2.4. Медицинская этика в документах Всемирной медицинской ассоциации (вма)

В 1947 г. возобновила работу Всемирная медицинская ассоциация (ВМА) – международная неправительственная организация врачей, которая в 1948 г. приняла Женевскую декларацию – современный аналог Клятвы Гиппократа. В ней, в частности, говорится, что даже под угрозой врач не вправе поступать вопреки требованиям гуманности, что в профессиональной деятельности он должен руководствоваться высочайшим уважением к человеческой жизни с момента зачатия, что ни цвет кожи, ни национальная принадлежность и т. д. не должны отрицательно влиять на выполнение им профессионального долга. В 1949 г. ВМА принимает более подробный "Международный кодекс медицинской этики", где, в частности, говорится (мы цитируем Кодекс в его современной редакции): "... Врач должен быть честен с пациентами и коллегами, ...должен разоблачать обман и мошенничество... Неэтичными признаются... самореклама врача, кроме тех случаев, когда это разрешено законодательством данной страны и Кодексом этики Национальной медицинской ассоциации... Врач должен уважать права пациента, коллег, другого медицинского персонала. Врач должен удостоверять только то, что он сам проверил... Врач должен соблюдать в абсолютной тайне все, что он знает о своем пациенте, даже после смерти последнего..." [2, с. 21-22].

С тех пор, за шесть десятилетий своей истории, ВМА приняла десятки этических документов – Хельсинкскую декларацию (Биомедицинские исследования на людях, 1964), Сиднейскую декларацию относительно смерти (1968), Декларацию Осло о медицинском аборте (1970), Положение об использовании компьютеров в медицине (1973, 1983), Лиссабонскую декларацию о правах пациента (1981, 1995), Венецианскую декларацию относительно неизлечимых болезний (1983), Положение об оплодотворении in vitro и трансплантации эмбрионов (1987), Декларацию об эвтаназии (1987), Декларацию относительно трансплантации органов (1987), Положение о генетическом консультировании и генной инженерии (1987), Положение о доступности медицинской помощи (1988), Положение о профессиональной ответственности врачей при лечении больных СПИДом (1988), Положение об опасности табачных изделий для здоровья (1988), Положение об использовании животных в биомедицинских исследованиях (1989), Положение о трансплантации фетальных тканей (1989), Положение о стойком вегетоподобном состоянии (1989), Положение о стратегии в области ухода за пациентами с тяжелыми хроническими болями при неизлечимых заболеваниях (1989), Гонконгская декларация относительно обращения с пожилыми людьми (1989), Положение о самоубийстве с помощью врача (1992), Положение о медицинской небрежности (1992), Положение о праве женщины на применение противозачаточных средств (1994) и т. д. [2, с. 11–15].

Используя профессиональный, социальный и духовный опыт всего мирового врачебного сообщества, лучших экспертов в области медицины, а также в других областях науки, ВМА стала своего рода Всемирной лабораторией современной медицинской этики. К сожалению, сообщество отечественных врачей ни в советское время, ни после распада СССР до рубежа ХХ–ХХI вв. не являлось членом ВМА (вот как отсрочено сказался запрет деятельности Пироговского общества в 1922 г.). В итоге отечественные врачи (а вслед за ними и медсестры) до сих пор в определенной степени находятся в фактической изоляции от мирового медицинского сообщества, а это, в свою очередь, означает для них "отлучение" от сокровищницы современной медицинской этики.

Первые более или менее полные издания этических документов ВМА на русском языке появились лишь в 1995 и 1996 гг., однако оба эти издания практически недоступны огромной массе российских врачей и медсестер, и даже – многим преподавателям биомедицинской этики. Очевидно, что преподавание курса биомедицинской этики должно быть основано на соответствующих международных документах и прежде всего документах ВМА.

Парадокс ситуации усугубляется тем, что во второй половине ХХ в. отечественная медицинская наука по многим направлениям вполне соответствовала мировому уровню или даже занимала лидирующее положение. Если же учесть, что большинство самых злободневных этических проблем медицины порождены именно современным научно-техническим прогрессом (успехами реаниматологии, трансплантологии, медицинской генетики и т. д.), то к решению этих проблем отечественные врачи и другие специалисты в области биомедицины оказались не совсем готовы. В нашей стране с опозданием на 15–20 лет появились публикации и исследования по биоэтике, с формированием которой традиционная медицинская этика превратилась в особую отдельную науку.