6.6. Постановка согревающего компресса
Цель: расширение кровеносных сосудов и усиление кровообращения, рассасывающее действие.
Показания: местные воспалительные процессы на коже, в подкожном жировом слое, суставах, среднем ухе, ушибы (через сутки после травмы).
Противопоказания: нарушение целостности кожи, лихорадка, гнойничковые высыпания на коже.
Оснащение: компрессная бумага, вата, бинт (марля), спирт этиловый 45°, ножницы.
Алгоритм действий медсестры
I. Подготовка к процедуре
Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить его согласие. В случае не информированности пациента уточнить у врача дальнейшую тактику.
Вымыть руки.
Отрезать ножницами необходимый (в зависимости от области применения) кусок бинта для компресса и сложить его в 8 слоев. Вырезать кусок компрессной бумаги - на 2 см больше салфетки. Приготовить кусок ваты в длину на 2 см больше, чем компрессная бумага.
Сложить слои: внизу - вата, затем - компрессная бумага.
Налить спирт в мензурку, развести его, смочить в нём салфетку, слегка отжать ее и положить сверху компрессной бумаги.
II. Выполнение процедуры
Все слои компресса положить на нужный участок тела.
Зафиксировать компресс бинтом в соответствии с требованиями десмургии, чтобы он плотно прилегал к коже, но не стеснял движений.
Напомнить пациенту, что компресс поставлен на 6-8 часов, проверить правильность наложения компресса через 1 час.
Вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки.
Рис. 51. Подготовка и применение местного согревающего компресса
6.7. Гирудотерапия (применение пиявок)
Цель: кровоизвлекающее и противосвертывающее действие.
Показания: гипертонический криз, нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, приступы стенокардии, тромбофлебит, застойные явления в печени.
Противопоказания: склонность к кровотечениям, гипотензия, лечение антикоагулянтами, анемия.
Места постановки:
сосцевидный отросток,
височная область,
область сердца,
правое подреберье,
область голени.
Оснащение для:
Обработки кожи: стерильные шарики (салфетки), непромокаемая пеленка (клеенка), теплая кипяченая вода, этиловый спирт 70°, 3% раствор перекиси водорода, стерильный лоток, пинцет.
Постановки пиявок: перчатки, пиявки, медицинская банка, спирт, стерильные салфетки, пинцет, часы.
Снятия пиявок: перчатки, ёмкость с дез. средством, вата, 10% раствор хлорида натрия, стерильные салфетки, бинт, лейкопластырь, ножницы.
Алгоритм действий медсестры:
I. Подготовка к процедуре
1. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить его согласие. В случае не информированности пациента уточнить у врача дальнейшую тактику.
Вымыть руки.
Помочь пациенту удобно лечь. Подстелить впитывающую пеленку
Обработать кожу:
а) протереть кожу этиловым спиртом 70° (площадь несколько больше, чем нужно для постановки пиявок.
б) стерильными ватными шариками, смоченными в теплой кипяченой воде, протереть кожу до покраснения, меняя шарики 2-3 раза, чтобы усилить приток крови.
в) обработать нужный участок кожи стерильным раствором глюкозы для более быстрого присасывания пиявок.
II. Выполнение процедуры
Надеть перчатки.
Отсадить в банку всех необходимых для постановки пиявок (если они должны быть поставлены на ограниченный участок кожи).
Отсадить в медицинскую банку одну пиявку (если пиявки нужно ставить на отдаленные друг от друга точки).
Поднести банку к коже, перевернуть её вверх дном и плотно прижать.
Примечание. Если пиявки ставят по вертикали, начинают с нижней точки.
9. Убрать банку, если пиявка прокусила кожу, и появились волнообразные движения.
10. Подложить под заднюю присоску стерильную салфетку (если пиявка прикрепилась задней присоской к стеклу банки, её нужно аккуратно оторвать пальцем или пинцетом).
11. Повторять процедуру до тех пор, пока не будут поставлены все пиявки.
Снять перчатки.
Наблюдать за активностью пиявки: если она не движется, провести по её поверхности пальцем, это должно вызвать волнообразное движение. В противном случае, пиявку снять: надеть перчатки и провести по её поверхности ватным шариком, смоченным нашатырным спиртом.