Расспрос по системам:

        Для того, чтобы получить полное представление в отношении общего состояния больного и важнейших функций отдельных органов и систем организма  проводят целенаправленный расспрос больного по следующей схеме.

Общее состояние

       Для оценки общего состояния необходимо выяснить не отмечает ли больной:

• плохое самочувствие : общую слабость ,повышенную утомляемость,  разбитость, снижение работоспособности;

• похудание;

• развитие полноты;

• жажду;

• повышенную потливость.

Система органов дыхания

 КАШЕЛЬ:

•  сухой или с мокротой;

•  время появления : утром, вечером, ночью;

•  постоянный или периодический;

•  характер кашля: громкий, сильный, беззвучный, лающий;

•   условия появления кашля: в связи с определенным положением тела(каким именно), после еды и т.п.

 МОКРОТА:

•    суточное количество;

•    как откашливается: легко, с трудом, в каком положении отходит лучше;

•    характер и цвет мокроты;

•    запах мокроты;

•    консистенция;

•     количество слоев и их характеристика.

КРОВОХАРКАНЬЕ:

• интенсивность - прожилки или чистая кровь;

• цвет крови: алая, темная;

• частота.

БОЛИ В ГРУДИ:

• характер боли: тупая, острая, ноющая, колющая,

• связь с дыханием;

• что облегчает боль;

• при надавливании на грудную клетку, при наклонах туловища в разные стороны.

ОДЫШКА:

• постоянная, в покое, при физическом напряжении, ходьбе, в зависимости от положения в постели, при разговоре;

• инспираторная, экспираторная, смешанная.

Сердечно-сосудистая система

ОДЫШКА (см. выше)

БОЛИ В ОБЛАСТИ СЕРДЦА:

• постоянные или приступообразные;

•  локализация (загрудинные, в области сердца, в области верхушечного толчка и т. д.);

• иррадиация;

•  характер: ноющие, колющие, сжимающие, тупые;

•  чем сопровождаются - ощущением тоски и страха, слабостью, холодным потом, головокружением и т.д.;

•  интенсивность;

•  продолжительность;

•  частота болевых приступов;

•  причины и обстоятельства появления болей (при физическом напряжении, волнении, во время сна и т.д.);

• поведение и положение больного во время приступов болей;

•  что оказывает терапевтический эффект.

ОЩУЩЕНИЕ ПЕРЕБОЕВ СЕРДЦА.

СЕРДЦЕБИЕНИЕ:

•  характер сердцебиения: постоянное, приступами (интенсивность, длительность, частота);

•  условия появления: при физическом напряжении, в покое, при перемене положения тела, при волнении и т.д.;

•  чем сопровождаются (одышкой, болями в сердце и пр.), отчего проходит.

ОТЕКИ: на ногах и других местах, время их появления (утром, к вечеру)

ОЩУЩЕНИЕ ПУЛЬСАЦИИ: в каких частях тела, чем вызывается, от чего проходит. ПРИЗНАКИ СПАЗМА ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ СОСУДОВ: перемежающая хромота, ощущение “мертвого пальца”; чем они вызываются, от чего проходят.

Система пищеварения.

АППЕТИТ:  хороший, пониженный, повышенный, извращенный, отвращение к пище (какой).

НАСЫЩАЕМОСТЬ: обычная, быстрая, постоянное ощущение голода.

ЖАЖДА: сколько выпивает жидкости за сутки, сухость во рту.

ВКУС ВО РТУ:  кислый, горький, металлический, сладковатый, притупление или потеря вкусовых ощущений.

ЗАПАХ ИЗО РТА:  неприятный (гнилостный), сладковатый, аммиачный, кисловатый каловый, запах гниющих яблок и др.

ГЛОТАНИЕ И ПРОХОЖДЕНИЕ ПИЩИ: болезненное, затрудненное, какая пища не проходит?

СЛЮНОТЕЧЕНИЕ.

ОТРЫЖКА:  чем, время появления, выраженность, громкость.

ИЗЖОГА:  связь с приемом пищи, что облегчает изжогу?

ТОШНОТА:  зависимость от приема пищи и ее характера.

 РВОТА:

•   а) натощак, после приема пищи (сейчас же или через определенный промежуток времени); какие ощущения предшествуют рвоте, облегчает ли она самочувствие больного;

•    б) характер рвотных масс: съеденной пищей, желчью, цвета кофейной гущи, с примесью свежей крови и т. п.; их запах (гнилостный, кислый и пр.), без запаха.

БОЛИ В ЖИВОТЕ:

• а) локализация и иррадиация боли;

• б) когда и при каких обстоятельствах возникает, до еды, после еды (через какое время), ночные боли. Не уменьшаются ли боли сейчас же после приема пищи? Другие факторы, облегчающие боли (рвота, прием медикаментов, тепло и т.д.);

•  в) зависимость от характера пищи (грубой, жирной острой и т.д.) или ее количества;

•  г) характер боли: острая, тупая, ноющая, в виде приступов или постепенно нарастающая;

•  д) длительность болей;

•  е) чем сопровождается;

•  ж) не появляется ли желтуха, потемнение мочи, обесцвеченный стул после приступа боли .

Распирание и тяжесть в подложечной и других областях.

Вздутие живота. Отхождение газов. Урчание в животе.

СТУЛ:

• а) регулярный, нерегулярный, самостоятельный или после каких-либо мероприятий (клизмы, слабительные), затрудненный;

• б) запоры: по сколько дней бывает задержка стула;

•  в) поносы: с чем связаны, частота стула в сутки;

•  г) бывают ли тенезмы;

•   д) характер каловых масс (жидкие водянистые, кашицеобразные, типа рисового отвара и пр.); цвет и запах кала; примеси: кровь, гной, остатки непереваренной пищи, глисты;

•  е) выделение крови (перед дефекацией, во время или в конце ее).

Жжение, зуд, боли в области заднего прохода.

Выпадение прямой кишки.