалося з головного болю, підвищення температури до 38 градусів, втрати апетиту. Через 5 годин від початку захворювання з'явилися нападоподібні болі по всьому животі. Потім біль змінилася, перейшла в лівий нижній відділ і локалізувалася в основному в лівій здухвинній ділянці. Болі стали носити тягнучий характер з ірадіацією в малий таз. Рідкі випорожнення з'явились через 6-7 годин від початку захворювання. Спочатку були рясні, рідкі, без патологічних домішок, потім у міру наростання хвороби з'явилися спочатку слиз, а потім кров у вигляді прожилок. З часом обсяг калових мас зменшився, і вони, в основному, складаються з слизу з прожилками крові, з'явилися тенезми і хибні позиви. Не лікувався, в зв'язку з погіршенням стану змушений звернутися на прийом до фельдшера.

ІСТОРІЯ ЖИТТЯ: Без особливостей. Алергічних реакцій не спостерігалося.

ЕПІДЕМІЧНА ІСТОРІЯ: У контакті з хворими, яких лихоманить не був. Воду і молоко п'є не кип'ячені. Тиждень тому їв немиті помідори.

ОБ'ЄКТИВНО: Стан середнього ступеня тяжкості, температура 38,2 градуса. Шкіра і слизова без особливостей. Дихання везикулярне, хрипів немає. Пульс 92 уд / хв, АТ - 110/60 мм.рт.ст. Язик обкладений білуватим нальотом. Живіт при пальпації м'який. Відзначається виражена болючість в лівій здухвинній ділянці. Пальпується спазмована напружена болісна сигмовидна кишка у вигляді тяжа з діаметром в 1 см. Випорожнення в малому обсязі містять у великій кількості слиз з прожилками крові. Сечовипускання не порушено. Синдром Пастернацького негативний з обох сторін. Менінгіальної і неврологічної симптоматики немає.

ЗАВДАННЯ:

1. Поставте і обгрунтуйте клінічний діагноз.

2. Зберіть біологічний матеріал на лабораторне дослідження.

3. Складіть план догляду та лікування.

4. Правило виписки та диспансерний облік.

5. Проведіть протиепідемічні заходи у вогнищі

Викладач_____________ Скляр А.І.