Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Елпосіібник ОП в галузі -1.doc
Скачиваний:
2
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
3 Мб
Скачать
☆

1. Відомості про потерпілого (потерпілих)

______________________________________________________________________ (прізвище, ім'я та по батькові, дата народження, домашня адреса, професія (посада),

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

загальний стаж роботи, у тому числі на підприємстві, за професією;

______________________________________________________________________

дата проходження навчання, інструктажу, перевірки знань з охорони праці,

______________________________________________________________________

попереднього та періодичного медичного огляду, професійного добору;

__________________________________________________________________

наслідки нещасного випадку, діагноз, який встановив лікувально-профілактичний заклад)

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

(відомості про членів сім'ї, які перебувають на утриманні потерпілого, у разі

______________________________________________________________________

нещасного випадку із смертельним наслідком - прізвище, ім'я та по батькові, рік ______________________________________________________________________

народження, ступінь родинного зв'язку, рід занять)

______________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________

2. Характеристика підприємства, об'єкта, дільниці та місця, де стався нещасний випадок (сталася аварія)

______________________________________________________________________

(стисла характеристика підприємства, об'єкта, дільниці та місця, де стався

______________________________________________________________________

нещасний випадок (сталася аварія), із зазначенням відомостей про затверджений та

______________________________________________________________________

фактичний режим роботи підприємства, об'єкта (устаткування) до настання нещасного

______________________________________________________________________

випадку (аварії)

______________________________________________________________________

(стан об'єкта (дільниці), устаткування (конструкцій) і матеріалів перед нещасним

__________________________________________________________________________________

випадком (аварією);

______________________________________________________________________

висновок про їх відповідність нормативним вимогам)

______________________________________________________________________

(відомості про аналогічні нещасні випадки (аварії), що сталися на підприємстві)

______________________________________________________________________

(опис організації роботи з охорони праці на підприємстві та її недоліків

______________________________________________________________________

(зазначаються тільки у разі групового нещасного випадку та нещасного випадку

______________________________________________________________________

із смертельним наслідком)