Диагноз

На основании анамнеза, клинических признаков и лабораторных исследований.

Прогноз

При постепенном проявлении заболевания и своевременной антибактериальной терапии благоприятный или осторожный.

Лечение

Воздействие на этиологические факторы. Основной лечения является антибактериальная терапия. Выбор препарата и его доза проводится в соответствии с видом возбудителя заболевания и определением чувствительности микрофлоры к антибиотику.

Иммуномодулирующая терапия. В комплексную терапию назначают иммуномодулирующие препараты животного, растительного происхождения, цитокины и т.д.

Симптоматическая терапия. Для подавления синдрома воспаления применяют нестероидные противовоспалительные средства. При сердечной недостаточности лечение диуретиками, сердечными гликозидами. При развитии анемии железосодержащие препараты, метаболическая терапия.

Дифференциальная диагностика болезней сердца Дифференциация заболеваний перикарда

Основное отличие этих заболеваний – наличие перикардиальных шумов (шум трения, шум плеска). Свойства перикардиальных шумов: слышатся в обе фазы сердечной деятельности, не имеют мест лучшей слышимости (не соответствуют проекциям клапанов и отверстий), непостоянные (могут исчезать и возникать вновь).

При сухом перикардите слышится шум трения, также выявляется болезненность, усиление сердечных тонов.

При экссудативном перикардите – шум плеска, увеличение границ сердца, могут присутствовать признаки тампонады сердца.

Дифференциация заболеваний миокарда

Миокардит, миокардиодистрофия, миокардиофиброз и миокардиосклероз.

Основные отличительные особенности: заболевания не сопровождаются сердечными шумами, увеличение границ сердца происходит только в дистрофическую и дегенеративную стадию течения болезни, присутствуют симптомы сердечной недостаточности.

Для миокардита свойственна стадийность течения (вначале стадия возбудимости, затем – ослабления сократительной способности миокарда). При остальных трёх наблюдается ослабление сократительной способности миокарда. Дифференциация их – по анамнезу: при миокардиодистрофии в анамнезе нет миокардита, миокардиосклероз развивается в результате хронического течения миокардита, миокардиофиброз – в разультате хронического течения миокардиодистрофии.

Дифференциация болезней эндокарда

Основное отличие – наличие органических эндокардиальных шумов. Свойства эндокардиальных шумов: слышатся либо в систолу, либо в диастолу, имеют места лучшей слышимости (соответствуют проекциям клапанов или отверстий), постоянные (не исчезают после нагрузки).

Синдром сердечной недостаточности

Клинический синдром, отражающий слабость сократительно способности миокарда, при которой работа ССС не обеспечивает полностью потребности организма в кровоснабжении. Вначале преимущественно левожелудочковая (застой в малом круге) или правожелудочковая (застой в большом круге), в дальнейшем – обоих желудочков.

Этиология

Поражения миокарда, болезни перикарда, эндокардит, пороки сердца, аритмии, перегрузки, гипертонии.

Патогенез

Этиологические факторы приводят к уменьшению ударного объёма, снижению сердечного выброса, что ухудшает кровоснабжение органов и тканей. В процесс включаются факторы, компенсирующие недостаточность кровообращения, развивается гиперфункция и гипертрофия сердца. Компенсаторные явления начинают способствовать прогрессированию сердечной недостаточности, развивается декомпенсация. Тахикардия укорачивает диастолу, страдает наполнение сердца, происходит ослабление его сократительной способности. Повышается потребность миокарда в кислороде из-за гипертрофии, ухудшается кровоснабжение миокарда, питание миоцитов нарушается, и в миокарде развиваются склеротические изменения. Уменьшается ударный объём крови, снижается АД и сердечный выброс, развивается венозный застой.