9. Классификация местных анестетиков и раздражающих средств.

Местные анестетики – новокаин, анестезин, дикаин, лидокаин, ультракаин, тримекаин, пиромекаин. Комбинированные – эпинефрин+лидокаин, папаверина гидрохлорид+анестезин.

Механизм действия: снижают проницаемость мембран для ионов Na и Ca, препятствует образованию потенциала действия, тормозят высвобождение нейромедиаторов.

Фармакологический эффект: местноанестезирующий, антиаритмическое действие, гипотензивное, спазмолитическое.

Показания к применению: извлечение инородного тела из глаза, носоглотки, ожоги, репозиция костных отломков, вправление вывихов, наложение скелетного вытяжения, новокаиновые блокады, спиномозговая (эпидуральная) для операций.

Побочные действия: аллергия, гипотония, брадикардия, при передозировке – психомоторные возбуждение и судороги.

Раздражающие средства – 10% р-р аммиака, ментол, горчичники, мази «Эвкамон», «Гевкамен», «Эспол», «Скипидарная», «Финалгон», бальзам «Золотая звезда».

Фармакологический эффект: местный раздражающий, анальгетический.

Механизм действия: торможение раздражения вегетативных центров спинного мозга более сильными импульсами от кожи; устраняют спазм гладких мышц, улучшают циркуляцию крови и обменных процессов в организме.

Показания: обморок, стенокардия, гипертония, неврит, артрит.

10. Классификация вяжущих, обволакивающих, адсорбирующих средств.

Вяжущие средства – растительного происхождения (кора дуба, трава зверобоя, лист шалфея, цветы ромашки, трава череды, соплодия ольхи, танин).

Механизм действия: вызывают осаждение белков с образованием альбумината.

Фармакологический эффект: вяжущий, слабый противовоспалительный.

Показания к применению: промывание ран при ожогах, пролежнях, дерматитах; полоскания при ларингитах, стоматитах, тонзиллитах, гингивитах.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость.

Обволакивающие ср-ва – гидроокись алюминия, алюмаг, алмагель, маалокс, фосфалюгель, гевискон.

Механизм действия: обволакивают афферентные нервные окончания слизистой оболочки.

Фармакологический эффект: обволакивающий, антацидный, цитопротекторный (защита клетки).

Показания: язвенная болезнь желудка, гастриты, энтериты, колиты.

Адсорбирующие средства – активированный уголь, энтеросгель, фильтрум-СТИ, белый уголь, полифепан, полисорб.

Механизм действия: адсорбируют химические вещества на своей поверхности.

Фармакологический эффект: адсорбирующий, антибактериальный.

Показания: отравления алкалоидами, пищевые; колит, энтерит, лечение аллергических заболеваний.

11. Классификация холиномиметиков и холиноблокаторов.

Адренергические ср-ва.

Альфа1-адреномиметики (норадреналин, мезатон, галазолин, визин) – возбуждают альфа1-адренорецепторы сосудов.

Фармакологический эффект: сужение сосудов, повышение АД.

Показания: шок, коллапс, гипотензия (мезатон), ринит, конъюктивит (визин).

Альфа2-адреномиметики (Клонидин, Клофелин) – возбуждают альфа2-адренорецепторы сосудодвигательного центра

Фармакологический эффект: снижают сосудосуживающие импульсы из ЦНС и оказывают гипотензивное действие.

Показания: артериальная гипертензия

Бета1-адреномиметики (Добутамин, Добутрекс) – возбуждают бета1-адренорецепторы миокарда.

Фармакологический эффект: кардиостимулирующий.

Показания: остановка сердца, кардиогенный шок, брадиаритмия, интоксикация СГ.

Бета2-адреномиметики (Орципреналина сульфат, Астмопент, Фенотерол, Беротек, Сальбутамол, Вентолин, Тербуталин, Бриканил). – возбуждают Бета2-адренорецепторы бронхов и матки.

Фармакологический эффект: бронхолитический, токолитический.

Показания: угроза преждевременных родов, хронический астматический бронхит, бронхиальная астма.

Бета1+Бета2-адреномиметики (Изадрин) – возбуждают Бета1

Бета2-адренорецепторы бронхов и миокарда.

Фармакологический эффект: кардиостимулирующий, бронхолитический.

Показания: кардиогенный шок, брадиаритмия, бронхиальная астма, эмфизема легких, хронический астматический бронхит.

Альфа1, Альфа2, Бета1, Бета2-адреномиметики (эпинефрин, Адреналин, эфедрина г/х); стимулятор дофаминовых рецепторов (Допамин, Дофамин) – возбуждают Альфа1, Альфа2, Бета1, Бета2-адренорецепторы и дофаминовые рецепторы.

Фармакологический эффект: кардиостимулирующий, бронхолитический, гипертензивный, вазоконстрикторный, диуретический.

Показания: остановка сердца, АШ,БА, гипогликемическая кома, энурез, пролонгирование действия местных анестетиков, открытоугольная глаукома (адреналин).

Побочные действия и противопоказания: галазолин не применяют при хроническом насморке, визин повышает ВГД и АД, при длительном применении вызывает вторичный отек слизистой носа; эфедрин не применять перед сном, вызывает пристрастие, входит в состав теофедрина, солутана.

Антиадренегические средства – адреноблокаторы

Классификация

Альфа1-адреноблокаторы (Омник, Теразозин, Празозин, Доксазозин) – блокируют Альфа1-адренорецепторы.

Фармакологический эффект: расширениепериферических сосудов – гипотензивный, снижение тонуса гладкой мускулатуры простатической части уретры.

Показания: артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность (Корнам), аденома простаты.

Альфа1+Альфа2-адреноблокаторы (Пирроксан, Фентоламин, Ницерголин) – блокируют Альфа1+Альфа2-адренорецепторы

Фармакологический эффект: гипотензивный.

Показания: артериальная гипертензия, гипертонический криз, облитирующий эндартериит, мигрень, морская болезнь и кожный зуд (пирроксан).

Бета1-адреноблокаторы (Метопролол, Атенолол, Ацебуталол, Талинолол

Бета 1+Бета2-адреноблокаторы (Пропранолол, Анаприлин, оксипренолол, Тразикор, Соталол, Пиндолол, Надолол)

Гибридные Альфа+Бета-адреноблокаторы (Лабетолол)

Симпатолитики (Октадин, Резерпин). – блокируют соответствующие адренорецепторы, уменьшают норадреналин в пресинаптической мембране.

Показания: артериальная гипертензия, ИБС, тахиаритмия.

Побочные действия: ортостатический коллапс, анаприлин – синдром отмены.