Завдання 1

Хворий, 44 років, вантажник, скаржиться на різкий біль, що виник раптово в правому підребер'ї, а потім що швидко поширилася на весь живіт. Хворий неспокійний. Пульс 110 ударів у 1 хвилину, ритмічний. Живіт утягнут, дошкообразно напружений, болезнен при пальпації. Симптом Щеткина-Блюмберга позитивний. На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини, виконаної у вертикальному положенні хворого, визначається серповидне просвітління під куполом діафрагми.

Визначите, які дані анамнезу повинен уточнити лікар?

А. Прийом гострої їжі.

В. Прийом алкоголю.

С.Стреси.

Д. Час виникнення захворювання (до чи після їжі, уночі).

Е. Сезонність захворювання.

Завдання 2

Хвора, 53 років, скаржиться на інтенсивні приступи болю в правій половині живота з іррадіацією в поперек. Через 2 години після виникнення хворій з'явилася гематурія. Пульс 92 удару в хвилину, ритмічний. АД 145/80 мм рт.ст. Живіт м'який, небагато хворобливий праворуч від пупка. Симптоми Щеткина-Блюмберга, Ортнера, Ситковського негативні. Права нога приведена до живота. При її випрямленні болю підсилюються. Симптом Пастернацького позитивний праворуч.

Який етіологічний фактор викликав приступи болів у хворий?

А.Травма.

В. Запалення.

С. Пухлина.

Д. Камінь у жовчному міхурі.

Е. Камінь у правій бруньці.

Завдання 3

Хвора 46 років скаржиться на біль у правому підребер'ї, гіркоту в роті, нудоту протягом 3 доби. Захворювання зв'язує з вживанням жирної їжі. Шкіра і склери звичайного фарбування. При пальпації – хворобливість у правому підребер'ї. Симптоми Ортнера, Мюссі-Георгієвського не виражені. Симптомів роздратування очеревини немає. Сечовипускання не порушене. Гази відходять. Температура тіла 36,6⁰. При УЗД виявлені конкременти в жовчному міхурі. Загальна жовчна протока не розширена. Яка тактика лікування?

А. Ургентна операція.

В. Термінова операція.

С. Тільки консервативне лікування.

D. Планова операція.

Е. Санаторно-курортне лікування.

Завдання 4

Хворий 50 років надійшов у хірургічне відділення зі скаргами на болі у правому підребер'ї, наявність жовтушності шкіри і склер, підвищення температури тіла до 38,5⁰, лихоманку, світлий кал, темну сечу. Занедужав 2 дні назад після погрішності в дієті. 4 роки назад при УЗД знаходили конкременти жовчного міхура від операції відмовився. Симптоми Ортнера, МюссІ-Георгієвського, Образцова-Мерфі, Кера-позитивні. Симптомів роздратування очеревини немає. Яка клінічна ознака не входить у тріаду Шарко при гострому холангіті?

А. Біль у правої підреберній або епігастральної областях.

В. Жовтушність шкіри і склер.

С. Підвищення температури тіла вище 38⁰С.

D. Озноб.

E. Енцефалопатія.

Джерела інформаціЇ, для забезпечення вихідного рівня знань - умінь:

1. Пропедевтика внутрішніх хвороб / за редакцією Децика Ю.І. – Київ: Здоров'я, 1998. – С. 9-77; 319-52.

2. Струков А.І., Сєров В.В. Патологічна анатомія. – Харків: факт. – 1998. – С. 164-186; 492-493.

3. Шанин В.Ю. Клінічна патофізіологія. – С.-М.: Спец.література. 1998. –З. 170-197; 374-382.

4. Черенько М.П., Ваврик Ж.М. Загальна хірургія. – Київ: Здоров'я, 1999. – С. 30-59.