Категорії дітей, які підлягають туберклінодіагностиці

Контакти із хворими на ТБ	Соціальні групи ризику	Медичні групи ризику
Сімейні	Із сімей мігрантів, біженців,переселенців	З ознаками підозрілими на туберкульоз (кашель, дефіцит маси тіла; втомлюваність; лихоманка; потіння вночі), часто хворіючі на ГРЗ (понад 4 разів на рік), з віражем туберкулінової проби, з наростаючими туберкуліновими реакціями
	Із сімей алкоголіків, наркоманів, безробітних	Лімфаденопатія невстановленого генезу
	Із сімей, батьки яких звільнилися з пенітенціарних установ	Хворі на цукровий діабет
	Із малозабезпечених сімей із доходом нижче прожиткового мінімуму на члена сім’ї	Хворі, які постійно приймають системні глюкокортикоїди, цитостатики
		ВІЛ-інфіковані

Діти, що за даними туберкулінового тесту інфіковані мікобактерією ТБ, повинні пройти профілактичне лікування. Більшість інфікованих дітей не має активної форми захворювання на туберкульоз. Їх ні в якому разі не можна госпіталізувати (особливо в спеціалізовані лікарні для хворих на ТБ).

Діагностика туберкульозу та встановлення випадку захворювання

Діагноз туберкульозу виставляють на підставі:

• позитивного результату мікроскопії мазку мокротиння або матеріалу біоптатів (при виявлені змін при рентгенологічному або бронхологічному обстеженні);

• позитивного культурального дослідження мокротиння або матеріалу біоптатів (при виявлені змін при рентгенологічному або бронхологічному обстеженні);

• позитивного результату морфологічного дослідження на туберкульоз біоптатів уражених органів або тканин;

• рентгенологічних змін в легенях, які підтверджуються анамнестичними, клінічними даними;

• даних генетичних методів визначення мікобактерії туберкульозу, які підтверджуються рентгенологічними, анамнестичними, клінічними даними;

• позитивних результатів серологічних тестів або туберкулінодіагностики, якщо вони підтверджуються рентгенологічними, анамнестичними, клінічними даними;

• позитивною відповіддю на спробне протитуберкульозне лікування, якщо вона підтверджуються рентгенологічними, анамнестичними, клінічними даними.

Після встановлення діагнозу лікарем в регіональному протитуберкульозному диспансері подальше підтвердження діагнозу туберкульозу та реєстрація випадку захворювання проводиться центральною лікарсько-консультативною комісією (ЦЛКК) обласного протитуберкульозного диспансеру.

При підтвердженні діагнозу туберкульозу та реєстрації випадку захворювання випадок заноситься в обласний журнал реєстрації випадків туберкульозу в районі (ф. № ТБ 03), а комісія визначає режим лікування хворого – за DOTS або DOTS плюс. Пацієнта реєструють по DOTS або DOTS плюс програмі.

До DOTS відносять:

• усі випадки вперше діагностованого раніше нелікованого туберкульозу;

• усі випадки вперше діагностованого туберкульозу після перерви лікування (більше 2-х місяців) або невдачі лікування;

• усі випадки рецидивів захворювання;

• усі випадки рецидивів туберкульозу після перерви лікування (більше 2-х місяців).

До DOTS плюс відносять випадки мультирезистентного туберкульозу:

• хворих на туберкульоз, у яких виявили мультирезистентні мікобактерії туберкульозу;

• хворих на вперше діагностований туберкульоз після невдачі повторного курсу хіміотерапії;

• хворих із рецидивом туберкульозу з невдачею лікування після проведеного курсу хіміотерапії;

• хворих на хронічний туберкульоз до отримання результату тесту медикаментозної чутливості.