Контрольні питання:
1. Патогенез і патоморфологічні зміни при кістково-суглобовому туберкульозі.
2. Клінічні стадії розвитку кістково-суглобового туберкульозу.
3. Клінічні прояви туберкульозного спондиліту залежно від стадії та локалізації процесу.
4. Клінічні прояви туберкульозного кокситу, гоніту, туберкульозу плоских кісток тазу і
грудної клітини, черепа і лиця. в залежності від стадії процесу.
5. Ускладнення туберкульозу кісток і суглобів.
6. Методи діагностики (клінічні, лабораторні, мікробіологічні, туберкулінодіагностичні,
рентгенологічні) туберкульозу кісток і суглобів. Диференційна діагностика кістково-
суглобового туберкульозу .
7. Основні принципи лікування хворих на туберкульоз кісток і суглобів.
8. Хірургічні та імобілізаційні методи в лікуванні туберкульозу кісток і суглобів,
показання до їх проведення.
9. Диспансерний нагляд, МСЕК і соціально-трудова реабілітація хворих на туберкульоз
кісток і суглобів.
Література:
1. Голка Г.Г. Костно-суставной туберкулёз – актуальная проблема здравоохранения //
Український пульмонологічний журнал. – 2004. - № 1. – С.54-56.
Туберкульоз сечово-статевої системи
Туберкульоз нирок. Початкова стадія захворювання пов'язана з гематогенним поширенням інфекції з активних вогнищ первинного або вторинного характеру в інших органах.
Розвиток специфічного процесу проходить всі етапи морфологічної еволюції – від гематогенних вогнищ, що оточені елементами туберкульозної гранульоми і казеозним некрозом в центрі, які зливаються у обмежені інфільтрати (казеоми) з переважною локалізацією у корковій речовині, до повного руйнування нирок і сечовивідних шляхів. Кавернозний туберкульоз нирки характеризується проривом і спорожненням через ниркову мисочку казеозного некрозу з утворенням порожнини, стінки якої мають типову будову туберкульозної каверни. Деструктивні і фіброзно-склеротичні зміни, що розвиваються одночасно, сприяють поширенню процесу з прогресуючим руйнуванням паренхіми і системи порожнин нирок (полікаверноз, рубцеві стенози та ін.) з переходом у фіброзно-кавернозний туберкульоз. Кінцевою стадією прогресуючого туберкульозу нирки являється її тотальне ураження з формуванням піонефрозу, низки місцевих і загальних ускладнень.
Туберкульоз сечовивідних шляхів. Як правило, ця форма туберкульозу буває супутньою або ускладненням активного туберкульозу нирки. Характер процесу визначається поширеністю, глибиною і ступенем ураження стінок сечовивідних шляхів: від вогнищевого запалення на слизовій і в підслизовому шарі на початковому етапі до глибокого виразково-некротичного деструктивного ураження, що закінчується фіброзом, рубцевими деформаціями і стриктурами.
Туберкульоз чоловічих статевих органів.
Хвороба має подвійний патогенез: як окрема форма гематогенного туберкульозу і як вторинне ускладнення туберкульозу нирок і сечовивідних шляхів.
Туберкульоз жіночих статевих органів проявляється у вигляді туберкульозу маткових труб (сальпінгіт); прогресуючого туберкульозу придатків матки (сальпінгоофорит); поширеного туберкульозу внутрішніх статевих органів з переходом процесу з придатків на тіло матки, ураження м'язової стінки може виникати одночасно з ураженням слизової порожнини матки; туберкульозу зовнішніх статевих органів.