Приложение Образцы записей некоторых акушерских операций

Образец записи:

Операция: Ручное обследование послеродовой матки.

Показания: Кровотечение в раннем послеродовом периоде.

Обезболивание: Общий наркоз — раствор кетамина (калипсола) внутривенно в количестве ……. мл, закисно-кислородный наркоз (2:1 или 3:1).

Ход операции: В асептических условиях рукой, введенной в полость матки, произведено обследование ее стенок. Плацентарная площадка расположена на передней стенке матки. Удалены пристеночные сгустки крови. Целость стенок матки не нарушена. Произведен массаж матки на кулаке. Матка хорошо сократилась. Общая кровопотеря ……. мл.

Хирург —

Опер. сестра (акушерка) —

Анестезиолог —

Операция: Ручное обследование послеродовой матки и удаление остатков плацентарной ткани.

Показания: Дефект плацентарной ткани.

Обезболивание: Общий наркоз - раствор кетамина (калипсола) внутривенно в количестве ……. мл, закисно-кислородный наркоз (2:1 или 3:1)

Ход операции: В асептических условиях рукой, введенной в полость матки, произведено обследование её стенок. Плацентарная площадка расположена на задней стенке матки. Удалены остатки плацентарной ткани и пристеночные сгустки крови. Целость стенок матки не нарушена. Произведен массаж матки на кулаке. Матка хорошо сократилась. Кровотечение прекратилось. Общая кровопотеря ……. мл.

Хирург —

Опер. сестра (акушерка) —

Анестезиолог —

• Остатки плацентарной ткани посланы на гистологическое исследование.

Операция: Ручное отделение плаценты и выделение последа.

Показания: Частичное плотное прикрепление плаценты. Обезболивание: Общий наркоз - раствор кетамина (калипсола) внутривенно в количестве ……. мл, закисно-кислородный наркоз (2:1 или 3:1)

Ход операции: В асептических условиях рукой, введенной в полость матки, пилящими движениями произведено отделение плотно прикрепленной плаценты, которая располагалась в области задней стенки и дна. Потягиванием за пуповину послед удален из матки. Детское место целое, оболочки все. Произведен массаж матки на кулаке. Матка хорошо сократилась. Общая кровопотеря ……. мл.

Хирург —

Опер. сестра (акушерка) —

Анестезиолог —

• Выделенная плацента (послед) послана на гистологическое исследование.

Операция: Кольпоперинеоррафия.

Показания: Разрыв промежности II степени.

Обезболивание: местная инфильтрационная или пудендальная анестезия новокаином (0,5%), лидокаином (10%), хлорпрокаином (1,0%) в количестве ……. мл, реже под продолжающейся длительной перидуральной анестезией или внутривенным наркозом кетамином (калипсолом) в количестве …… мл.

Ход операции: В асептических условиях произведено послойное зашивание раны промежности: на заднюю стенку влагалища наложены отдельные (непрерывные) дексоновые (викриловые, кетгутовые) швы (3-4), на мышцу поднимающую задний проход погружных дексоновых (викриловых, кетгутовых) шва, на поверхностные мышцы промежности отдельных дексоновых (викриловых, кетгутовых) шва. Края кожной раны соединены отдельными подкожными швами. Линии швов ооработаны йодонатом.

Хирург —

Ассистент —

Опер. сеcтра (акушерка) —

Операция: Эпизиоррафия.

Показания: Правосторонняя эпизиотомия.

Обезболивание: местная инфильтрационная или пудендальная анестезия новокаином (0,5%), лидокаином (10%), хлорпрокаином (1,0%) в количестве ……. мл, реже под продолжающейся длительной перидуральной анестезией или внутривенным наркозом кетамином (калипсолом) в количестве ……. мл.

Ход операции: В асептических условиях произведено послойное восстановление рассеченного Бульварного кольца: на боковую стенку влагалища наложены отдельные (непрерывные) дексоновые (викриловые, кетгутовые) швы (3-4), на мышцы промежности —(3-4) погружных дексоновых, (викриловых, кетгутовых) шва. Края кожной раны соединены отдельными шёлковыми швами. Линии швов обработаны йодонатом.

Хирург —

Ассистент —

Опер. сестра (акушерка) —

Анестезиолог —

Операция: Эпизиоррафия по Шуте.

Показания: Правосторонняя срединнолатеральная эпизиотомия.

Обезболивание: местная инфильтрационная или пудендальная анестезия новокаином (0,5%), лидокаином (10%), хлорпрокаином (1,0%) в количестве мл, реже под продолжающейся длительной перидуральной анестезией или внутривенным наркозом кетамином (калипсолом) в количестве ……. мл.

Ход операции: В асептических условиях на заднюю стенку влагалища наложены отдельные (непрерывный) дексоновые (викриловые, кетгутовые) швы (3-4) На кожу, подкожную клетчатку, мышцы промежности наложены отдельные 8-ми образные швы (викрил, дексон, кетгут) в количестве (3-4). Линии швов обработаны йодонатом.

Хирург —

Ассистент —

Опер, сестра (акушерка) —

Анестезиолог —

Операция: Зашивание разрыва промежности III степени.

Показания: Разрыв промежности III ст. (полный).

Обезболивание: Общий наркоз — раствор кетамина (калипсола) внутривенно в количестве …… мл; пудендальная анестезия новокаином (0,5%), лидокаином (10%), хлорпрокаином (1,0%) в количестве ……. мл, под продолжающейся перидуральной анестезией (тримекаин и др.).

Ход операции: В асептических условиях наложены отдельные викриловые (дексоновые, кетгутовые) швы атравматичной иглой на разрыв прямой кишки, не прокалывая слизистой оболочки (вворачивая её в просвет кишки), до места соединения слизистой с кожей промежности. (Можно ушить прямую кишку шёлком с прокалыванием слизистой и завязыванием узлов в просвет кишки). Наложены отдельные швы (викрил, дексон, кетгут) на глубокую тазовую фасцию. Отдельные швы на мышцу, поднимающую задний проход и сфинктер прямой кишки (матрасный шов). Наложены отдельные швы на мышцы среднего и поверхностного слоя промежности и фасцию. Отдельные шёлковые (капроновые) швы на подкожную клетчатку и кожу. Линии швов обработаны йодо-натом.

Хирург —

Ассистент —

Опер. сестра (акушерка) —

Анестезиолог —

Назначения:

Операция: Наложение полостных акушерских щипцов.

Показания: начавшаяся острая гипоксия плода.

Обезболивание: общий наркоз — раствор кетамина (калипсола) внутривенно в количестве ……. мл, закисно-кислородный наркоз (2:1 или 3:1), под продолжающейся длительной перидуральной анестезией, реже пудендальная анестезия (новокаин, лидокаин).

Ход операции: В асептических условиях на головку плода, находящуюся в узкой части полости малого таза (2/3 крестца и весь симфиз заняты головкой, седалищные ости не достигаются, крестцово-копчиковое сочленение свободное) стреловидным швом в правом косом размере, малый родничок слева спереди, наложены акушерские щипцы модели Симпсо-на- Феноменова в левом косом размере. Введение и замыкание ложек щипцов без особенностей. После пробной тракции, тракциями средней силы на себя (книзу) и кпереди головка выведена до теменных бугров. Произведена срединнолате-ральная эпизиотомия справа. Сняты ложки щипцов и ручными приемами выведена головка плода.

В 10^оо извлечен мальчик массой 3900 г длиной 52 см. Оценка состояния ребенка по шкале Апгар 8 баллов.

Хирург —

Ассистент —

Акушерка —

Анестезиолог —

Назначения:

Операция: Вакуум-экстракция плода.

Показания: Слабость родовой деятельности, не поддающаяся медикаментозному лечению.

Обезболивание: Пудендальная анестезия новокаином (0,5%), лидокаином (10%), хлорпрокаином (1,0%) в количестве …… мл, реже под продолжающейся перидуральной анестезией тримекаином (2,5%), лидокаином (2,0%) в количестве ……. мл.

Ход операции: В асептических условиях на головку плода, находящуюся в широкой части полости малого таза (2/3 лона и верхняя половина крестца заняты головкой, мыс, седалищные ости не достижимы пальцами), малый родничок справа сзади, большой - слева спереди, стреловидный шов в правом косом размере, наложена чашечка вакуум-экстрактора (металлическая, силиконовая) №5 ближе к малому родничку. Создано отрицательное давление 500-600 мм рт. ст. После пробной тракции, тракциями средней силы кзади, вниз и кпереди головка плода извлечена до теменных бугров. Произведена правостороняя срединнолатеральная эпизиотомия. Чашечка вакуум-экстрактора снята и ручными приемами выведена головка плода.

В 9 ч 15 мин извлечена девочка массой 4000 г длиной 53 см. Оценка состояния ребенка по шкале Ангар 7 (2+1+2+1 + 1) баллов.

Хирург —

Ассистент —

Акушерка —

Анестезиолог —

Назначения:

Операция: Поперечное надлобковое (продольное нижесрединное) чревосечение. Кесарево сечение в нижнем маточном сегменте поперечным разрезом (корпоральное, истмико-корпоральное).

Показания: Острая гипоксия плода.

Обезболивание: Эндотрахеальный наркоз закисью азата в сочетании с нейролептическими и анальгетическими средствами, перндуральная (эпидуральная) анестезия. (См. запись протокола наркоза).

Ход операции: В асептических условиях поперечным надлобковым (продольным) разрезом послойно вскрыта брюшная полость, произведен гемостаз. В рану предлежит матка, увеличенная соответственно доношенной беременности. Салфетками отграничена брюшная полость. Вскрыта пузырно-маточная складка и тупо отсепарована книзу. Матка рассечена поперечным разрезом в нижнем сегменте (2,5-3 см) и рана тупым путем расширена в стороны (11-12 см). В рану предлежит головка (тазовый конец). Выведена головка плода и за подмышечные впадины, без затруднений извлечен живой мальчик (девочка) массой …… г, длиной ……. см (с обвитием пуповиной вокруг шеи, туловища) в удовлетворительном состоянии. Оценка по шкале Апгар …… баллов. В мышцу матки введен 1 мл 0,02% раствора метилэргометрина. На углы разреза наложены зажимы Микулича. Послед удален рукой, произведено контрольное обследование полости матки. Плацента цела, оболочки все. (Произведено пальцевое расширение цервикального канала со стороны полости матки). Рана на матке ушита однорядным обвивным непрерывным викриловым (дексоновым) швом. Перитонизация непрерывным викриловым (лексоновым) швом за счет пузырно-маточной складки. Придатки матки без особенностей. Туалет брюшной полости. Рапорт операционной сестры — материал и инструменты в наличии. Брюшная стенка восстановлена послойно: на брюшину наложен непрерывный викриловый (дексоновы) шов с переходом на мышцы; неиарерывный шов (максон, ПДС) на апоневроз; отдельные швы на подкожную клетчатку (дексон, викрил); края кожной раны соединены непрерывным подкожным швом (дермалон, эталон). Асептическая повязка. Моча выведена по катетеру в количестве …… мл, светлая. Общая кровопотеря ……. мл. Интраоперационно внутривенно введен антибиотик (название, количество). Длительность операции ……. мин. (длительность до извлечения ребенка ……. мин)

Хирург —

Ассистент —

Опер. сестра —

Анестезиолог —

Назначения:

Операция: Экстраперитонеалъное кесарево сечение в модификации Е.Н. Морозова.

Показания:

Обезболивание: Эндотрахеальный наркоз закисью азота в сочетании с нейролептическими и анальгетическими средствами, перидуральная (эпидуральная) анестезия. (См. запись протокола наркоза).

Ход операции: В асептических условиях поперечным надлобковым разрезом брюшная стенка рассечена до брюшины. Произведен гемостаз. Обнажено правое ребро матки и складка брюшины. Тупым и острым путем произведено разъединение тканей до fascia endopelvina. Ножницами (остроконечными или пинцетом) вскрыта fascia endopelvina. Пальцами отслоена пузырно-маточная складка и верхушка мочевого пузыря до левого ребра матки. "Мост", образованный пузырно-маточной складкой и верхушкой мочевого пузыря, зеркалом отведен влево. Обнажен нижний сегмент матки. Произведен поперечный разрез матки в нижнем сегменте, рана тупым путем расширена. За головку без затруднений извлечен мальчик массой 3600 г длиной 50 см в удовлетворительном состоянии (с обвитием пуповины вокруг шеи). Оценка состояния ребенка по шкале Апгар (2+2+2+2+1) 9 баллов. В мышцу матки введен 1 мл метилэргометрина. На углы раны наложены зажимы Микулича. Послед удален рукой, произведено контрольное обследование стенок матки. Плацента цела, оболочки все. Произведено пальцевое расширение цервикального канала состороны полости матки. Рана на матке ушита однорядным обвивным непрерывным викриловым (дексоновым) швом. Гемостаз. Брюшина цела. (Имеется разрыв брюшины на всем протяжении, разрыв до 5 см, целость её восстановлена). Брюшная стенка восстановлена послойно: непрерывный викриловый (дексоновый) шов на мышцы; непрерывный шов (максон, ПДС) на апоневроз; отдельные швы на подкожную клетчатку (дексон, викрил); края кожной раны соединены непрерывным подкожным швом (дермалон, эталон). Асептическая повязка. Моча выведена по катетеру в количестве 120 мл, светлая. Общая кровопотеря 500 мл. Интраоперационно внутривенно введен антибиотик (название, количество). Длительность операции ……. мин (длительность до извлечения ребенка …… мин).

Хирург —

Ассистенты —

Опер. сестра —

Анестезиолог —

Назначения: