6. Особенности процесса обучения детей с дцп.

Сеть специализированных учреждений: поликлиники, неврологические отделения и психоневрологические больницы, специализир санатории, ясли-сады, школы-интернаты, дома ребенка, интернаты и различные реабилитационные центры. Осуществляется лечеб-восстановит помощь, а также спец. помощь по коррекции наруш ознават деят-и, речи (логопедами, дефектологами, воспит-ми).

В школах-интернатах 6 вида осуществляется трудовая подготовка детей, целенаправленная профессиональная ориентация. Обучение должно быть комплексным. Оно включает в себя медикаментозные средства, массаж, ЛФК, ортопедическую помощь, физиотерапевтические процедуры. В специальных школах обучаются самостоятельно передвигающиеся и обслуживающие себя дети.

Тема 9. Дети с комплексными нарушениями. Тифлосурдопедагогика. Равнозначные термины: тяжелые множественные нарушения развития, сочетанные нарушения, комплексные дефекты, сложные аномалии развития.

Сложный дефект – сочетание двух или более выраженных первичных!!! нарушений психофизического развития (нарушений слуха, интеллекта, зрения, опорно-двигательного аппарата и т.д.) у одного ребенка.

Нарушения функций могут иметь место в разных системах или в одной и той же системе, возникать вследствие одной причины или разных причин, т.е. независимо друг от друга, но в процессе развития они всегда взаимосвязаны и находятся в постоянном взаимодействии. Дети со сложными дефектами составляют до 40% контингента специальных образовательных учреждений.

Этиология сложных нарушений развития. Причиной сложных дефектов развития могут быть как генетические, так и экзогенные факторы. Иссл показывают, что подавляющее большинство случаев сложных дефектов имеет генетическое происхождение и представлено различ формами генетической патологии: *синдромами множественных врожденных пороков развития, *наследственными дефектами обмена веществ и другими наследственными синдромами. Пример сложного дефекта хромосомпроисхождения – синдром Дауна. Известно около 80 различных наследств синдромов, приводящих к слепоглухоте (синдромы Ушера, Маршелла, Стиклера и др.)

Экзогенные причины сложных нарушений развития менее многообразны и встречаются реже. Это *различные пренатально, перинатально и постнатально перенесенные заболевания (краснуха, ЦМВ, корь, туберкулез, токсоплазмоз и др.):

*Последствия глубокой недоношенности.

Варианты этиологически сложного нарушения:

- 1 дефект имеет генетич происхождение, 2 – экзогенное,

- оба дефекта обусловлены разными генетич факторами, независимыми друг от друга

- каждый дефект вызван разным экз факт, действ независимо

- оба нарушения – разные варианты одного наслед синдрома

- оба дефекта возникли в рез действия одного и того же экзогенн фактора.

Классификация сложных нарушений развития. Возможных сочетаний нарушений развития очень много.

1. В зависимости от структуры нарушения дети со слож деф делятся на 3 группы:

- с двумя выраженными нарушениями

- осложненный дефект – 2 первичных нарушения, но одно – наиболее существенное, имеет вторичные расстройства, а второе сопутств, более легкое (у.о. дети с небольшим снижением слуха)

- множественные нарушения – три и более.

2. Классификация сложных дефектов по степени выраженности: Н-р, в группе детей с сочетанием нарушений слуха и зрения можно выделить: тотально или практически слепоглухих; слепых слабослышащих; слабовидящих глухих; слабовидящих слабослышащих. 3. По времени наступления нарушений можно выделить детей с одновременно и разновременно наступившими нарушениями.

Детям со сложн деф свойств общие особенности развития:

- Значительно обеднен и осложнен контакт ребенка с внешним миром;

- Ребенок находиться в условиях депривации (сенсорной, культурной), что затрудняет развитие основных психических функций даже в сензитивный период.

- Следствием сложных нарушений является уменьшение возможных путей и средств компенсации дефекта.

- В психическом развитии детей со сложной структурой дефекта зафиксированы значительные индивидуальные различия, обусловленные выраженностью имеющихся нарушений (зрительных, слуховых, двигательных, интеллектуальных и т.д.), а также условиями, в которых развивался ребенок.

Дети с нарушениями зрения и слуха (слепоглухие). Данная категория детей изучена достаточно полно (из отчественных ученых наибольший вклад внесли И.А. Соколянский и А.И. Мещеряков). 20-40-е гг 20 в. – 60-70 гг. Слепоглухота - потеря зрения и слуха, врожденная или приобретенная. Бисенсорный дефект значительно осложняет процесс психического развития и пути компенсации дефекта, что приводит к тому, что без специального обучения полноценная человеческая психика у слепоглухого может не сформироваться, даже если у него нет органических поражений головного мозга. Слепоглухие, переживают в своем развитии до специального обучения три последовательных периода: доконтактный (характеризуется отсутствием сознательного контакта детей с окружающей средой и людьми), период предметно-действенного общения (характеризуется формированием у слепоглухогого ребенка системы образов предметов и действий, связанных с удовлетворением его естественных нужд), период возникновения первых естественных жестов.

Специальное обучение слепоглухих строится на основе принципа совместной разделено-дозированной деятельности (Соколянский): связано с удовлетворением потребностей ребенка, происходит в процессе его самообслуживания, сначала инициатива принадлежит взрослому, который управляет движениями ребенка, взяв его руки в свои, постепенно ребенок начинает проявлять инициативу, стараясь ускорить наступление комфорта, и взрослый дозирует собств активность, постепенно уменьшая ее, давая ребенку большую свободу. Основной способ общения слепоглухих – дактильно-контактный, со слышащим – вибраторно-артикуляционный, устн речь (но она формируется с трудом).

Известные слепоглухие - Е. Келлер (США), О.И. Скороходова, А.В. Суворов.

Система коррекционной помощи детям со сложными нарушениями развития.

1) ДОУ компенсирующего вида. В соответствии с «Типовым положением о дошкольном образовательном учреждении» 1995 года, в ДОУ компенсирующего вида могут организовываться группы для детей со сложными дефектами. Эти группы открываются по решению ПМПК при наличии в ДОУ таких детей. Наполняемость групп – 5 детей; в группы направляются дети 4-5 лет, они рассчитаны на трехлетний срок пребывания. Данные группы под контролем ПМПК, результативность обучения детей ежегодно прослеживается.

2) группы кратковременного пребывания при ДОУ компенсирующего или комбинированного вида – дети со сложными дефектами, воспитыв в домашних условиях.

3) Дома ребенка и детские дома-интернаты.

Загорский детский дом (г. Сергиев Посад Московской области) был открыт в 1963 г. Инициатива открытия принадлежит Мещерякову А.И. и О.И. Скороходовой. В детском доме слепоглухих детей воспитываются и обучаются дети с комбинированным нарушением зрения и слуха дошкольного и школьного возраста. Возраст от 3 до 18 лет, учрежд рассч на 100 детей.

4) Классы для детей со сложными дефектами при всех 8 видах школ. В них принимаются дети с умственной отсталостью по типу олигофрении в степени дебильности и соответствующим профилю школы нарушением. Например, в школе глухих – в такой класс могут приниматься уо глухие дети или глухие дети с ЗПР. Для этих детей разработаны специальные учебные программы с 1 по 8 классы.