Добавил:
Upload
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Чащина В.П. Сборник алгоритмов манипуляций по с...doc
X
- •Учебное пособие
- •Содержание
- •Введение
- •1. Объективное сестринское обследование
- •1.1. Техника измерения температуры тела пациента
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры:
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •1.3. Техника измерения артериального давления
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •1.2. Техника измерения частоты дыхательных движений
- •III. Завершение процедуры
- •1.4. Подсчет артериального пульса на лучевой артерии и определение его свойств
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •1.5. Техника измерение роста пациента
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III Окончание процедуры
- •1.6. Взвешивание и определение массы тела
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Окончание процедуры
- •1.7. Определение водного баланса
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Окончание процедуры
- •Количество выпитой жидкости х 0,8 (80%)
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры:
- •III. Окончание процедуры
- •2 .2. Положение Фаулера
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Окончание процедуры
- •2 .3. Положение Симса
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Окончание процедуры
- •2 .4. Положение на животе
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры:
- •III. Окончание процедуры
- •2.5. Положение на боку
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Окончание процедуры
- •Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики:
- •Алгоритм действий медсестры при подготовке и проведении гигиенического душа:
- •Частичная санитарная обработка (обтирание, обмывание)
- •3.2. Мероприятия при выявлении педикулеза
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •Педикулеза (а-л) заполнение экстренного извещения
- •3.3. Виды транспортировки пациента в отделение
- •Подготовка к процедуре
- •Выполнение процедуры
- •Окончание процедуры
- •Алгоритм действий медсестры при нанесении мази на кожу:
- •I. Подготовка к процедуре
- •III. Окончание процедуры
- •Алгоритм действий медсестры при выполнении мазевой повязки:
- •Подготовка к процедуре
- •Выполнение процедуры
- •Окончание процедуры
- •В г Рис. 16. Наложение мазевой повязки закладывание мази за нижнее веко из тюбика
- •Подготовка к процедуре:
- •Выполнение процедуры:
- •Окончание процедуры:
- •Закладывание мази за нижнее веко стеклянной палочкой
- •Подготовка к процедуре:
- •Выполнение процедуры:
- •Окончание процедуры:
- •Введение мази в нос
- •Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •4.2. Применение присыпки
- •Подготовка к процедуре
- •Выполнение процедуры
- •Окончание процедуры
- •4.3. Закапывание капель в глаза, нос, уши введение лекарственных средств в глаз
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Окончание процедуры
- •Введение лекарственных средств в нос
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Окончание процедуры
- •Закапывание капель в ухо
- •4.5. Парентеральный способ введения лекарственных веществ набор лекарственных средств из ампулы и флаконов
- •4.4. Ингаляционный способ введения лекарственных средств через рот и нос через рот:
- •Подготовка к процедуре
- •Выполнение процедуры
- •Окончание процедуры
- •(Салфетка отвернута) внутрикожные инъекции
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Окончание процедуры
- •Подкожная инъекция
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Окончание процедуры
- •Внутримышечная инъекция
- •I. Подготовка к процедуре (в палате)
- •II. Подготовка к процедуре (в процедурном кабинете)
- •III. Выполнение процедуры
- •IV. Окончание процедуры
- •Внутривенные инъекции
- •I. Подготовка к процедуре в палате
- •II. Подготовка к процедуре в процедурном кабинете
- •III. Выполнение процедуры
- •IV. Окончание процедуры
- •Заполнение системы для капельного вливания (внутривенные вливании)
- •Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Окончание процедуры
- •Осложнения при постановке инъекций
- •5. Личная гигиена пациента
- •5.1. Уход за волосами пациента
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •5.2 Уход за слизистыми носа, глаз, ротовой полости, ушами Уход за полостью носа
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •Уход за слизистыми глаз
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •Уход за полостью рта
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •Подготовка к чистке зубов
- •Уход за ушами и наружным слуховым проходом тяжелобольного пациента
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Окончание процедуры
- •5.3. Проведение гигиенических мероприятий пациенту в постели
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •5.4. Уход за наружными половыми органами у мужчин
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •5.5. Уход за наружными половыми органами и промежностью у женщин
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •5.6. Помощь тяжелобольному в использовании судна и мочеприемника
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Окончание процедуры
- •5.7. Смена постельного и нательного белья
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры:
- •III. Завершение процедуры
- •5.8. Смена рубашки тяжелобольному
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Окончание процедуры
- •6. Методы простейшей физиотерапии
- •6.1. Постановка горчичников
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •6.2. Постановка банок (вакуумтерапия)
- •Постановка (б-д) и снятие банок (е-з)
- •6.3. Подача грелки
- •III. Завершение процедуры
- •6.4. Подача пузыря со льдом
- •III. Завершение процедуры
- •6.5. Постановка холодного компресса
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •6.6. Постановка согревающего компресса
- •II. Выполнение процедуры
- •6.7. Гирудотерапия (применение пиявок)
- •I. Подготовка к процедуре
- •III. Окончание процедуры
- •6.8. Оксигенотерапия Оксигенотерапия через носовую канюлю
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Окончание процедуры
- •Оксигенотерапия через носовой катетер
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Окончание процедуры
- •7. Питание и кормление пациента
- •7.1. Виды искусственного питания питание через назогастральный зонд
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Проведение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •Питание через гастростому
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •Парентеральное питание (минуя желудочно-кишечный тракт)
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •Ректальное искусственное питание (введение питательных веществ через прямую кишку)
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •Кормление тяжелобольного пациента в постели
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •8. Клизмы
- •8.1 Очистительная клизма
- •I. Подготовка к процедуре (в палате)
- •II. Подготовка к процедуре в клизменной комнате
- •III. Выполнение процедуры
- •VI. Окончание процедуры
- •8.2. Гипертоническая клизма
- •I. Подготовка к процедуре (в палате)
- •II. Подготовка к процедуре в клизменной комнате
- •III. Выполнение процедуры
- •IV. Окончание процедуры
- •8.3. Масляная клизма
- •I. Подготовка к процедуре (в палате)
- •II. Подготовка к процедуре в клизменной комнате
- •III. Выполнение процедуры
- •IV. Окончание процедуры
- •8.4. Сифонная клизма
- •I. Подготовка к процедуре (в палате)
- •II. Подготовка к процедуре в клизменной комнате
- •III. Выполнение процедуры
- •IV. Окончание процедуры
- •8.5. Лекарственная клизма
- •I. Подготовка к процедуре (в палате)
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Окончание процедуры
- •8.6. Постановка газоотводной трубки
- •Дуоденальное зондирование
- •Исследование желчи
- •11.3. Промывание желудка толстым зондом
- •I. Подготовка к процедуре
- •II.Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •Критерии оценки выполнения процедуры
- •11.4. Промывание желудка через тонкий и назогастральный зонд
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •11.5. Помощь пациенту при рвоте
- •12. Лабораторные методы исследования
- •12.1. Общие правила забора материала
- •12.2. Взятие крови из вены
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •Забор крови на исследование
- •Образцы направлений
- •Исследование крови
- •Мазок из зева
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •Взятие мазка из носа на микрофлору
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •Анализы мокроты взятие мокроты на клинический анализ
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •Взятие мокроты на чувствительность к антибиотикам и бактериальной микрофлоры (бактерии коха, бк)
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •Сбор мокроты на опухолевые (атипичные) клетки
- •II Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •Анализы кала взятие кала для копрологического исследования
- •I. Подготовка к процедуре ( за 4-5 дней до исследования):
- •II. Выполнение процедуры
- •Завершение процедуры
- •Подготовка пациента к исследованию кала и сбор материала
- •Взятие кала для бактериологического исследования
- •Подготовка к процедуре
- •II Выполнение процедуры
- •Завершение процедуры
- •Взятие кала для исследования на скрытую кровь
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •Взятие кала для обнаружения простейших
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •Взятие кала на яйца гельминтов
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •Сбор кала на исследование
- •12.7. Взятие мочи на общий анализ
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •Нормальные показатели:
- •12.8. Сбор мочи по Зимницкому
- •I. Подготовка к процедуре и её выполнение
- •II. Завершение процедуры
- •12.9. Сбор мочи на сахар в суточном количестве
- •Подготовка к процедуре (накануне днем или вечером)
- •Выполнение процедуры (в стационаре)
- •III Завершение процедуры (в стационаре)
- •Второй способ сбора мочи для пациентов с сахарным диабетом.
- •12.10. Сбор мочи на диастазу
- •Подготовка к процедуре (накануне днем или вечером)
- •II. Выполнение процедуры (встационаре)
- •III. Завершение процедуры (в стационаре).
- •12.11. Сбор мочи по Нечипоренко
- •Подготовка к процедуре (накануне днем или вечером)
- •Выполнение процедуры (в стационаре)
- •Завершение процедуры (в стационаре)
- •12.12. Сбор мочи на бакпосев
- •I Подготовка к процедуре (накануне днем или вечером)
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •12.13. Проба Реберга
- •Сбор мочи на анализ
- •13. Сердечно-легочная реанимация вне лпу
- •1. Область применения
- •2. Общие положения
- •3. Общие требования к сбору проб биологического материала для микробиологического исследования
- •4. Общие требования к доставке проб биоматериала в микробиологическую лабораторию
- •Список использованных источников
- •Сборник алгоритмов манипуляций по сестринскому делу
5.3. Проведение гигиенических мероприятий пациенту в постели
Цель: соблюдение личной гигиены.
Показания: дефицит самоухода.
Оснащение: таз, клеёнка, тёплая вода, кувшин, мыло, губка, полотенце, ножницы, чистое постельное и нательное белье, непромокаемый мешок, емкость с дез. раствором
Алгоритм действий медсестры:
I. Подготовка к процедуре
Доброжелательно и уважительно представиться пациенту.
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, получить его согласие.
3. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.
4. Приготовить необходимое оснащение.
5. Надеть перчатки.
II. Выполнение процедуры
У головного конца постели матрац подвернуть валиком к подлопаточной области пациента.
На сетку кровати подстелить клеёнку, подставить таз.
Голову пациента запрокинуть слегка назад над тазом.
Мыть волосы пациента, поливая тёплой мыльной водой из кувшина.
Ополоснуть волосы чистой водой, вытереть, покрыть голову косынкой.
Всё убрать, верхнюю часть туловища вернуть в исходное положение.
Налить в лоток тёплой воды, под пациента постелить клеёнку с пелёнкой.
Обнажить верхнюю часть тела пациента и, смочив один конец полотенца, слегка отжать, протереть пациента в той же последовательности и прикрыть простынёй.
Сухим концом полотенца вытереть тело пациента и накрыть простынёй.
Таким же образом обтереть живот, бёдра, ноги и насухо вытереть.
Закатать валиком матрац под колени пациента.
На сетку подстелить клеёнку, поставить таз с тёплой водой.
Вымыть в тазу ноги пациента с помощью губки и мыла.
Ноги вытереть, подстричь ногти, всё убрать.
Сменить нательное и постельное бельё.
III. Завершение процедуры
Полотенце, использованное нательное и постельное белье поместить в непромокаемый мешок.
22. Использованные предметы ухода поместить в емкость с дез. раствором.
23. Снять перчатки и поместить их в дез. раствор.
24. Вымыть руки (гигиенический уровень)
25. Осушить руки.
26. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента в сестринскую документацию.
Примечание: Процедура санобработки пациента проводится в плановом порядке 1 раз в 7-10 дней и дополнительно по необходимости.
Рис. 39. Мытье ног в постели Рис. 40. Подстригание ногтей на руках и ногах
Рис. 41. Мытье головы в постели
5.4. Уход за наружными половыми органами у мужчин
Цель: поддержание личной гигиены.
Показания: дефицит самоухода.
Оснащение: кувшин с теплой (35 – 37°С) водой; махровая рукавичка – 2 шт.; почкообразные лотки; перчатки; ширма; клеенка; пеленка; судно.
Алгоритм действий медсестры:
I. Подготовка к процедуре
Доброжелательно и уважительно представиться пациенту. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, получить его согласие.
Подготовить необходимое оснащение. Налить в емкость (тазик) теплую воду.
Отгородить пациента ширмой (при необходимости).
Вымыть руки. Надеть перчатки.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]