Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Терапия экзамен 2013.docx
Скачиваний:
7
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
287 Кб
Скачать
☆

Течение

При большом количестве яда острое. Может быть хроническое.

Диагноз

На основании анамнеза, клинических признаков, исследования крови и мочи с наличием гемоглобинурии и гемолитической желтухи.

Лечение

На начальных этапах лечат как отравление. Промывание желудка и ЖКТ (если возможно, в течение нескольких часов). Назначение слабительных средств (глауберова соль, препараты на основе листьев сенны и т.д.). Нейтрализация яда, т.е. введение антидотов. Универсальные антидоты: натрия тиосульфат, натрия гипосульфит (мелким животным в/в по 5-50 мл 30% раствора), Унитиол (п/к или в/м в виде 5% водного раствора в течение 5-10 дней).

Для лечения гемолитического криза назначают препараты, которые возмещают объем циркулирующей крови. Плазмозамещающие растворы, солевые растворы. Полиглюкин, реополиглюкин, гемодез.

Выведение токсических продуктов. Назначают диуретики, фуросемид (1% раствор, крупным 40-60 мг, мелким 10-20 мг). Эуфилин в/в, 2,4% раствор. Мелким 2-5 мл, крупным 10-20 мл. В смеси с 10 мл изотонического раствора натрия хлорида.

Ликвидация ацидоза. Натрия гидрокарбонат (4% раствор, в/в, крупным 400-800 мл, мелким 100-200 мл).

Лечение антиоксидантными препаратами, т.к. при гемолитической анемии нарушаются процессы перекисного окисления липидов, накапливаются свободные радикалы. Витамин E в/м.

Устранение дефицита железа. Железосодержащие препараты, витамины (B12), тканевые препараты для стимуляции кроветворения.

Дифференциальная диагностика анемий

Анемия

ЦП

Ретикулоциты

Лейкоциты

Тромбоциты

Селезёнка

Печень

Костный мозг

Клинические признаки

Острая постгеморрагическая анемия

<1

Увеличено

Увеличено

Умеренно увеличено

Не увеличена

Не увеличена

Гиперплазия эритроидного ростка

Резко выраженный анемический синдром, коллапс, гипоксия

Хроническая постгеморрагическая анемия

≤1

Увеличено

Уменьшено или умеренно увеличено

Умеренно увеличено или норма

Не увеличена

Не увеличена

Гиперплазия эритроидного ростка

Постепенное нарастание анемического синдрома.

Токсическая анемия

Послеродовая гемоглобинурия коров

≥1

Увеличено

Увеличено

Норма или снижено

Увеличена

Увеличена

Гиперплазия эритроидного ростка

Анемический синдром, гемолитическая желтуха, гемоглобинурия

Железодефицитная анемия

<1

Норма

Норма

Норма

Не увеличена

Не увеличена

Умеренная гиперплазия эритроидного ростка

Анемический синдром, поражение эпителиальных тканей

Недостаток гемопоэтина (витамина B12, фолиевой кислоты)

>1

Снижено

Умеренно снижено

Умеренно снижено

Может быть увеличена

Часто увеличена

Мегалобластическое кроветворение

Синдромы: анемический, желудочно-кишечный, неврологический

Гипо- и апластическая анемия

=1

Снижено

Снижено

Снижено

Не увеличена

Не увеличена

Угнетение всех ростков кроветворения

Синдромы: анемический, септико-некротический, геморрагический