Задача № 11

ХВОРИЙ: М. 38 років.

СКАРГИ: На сильний головний біль, нудоту, високу температуру, сонливість, болі в м'язах і суглобах, поява висипу.

ІСТОРІЯ ХВОРОБИ: Хворіє третій день. Захворювання почалося різко - з ознобу і підйому температури тіла до високих цифр. Виник сильний головний біль, біль в суглобах, м'язах. Через 2 дні з'явився висип. Змушений звернутися на прийом.

ІСТОРІЯ ЖИТТЯ: Без особливостей, алергічних реакцій не спостерігалося.

ЕПІДЕМІЧНА ІСТОРІЯ: Відпочиваючи в Криму тиждень тому виявив кліща. Видалив самостійно. До лікаря не звернувся. Місце укусу обробив зеленкою.

ОБ'ЄКТИВНО: Захворювання середнього ступеня тяжкості. У контакт вступає добре, млявий. Температура 38,7. Шкіра обличчя, плечового пояса і видимі слизові яскраво-червоного кольору. На тілі висипка геморагічна. Лімфатичні вузли не пальпуються, тони серця приглушені, А / Д 100/60 мм.рт.ст. Живіт м'який, безболісний. Нижній край печінки пальпується на 1,5 см нижче краю реберної дуги. Синдром Пастернацького різко позитивний з обох сторін. Сеча нагадує м'ясні помиї в малому обсязі.

ЗАВДАННЯ:

1. Поставте і обгрунтуйте клінічний діагноз.

2. Зберіть біологічний матеріал на лабораторне дослідження.

3. Складіть план догляду та лікування.

4. Правило виписки та диспансерний облік.

5. Проведіть протиепідемічні заходи у вогнищі.

Викладач Скляр А.І.

Задача № 12

ХВОРИЙ: К. 45 років

СКАРГИ: На головний біль, загальну слабкість, розбитість у всьому тілі, безсоння, висипання на тулубі, кінцівках, лихоманку.

ІСТОРІЯ ХВОРОБИ: Хворіє протягом 5 днів. Захворювання почалося гостро з загального нездужання, розбитості у всьому тілі, головного болю, лихоманки. На наступний день температура піднялася до 39,8 градуса, стан погіршився, з'явилося безпричинне занепокоєння і безсоння. На 4-й день хвороби з'явився висип, переважно на згинальних поверхнях кінцівок і бічній поверхні тулуба. Протягом всього часу лікувався протизапальними і десенсибилизирующими препаратами, з причини відсутності ефекту від лікування змушений звернутися на прийом до фельдшера.

ІСТОРІЯ ЖИТТЯ: Без особливостей.

ЕПІДЕМІЧНА ІСТОРІЯ: Хворий емігрував з Таджикистану. Протягом 2-х тижнів жив на вокзалі, при повній відсутності санітарних умов, спав на підлозі, була велика скупченість пасажирів. Вже на вокзалі був спалах подібного захворювання. Прибув на проживання в село 2 тижні тому. Дружина і діти не хворіють.

ОБ'ЄКТИВНО: Загальний стан середньої важкості, хворий злегка збуджений. Неврологічної і менінгіальної симптоматики немає. Температура 38,6 градусів. Шкіра обличчя і шиї гіперемована, злегка набряклі ін'єкції судин склер. На верхніх повіках одиночні крововиливи. На згинальних поверхнях кінцівок, бічній поверхні тулуба поліморфний розеолезно-петехіальний висип. Тони серця приглушені, ритмічні, пульс 98 в хвилину, А / Д 110/60 мм.рт.ст. У зіві біля самої основи язика одиничні крововиливи. Язик сухий рівномірно покритий сіро-бурим нальотом. Живіт при пальпації м'який безболісний. Край печінки пальпується на 1 см нижче реберної дуги, щільно-еластичної консистенції безболісний. Селезінка розмірами 5 на 8 см, щільна, безболісна. Фізіологічні випорожнення в межах норми, с. Пастернацького негативний з обох сторін.