Задача № 7

ХВОРИЙ: Ю. 14 років.

СКАРГИ: На лихоманку, загальну слабкість, головний біль, болі в горлі.

ІСТОРІЯ ХВОРОБИ: Хворіє 3-й день. Захворювання розвивалося гостро. З'явилася лихоманка, головний біль, слабкість, болі в горлі. Лікувався як від ГРВІ. На другий день хвороби збільшилися шийні і потиличні лімфатичні вузли. Змушений звернутися на прийом повторно.

ІСТОРІЯ ЖИТТЯ: Спостерігалася висип на прийом аспірину.

ЕПІДЕМІЧНА ІСТОРІЯ: За останній місяць з інфекційними хворими не контактував, джерело захворювання назвати не може.

ОБ'ЄКТИВНО: Стан ближче до задовільного. Температура 37,4 градуса, шкірні покриви чисті, висипки немає. Пальпуються шийні і потиличні лімфатичні вузли розмірами до квасолі, щільно-еластичної консистенції, рухливі, безболісні. Зів гіперемован, злегка набряклий. Мигдалики гіперемовані злегка набряклі, покриті сірим легко знімаючимся нальотом. Дихання везикулярне, хрипів немає. Пульс - 62 за хвилину задовільного наповнення і напруги. Тони серця чисті, ритмічні. Живіт при пальпації м'який злегка болючий в лівому підребер'ї. Там же пальпується селезінка розмірами 10 на 15 см. Щільно-еластичної консистенції, рухома, злегка болюча. Нижній край печінки пальпується на 1 см нижче краю реберної дуги, щільно-еластичний, безболісний. Кал оформлений, темно-коричневий. Сечовипускання не порушено. Сеча солом'яного кольору, в достатній кількості, с. Пастернацького негативний. Менінгіальної і неврологічної симптоматики немає.

ЗАВДАННЯ:

1. Поставте і обгрунтуйте клінічний діагноз.

2. Зберіть біологічний матеріал на лабораторне дослідження.

3. Складіть план догляду та лікування.

4. Правило виписки та диспансерний облік.

5. Проведіть протиепідемічні заходи у вогнищі.

Викладач Скляр А. І.

Задача № 8

ХВОРИЙ: Є. 27 років. Має 3-річного сина, відвідує дитячий садок.

ДАТА І ЧАС ОГЛЯДУ: 18.09. 10-00

СКАРГИ: На приступоподібні болі в нижніх відділах живота, рідкі випорожнення зі слизом і кров'ю, озноб, поганий сон, дратівливість.

ІСТОРІЯ ХВОРОБИ: Хворіє протягом року. Захворів гостро - з лихоманки, болю в животі та проносу. Лікувався самостійно, на прийом не звертався. Стан покращився, але потім такі загострення почали, періодично повторюватися. Останнє погіршення наступило 16.09. Лікування не допомагає, змушений звернутися на прийом до фельдшера.

ІСТОРІЯ ЖИТТЯ: Страждає хронічним холецисто-панкреатитом.

ЕПІДЕМІЧНА ІСТОРІЯ: Останній тиждень в контакті з хворими, які лихоманять не був. Особисту гігієну дотримує. Воду і молоко п'є кип'ячені.

ОБ'ЄКТИВНО: Стан ближче до задовільного. Температура 36,7. Шкірні покриви блідуваті, виражений стійкий червоний дермографізм, висипки немає. Менінгіальної і неврологічної симптоматики немає. Дихання везикулярне, хрипів немає. Тони серця глухі, ритмічні, А / Д 115/60 мм.рт.ст. Пульс слабкий, 78 в хвилину. Язик покритий білуватим нальотом. Живіт м'який, болючий в лівій здухвинній ділянці, там же пальпується спазмована в діаметрі до 1 см сигмовидна кишка. Екскременти в малому обсязі, але у великій кількості міститься слиз з домішками крові. Печінка при пальпації не пальпується, при перкусії верхня межа перкутується на рівні 6 ребра. Селезінка не пальпується. Сечовипускання в фізіологічних межах, с. Пастернацького негативний з обох сторін.

ЗАВДАННЯ:

1. Поставте і обгрунтуйте клінічний діагноз.

2. Зберіть біологічний матеріал на лабораторне дослідження.

3. Складіть план догляду та лікування.

4. Правило виписки та диспансерний облік.

5. Проведіть протиепідемічні заходи у вогнищі.

Викладач Скляр А.І.