Задача № 23

ХВОРИЙ: Р.

СКАРГИ: На головний біль, загальну слабкість, тупий ниючий біль в області укусу, відчуття печіння, судоми в м'язах кінцівок. Відчуття нестачі повітря.

ІСТОРІЯ ХВОРОБИ: Хворіє протягом 5 днів. Захворювання розвивалося повільно. Спочатку з'явилося відчуття печіння і болю в місці укусу твариною, потім приєдналася безсоння, почуття страху. Потім на 3-й день від початку захворювання з'явилися судоми. Спочатку в м'язах обличчя, потім вони поширилися на тулуб і з'явилося утруднення дихання. Судоми з'явилися при будь-яких подразниках, навіть при прийомі їжі і води. Частота і тривалість судомних параксізмів наростає. На 5-й день повилився розлад дихання, видих прийняв подовжений характер з декількома перервами. Весь час тримається субфебрильна температура.

ІСТОРІЯ ЖИТТЯ: Без особливостей. Алергічних реакцій не спостерігалося.

ЕПІДЕМІЧНА ІСТОРІЯ: Місяць тому перебував на полюванні знайшов ослабленого лисеня, який його вкусив. Тварина загинула, від чого, хворий не знає. У селі подібними захворюваннями ніхто не хворіє. З хворими, яких лихоманить в контакт не вступав, в родині ніхто не хворіє.

ОБ'ЄКТИВНО: Стан середнього ступеня тяжкості. У свідомості. Температура тіла 38 градусів. Хворий збуджений, відзначаються періодичні судоми м'язів обличчя, шиї, тулуба тонічного характеру. На кисті правої руки видно свіжий шрам, після загоєння рани. Навколо є зона незначної гіперемії. Дихання шумне, з подовженим видихом. В акті дихання беруть участь м'язи грудей. На обличчі вираз страху. Жувальний м'язи спазмовані, з рота стікає цівка слини, при спробі зробити ковтальний рух з'являються судоми м'язів обличчя. Тони серця чисті, ритмічні. Пульс 100 уд / хв, задовільного наповнення і напруги. АД - 106/50 мм.рт.ст. Живіт м'який, безболісний. Печінка і селезінка не пальпуються. Фізіологічні випорожнення не змінені. Менінгіальних знаків немає.

ЗАВДАННЯ:

1. Поставте і обгрунтуйте клінічний діагноз.

2. Зберіть біологічний матеріал на лабораторне дослідження.

3. Складіть план догляду та лікування.

4. Правило виписки та диспансерний облік.

5. Проведіть протиепідемічні заходи у вогнищі.

Викладач______________ Скляр А.І.

Задача № 24

ХВОРИЙ: Ж. 45 років.

СКАРГИ: На головний біль, кашель, охриплість голосу, утруднене дихання, нежить, загальну слабкість.

ІСТОРІЯ ХВОРОБИ: Захворів 6 днів назад. Захворювання почалося поступово, з охриплості голосу, сухого кашлю, головного болю. Температура коливалася від 37,3 про до 38,0. Увечері «пропав» голос, посилився кашель, а вночі з'явилася задишка. Змушений викликати «швидку допомогу».

ІСТОРІЯ ЖИТТЯ: Без особливостей. Алергічних реакцій не спостерігалося.

ЕПІДЕМІЧНА ІСТОРІЯ: Тиждень тому був у контакті з товаришем, у якого був захриплий голос, кашель, нежить.

ОБ'ЄКТИВНО: Загальний стан середнього ступеня тяжкості. Задишка. Число подихів у хвилину - 38. Температура тіла - 38,8 градусів. Ціаноз губ і кінчика носа. Шкіра блідувата, висипки немає. Зів помірно гіперемований. Афонія. Серозний нежить. У легенях при перкусії звук з коробковим відтінком. Дихання жорстке, в нижніх відділах розсіяні сухі і вологі хрипи. Тони серця чисті, ритмічні. Пульс 120 уд / хв, задовільного якості. АТ - 130/80 мм.рт.ст. Язик чистий, вологий. Живіт м'який, безболісний. Печінка і селезінка не пальпуються. Фізіологічні випорожнення в межах норми. Симптом Пастернацького негативний. Менінгіальних і невралгічних симптомів немає.

ЗАВДАННЯ:

1. Поставте і обгрунтуйте клінічний діагноз.

2. Зберіть біологічний матеріал на лабораторне дослідження.

3. Складіть план догляду та лікування.

4. Правило виписки та диспансерний облік.

5. Проведіть протиепідемічні заходи у вогнищі.

Викладач________________ Скляр А.І.