Задача № 27

ХВОРИЙ: В. 45 років

СКАРГИ: На головний біль, загальну слабкість, відчуття ознобу, лихоманку, болі в горлі.

ІСТОРІЯ ХВОРОБИ: Хворіє 3-й день. Захворювання почалося гостро, з лихоманки, ознобу, головного болю, загальної слабкості. Температура тіла піднялася до 39 градусів. На наступний день з'явилися болі в горлі. Лихоманка прийняла нападоподібний характер, напади ознобу змінювалися пітливістю. Лікувався цитрамоном. На 3-й день хвороби з причини відсутності ефекту змушений звернеться на прийом до фельдшера.

ІСТОРІЯ ЖИТТЯ: Без особливостей. Алергічних реакцій не спостерігалося.

ЕПІДЕМІЧНА ІСТОРІЯ: За 5-ть днів до хвороби контактував з хворим. У будинку ніхто не хворіє. Особисту гігієну дотримує.

ОБ'ЄКТИВНО: Загальний стан середнього ступеня тяжкості. Температура 38,7 градусів. Шкірні покриви чисті, висипки немає. Підщелюсні лімфатичні вузли збільшені в розмірах до 2-х см в діаметрі, щільноєластичної консистенції, рухливі, злегка болючі при пальпації. Піднебінні мигдалики гипереміровані, набряклі, видно блідо-жовті фолікули до 2-х мм в діаметрі. Зів чистий. Дихання везикулярне, хрипів немає. Тони серця чисті, ритмічні, пульс - 84 у хвилину, задовільного наповнення і напруги. АД - 115/65 мм.рт.ст. Живіт м'який, безболісний. Печінка і селезінка не пальпується. Фізіологічні випорожнення в межах норми. Синдром Пастернацького - негативний з обох сторін. Менінгіальноъ і неврологічної симптоматики немає.

ЗАВДАННЯ:

1. Поставте і обгрунтуйте клінічний діагноз.

2. Зберіть біологічний матеріал на лабораторне дослідження.

3. Складіть план догляду та лікування.

4. Правило виписки та диспансерний облік.

5. Проведіть протиепідемічні заходи у вогнищі.

Викладач________________ Скляр А.І.

Задача № 28

ХВОРИЙ: К. 45 років

СКАРГИ: На головний біль, загальну слабкість, біль в області попереку, спрагу, розлад зору.

ІСТОРІЯ ХВОРОБИ: Хворіє більше 5-и день. Захворювання почалося гостро з ознобу, лихоманки, головного болю, болю в м'язах і суглобах. Лікувався аспірином. На 3-й день хвороби хворий відчув біль в області нирок, сухість слизової рота, спрагу, двічі була блювота. На 4-й день хвороби з'явилося носова кровотеча. Не лікувався. До 5-го дня хвороби стан дещо покращився, температура знизилася до 37 градусів, але з'явилися болі давлячого характеру в поперековій області і зменшилася кількість сечі і порушилася гострота зору, що змусило звернутися на прийом.

ІСТОРІЯ ЖИТТЯ: Два роки тому переніс нижню часткову пневмонію. Алергічних реакцій не відмічалось.

ЕПІДЕМІЧНА ІСТОРІЯ: У контакті з хворими, яких лихоманить не був, особисту гігієну дотримується не завжди. Тиждень тому приїхав із Самарської області де відпочивав у родичів.

ОБ'ЄКТИВНО: Загальний стан середнього ступеня тяжкості. У свідомості. У контакт вступає добре, злегка загальмований. Обличчя помірно гіперемоване. Ін'єкція судин склер кон'юнктив, на шкірі підключичної області виявлені декілька елементів петехиальной висипки. Дихання жорстке, хрипів немає. Тони серця чисті, ритмічні, пульс - 88 уд / хв, задовільних якостей, АД - 125/65 мм.рт.ст. Язик злегка обкладений білим нальотом, сухуватий. Живіт м'який, безболісний. Нижній край печінки пальпується біля краю реберної дуги, верхній перкутується на рівні 5 ребра. Випорожнення звичайного кольору. Симптом Пастернацького різко позитивний з обох сторін сеча в малому обсязі за кольором відповідає м'ясним помиям. Кількість сечі 150 мл. Менінгіальної і неврологічної симптоматики немає. Відзначається порушення сутінкового зору.

ЗАВДАННЯ:

1. Поставте і обгрунтуйте клінічний діагноз.

2. Зберіть біологічний матеріал на лабораторне дослідження.

3. Складіть план догляду та лікування.

4. Правило виписки та диспансерний облік.

5. Проведіть протиепідемічні заходи у вогнищі.

Викладач_______________ Скляр А.І