Глава 1. Мораль, право, этика, профессиональная этика

1.1. Понятия морали и права

Слово "мораль" происходит от латинского mos (mores) – обычаи, нравы, поведение. Древнегреческое слово "этос" обозначает обычай, темперамент, характер, образ мыслей. Русское слово "нравственность" образовано от слова "нрав", означающего совокупность душевных качеств человека. В настоящее время слова "мораль" и "нравственность" в основном употребляются как синонимы.

Мораль – это особая форма общественного сознания, особый способ регуляции поведения людей в обществе. Понятия морали (добро, зло, долг, ответственность, справедливость и др.) – это особое знание, которое следует отличать от знания о вещах. Добро – это нравственно-позитивное, нравственно-подобающее в нашем поведении, а зло – нравственно-негативное, нравственно-неподобающее. Мораль – это социальные нормы, определяющие мотивацию нашего разумного поведения, которое всегда должно стремиться к добру и избегать зла. Образно говоря, мораль – это самопринуждение человека к добру. Если наука описывает изучаемые объекты, то мораль предписывает нормы и оценки поведения человека в обществе.

Другим важнейшим (наряду с моралью) механизмом регуляции поведения человека в обществе является право. Нормы права устанавливаются не внутренним, а внешним авторитетом – авторитетом государственной власти. Правовые нормы предписывают нам должное поведение независимо от того, согласны мы с этим или нет. Правовые санкции резко отличаются от таковых в морали: они характеризуются неотвратимостью и в них всегда есть элемент внешнего принуждения.

1.2. Этика – наука о морали

Слово "этика" впервые встречается у древнегреческого философа Аристотеля (IV в. до н. э.) и означает философскую науку о морали. Этика как наука исследует вопрос о природе и сущности морали.

В современных руководствах и учебниках по биоэтике прежде всего рассматриваются утилитаристские и деонтологические этические теории.

В основе этики утилитаризма лежит принцип полезности. Добро, нравственный смысл наших поступков определяются их результатом – тем, насколько они доставляют нам удовольствие (насколько выгодны) и насколько помогают избегать страданий. Основной принцип утилитаризма: "Наибольшее счастье наибольшего числа людей". В современном обществе есть немало сторонников утилитаристского подхода к био-медицинской этике, которые, например, в отношении детей с анэнцефалией рекомендуют эвтаназию (активную или пассивную), считают безусловно оправданным использование их органов для трансплантации и т. д. Да и вся современная медицинская практика, поскольку она сопряжена с расчетом степени риска медицинских вмешательств, соотношения пользы и неизбежных побочных осложнений (вреда), подчиняется логике этики утилитаризма.

Методологические позиции деонтологических теорий в этике противоположны утилитаристским. Наибольший интерес представляет деонтологическая теория немецкого философа Иммануила Канта, которому принадлежит заслуга в более строгом обосновании сферы морали как таковой. Моральная мотивация наших поступков – это и не внешняя целесообразность (например, выгода, польза), и не склонность нашего индивидуального характера, но нечто более высокое в природе человека – автономное и свободное следование сознанию долга. Кант дает чеканную формулу нравственного закона, который он назвал "категорический императив": поступай всегда согласно такой максиме (правилу), которую ты хотел бы сделать обязательной для всех людей. В этом самопринуждении к добру личность находит подлинную свободу и обретает подлинное человеческое достоинство (как осознание в своем лице достоинства всего человечества). Очевидно, что важнейший принцип современной биоэтики – принцип уважения моральной автономии пациента – восходит именно к кантовским представлениям о нравственной свободе, ответственности и достоинстве личности. Исключительно важную роль в современной биоэтике имеет следующее этическое требование Канта: никогда нельзя относиться к человеку просто как к средству, но следует относиться как к цели самой по себе. Это требование особенно важно в плане этического контроля за биомедицинскими исследованиями, проводящимися на людях.