26. Классификация ферментных препаратов.

ЛС влияющие на функции органов пищеварения.

При нарушениях функций органов пищеварения применяют ЛС:

-регулирующие аппетит ;

-изменяющие секреторную ф-ию желез желудка;

-нормализующие микрофлору кишечника;

-влияющие на двигательную ф-ию ЖКТ;

-влияющие на ф-ии печени;

-применяемые при нарушениях ф-ии поджелудочной железы.

Средства ,влияющие на аппетит.

-ср-ва усиливающие аппетит:

-трава полыни горькой;

-настойка горькая;

-корень одуванчика;

-листья подорожника;

-корневище и корень горечавки.

Средства ,угнетающие аппетит(анорексигенные):

-амфепрамон(фепранон)-относится к списку наркотических и психотропных ве-в(список 2);

-фенфлурамин(минифаж);

-дексфенфлурамин(изолипан);

-сибутрамин(меридиа).

Средства ,используемые при недостаточной секреции желёз желудка.

-ацидин-пепсин;

-абомин;

-кислота хлористоводородная разведённая;

-пепсин;

-желудочный сок.

Средства ,понижающие секрецию и кислотность соляной к-ы.

При повышенной секреции желудочного сока возможно повреждение стенки желудка ,возникновение пептических язв,гиперацидного гастрита ,рефлюкс-эзофагита и др.,для лечения перечисленных заболеваний используют ср-ва:

-антацидные:

всасывающие антацидные ср-ва короткого действия:

-натрия гидрокарбонат;

-кальция гидрокарбонат;

-кальция бикарбонат;

-магния карбонат;

-жжёная магнезия.

невсасывающиеся антацидные препараты продолжительного действия взаимодействуют с соляной кислотой ,образуя нерастворимые и невсасывающиеся соли ,что увеличивает pH желудка:

-карбальдрат(алюгастрин);

-алюминия фосфат(фосфалюгель);

-алмагель;

-алмазилат(мегалак);

-маалокс.

антацидное действие невсасывающихся препаратов развиваются медленно, но эффект их более продолжительный .Они обладают большей нейтрализующей способностью и минимальными побочными эффектами.

Антациды одни из основных средств в комплексном лечении язвенной болезни ,гиперацидных гастритов ,рефлюкс-эзофагита, синдрома Золлингера-Эллисона (язва желудка с аденомой поджелудочной железы).

Холиноблокаторы,применяемые для понижения секреции соляной кислоты и пепсина ,подразделяются на селективные :

-пирезенпи(гастроцепин ) блокирующий М1-холинорецепторы-оказывает гастропротекторное действие.

неселективные:

-атропин;

-метацин;

-бесалол,

блокирующие М1-,М2-,М3-холинорецепторы,

ганглиоблокаторы:

-азаметония бромид(пентамин), блокирующий Н-хлинорецепторы ганглиев вегетативной нервной системы.

М-холиноблокаторы растительного происхождения(атропин и препараты красавки);

синтетические(метацин)-относятся к препаратам неизбирательного типа действия.

Ганглиоблокаторы практически не используются.

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов-подавляют чрезмерную секрецию желудочного сока и уменьшают его кислотность.

1-е поколение- циметидин(тагомет, нейронорм);

2-е поколение-ранитидин(гистак,зантак)

-низатидин(аксид);

3-е-фамотидин(ульфамид,квамател); роксатидин.

Синтетический аналог простогландина Е1- мизопростол(сайтотек)-применяют для лечения эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки.

Ингибиторы протонного насоса:

-1-е поколение омепразол(омез, лосек);

-2-е ланзопразол (ланзап);

-3-е-пантопразол (контролок), рабепразол(париет).