28. Чем отличается действие антикоагулянтов прямого действия и непрямого действия?

Антикоагулянты прямого действия (гепарин, фраксипарин, ревипарин, медицинские пиявки). Механизм действия гепарина на процесс свертывания крови состоит в уменьшении активности тромбопластина плазмы и торможении перехода протромбина в тромбин. Эффективен только при парентеральном введении.

Антикоагулянты непрямого действия (этил бискумацетат, аценокумарол, фениндион). Данные препараты не оказывают влияния на имеющийся в организме готовый протромбин, а тормозят образование в печени нового протромбина. Этот эффект развивается после небольшого латентного периода, также под их влиянием нарушается синтез проконвертина и др. факторов крови.

29. Чем отличается действие нитроглицерина и кардикета?

Нитроглицерин – относится к препаратам нитроглицерина, применяется для купирования, профилактики приступов стенокардии, способен расширять венозные сосуды и, устраняя спазм, перераспределять коронарный кровоток в пользу ишемизированного участка миокарда. Препарат короткого действия (до 30 мин.), сублингвальный.

Кардикет – относится к препаратам изосорбида динитрата пролонгированного действия (1-6 часов).

30. Чем отличается действие витаминов, иммунотропных средств и адаптогенов?

При нарушении иммунного статуса в случае снижения иммунного ответа или чрезмерного его увеличения, а также при различных видах гиперчувствительности организма следует применять иммунотропные ЛС. Их классифицируют на иммуностимуляторы, иммунодепрессанты и антиаллергические.

Витамины – биологически активные органические соединения, необходимые для осуществления нормального обмена веществ и поддержания комфортного уровня жизнедеятельности организма.

Адаптоге́ны — фармакологическая группа препаратов природного или искусственного происхождения, способных повышать неспецифическую сопротивляемость организма к широкому спектру вредных воздействий физической, химической и биологической природы.

В зависимости от происхождения различают адаптогены:

растительного происхождения: родиола розовая, женьшень, элеутерококк, аралия, астрагал, золототысячник, лимонник, облепиха, имбирь и др.;

полезные ископаемые растительного происхождения: гуминовые вещества;

минерального происхождения: мумиё;

животного происхождения (в том числе препараты продуктов жизнедеятельности животных): панты северного оленя (цыгапан, пантокрин), продукты жизнедеятельности пчёл (апилак и др.);

синтетические (трекрезан).

Промышленностью выпускаются различные лекарственные формы адаптогенов: спиртовые настойки и экстракты, таблетки, капсулы, порошки и др.

Показания: повышенная утомляемость, стрессы, анорексия, гипофункция половых желёз. Применяются и для облегчения процесса акклиматизации, для профилактики простудных заболеваний, а также для ускорения процесса выздоровления после прохождения острой фазы болезни.

Классификации

1. Классификация антисептических средств.

Антисептики – биологические и химические вещества неизбирательного действия, которые применяются для воздействия на м/о, находящиеся на коже и слизистых оболочках.

Классификация:

1. Галогенсодержащие

• Хлорсодержащие (Деохлор, Хлормикс, Пюржавель, Хлорамин Б, Белизна-3, Доместос)

• Йодосодержащие (5% р-р йода спиртовой, р-р Люголя, йодофоры – йодинол, йодоформ, йодонат, йодпирон)

2. Кислородсодержащие (перекись водорода, калия перманганат, надуксусная кислота)

3. Спирты (спирт этиловый 40%, 70%, 90-95%, АХД-экспресс)

4. Альдегиды (Лезоформин 3000, мазь формалиновая, 30% р-р формальдегида)

5. Гуанидинсодержащие (Хлоргексидин, Трилокс, крем Сибикорт, стоматологический гель Лизоплак, р-р Дистерил, таблетки Себидин, никлоксидин в составе капель Витабакт)

6. Производные нитрофурана (Фурациллин)

7. Детергенты (Церигель, Мирамистин)

8. Кислоты (салициловая кислота, лейкопластырь Салипод, Цистостерил, мозольная жидкость)

9. Щелочи (10% р-р аммиака)

10. Антисептики растительного происхождения (цветки календулы, листья эвкалипта, кора дуба)

11. Красители (р-р бриллиантовой зеленый, метиленовый синий, Фукорцин)

12. Соединения тяжелых металлов (цинка окись – цинковая мазь, Нео-Анузол, нитрат серебра – Ляпис, Протаргол, трибромфенолит висмута – Ксероформ)

13. Фенолы (Амоцид, 2-Бифинитол)

14. Продукты природного происхождения (Ихтиол, деготь березовый, Винилин – бальзам Шостаковского)

2. Классификация пенициллинов узкого спектра действия.

Антибиотики – БАВ и лекарственные средства микробного, животного, растительного или искусственного происхождения, избирательно угнетающие жизнедеятельность м/о, вирусов и клеток.

Антибиотики узкого спектра действия – активны только в отношении или Грамм-положительных, или Грамм-отрицательных м/о.

Бета-лактамы

1.Пенициллины

Природные пенициллины короткого действия:

• Бензилпенициллина натриевая соль

• Бензилпенициллина навокаиновая соль

• Феноксиметилпенициллин

Природные пролонгированного действия

• Бициллин-1 (3 дня)

• Бициллин-3 (14 суток)

• Бициллин-5 (30 суток)

Полусинтетические антистафилококковые

• Оксациллин

• Клоксациллин

• Флуклоксациллин

2.Полимиксины (бактериостатики)

• Полимексина В-сульфат

• Полимексина М-сульфат

3.Гликопептиды

• Ванкомицин

• Тейкопламин

4.Линкозамиды

• Линкомицина гидрохлорид

• Клиндамицин

5.Монобактамы

• Азтреонам (азактам)

6.Антибиотики разных групп

• Фузидин-натрий

• Хлорамфениколы

• Рифампицины

3. Классификация полимиксинов, гликопептидов, линкозамидов, монобактамов.

Полимексины – относятся к бактериостатикам.

1. Полимексина В-сульфат (порошок для инъекций, капли)

2. Полимексина М-сульфат (таблетки, мазь)

Показания к применению: пневмония, сепсис, пролежни, абсцессы и т.п.

Побочные действия: Полимексина В-сульфат – нефротоксичность, нейротоксичность, аллергия, флебит, гастралгия, тошнота; Полимексина М-сульфат: поражение почек, покраснение, сыпь)

Противопоказания: беременность, аллергия, миастения.

Гликопептиды – эффективны при тяжелых системных инфекциях, оказывают бактерицидное действие.

1. Ванкомицин ,Эцидин (порошок для в/в, внутрь)

2. Тейкопламин

Показания к применению: тяжелые системные инфекции, вызванные множественно устойчивыми штаммами стафилококков, стрептококков, профилактика раневой гнойной инфекции.

Побочные действия: флебит, синдром «красного человека» при быстром введении, гипотензия, лихорадка, сыпь, кожный зуд, диспепсия, бронхоспазм, головокружение, головная боль.

Линкозамиды – эффективны при лечении инфекций, локализованных в костях.

1. Линкомицина гидрохлорид

2. Клиндамицин

Показания к применению: остеомиелит, септический артрит, абсцессы, тяжелые анаэробные инфекции брюшной полости и таза, стоматологические инфекции.

Побочные действия: диспепсия, гематотоксичность, гепатотоксичность, гипотензия.

Монобактамы – являются антибиотиками резерва, применяется при тяжелых ВБИ.

1. Азтреонам, Азактам

Показания к применению: тяжелые генерализованные системные инфекции.

Побочные действия: см. выше.